Почему образуются спайки после кесарева и как их лечить

  1. Что такое спайки и чем они опасны
  2. Почему появляются спайки
  3. Симптомы спаек
  4. Последствия образования спаек
  5. Диагностика и лечение спаек
  6. Профилактика спаек

Что такое спайки и чем они опасны

Спайками называют соединительную ткань, которая разрастается в полости брюшины и малого таза таким образом, что внутренние органы оказываются склеены друг к другу. Таким образом, образуется общая стенка или участок соединения между кишечником, яичниками, маткой или маточными трубами.

Такое расположение органов негативно отражается на их функционировании, влиянии на работу друг друга. В результате спаек возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, репродуктивными органами, менструальным циклом.

Почему появляются спайки

Чаще всего патология возникает в результате оперативного вмешательства, например, операции или аборта. Наиболее частой гинекологической операцией является кесарево сечение, поэтому появление спаек после кесарева вполне закономерно. Механизм процесса заключается в следующем:

  1. При наличии воспаления или травмы в организме запускается иммунный ответ и активизируется разрастание соединительной ткани. Такие же процессы происходят при операции кесарева сечения, которая сопровождается нарушением целостности тканей.
  2. Для заживления ран усиленно образуются фибриновые волокна, которые затем дополняются коллагеном. Расположение новой ткани может быть не только на поврежденном органе, но также на соседних участках, что и становится причиной появления спаек.
  3. Появление соединительной ткани изменяет положение внутренних органов, ухудшает их подвижность и затрудняет функционирование.

Частота возникновения такой патологии может достигать 90%.

Симптомы спаек

Основным признаком выступает болезненность, однако после рождения ребенка путем кесарева многие молодые мамы не придают значения такому симптому. Прогрессирование патологии происходит незаметно и может не доставлять выраженного дискомфорта. Признаки, которые помогут заподозрить образование спаек:

  • сильные боли в области таза;
  • нарушение функционирования кишечника – запоры, диарея, метеоризм, возможна кишечная непроходимость;
  • снижение артериального давления, сонливость, слабость;
  • возможно повышение температуры при острых приступах;
  • сильная боль при пальпации;
  • нарушение менструального цикла.

Важно понимать, что после родов даже путем кесарева сечения организм женщины должен восстанавливаться с каждым днем, а ее состояние – улучшаться. Если вы замечаете, что чувствуете себя плохо, а боль и слабость продолжают беспокоить, обратитесь к врачу для детального обследования. Внимательное отношение к собственному организму и самочувствию поможет вовремя обнаружить проблему и максимально эффективно ее побороть.

Последствия образования спаек

Появление соединительной ткани между внутренними органами нарушает их функционирование. Наиболее серьезным последствием является приобретенное бесплодие. Такое происходит, когда спайки затрагивают яичники, матку или маточные трубы, что делает невозможным нормальный процесс продвижения яйцеклетки или ее имплантацию. В этой ситуации при второй беременности у женщины может диагностироваться трубное прикрепление или оплодотворение не наступает вовсе.

Диагностика и лечение спаек

Дополнительной проблемой при образовании спаек является их затрудненная диагностика. Патологические участки соединительной ткани не диагностируются с помощью лабораторных анализов, а также трудно выявляются на ультразвуковой и рентгеновской картинке. Для подтверждения диагноза бывает необходима лапароскопическая диагностика или компьютерная томография. Важное значение при постановке диагноза для квалифицированного специалиста имеют жалобы матери и объективные клинические симптомы.

Бывает, что патология обнаруживается случайно, когда женщина приходит на обследование по причине сложностей с зачатием.

Спайки, связывающие репродуктивные органы, действительно негативно влияют на последующую беременность.

Избавляться от подобной патологии нужно обязательно, так как запущенные ситуации могут быть необратимы и приведут к серьезным нарушениям. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу для назначения правильного лечения. На ранних этапах врачи предлагают бороться со спайками с помощью лекарственных препаратов, которые способствуют рассасыванию соединительной ткани.

Консервативное лечение включает:

  • применение методов физиотерапии, которые ускоряют рассасывание соединительной ткани;
  • использование ультразвука с лекарственными препаратами, которые содержат ферменты – лидазу, трипсин;
  • назначение свечей Лонгидазы, которые могут водиться ректально или вагинально, использоваться в моно- или комбинированной терапии.

В более запущенных ситуациях гинекологи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, однако даже оно эффективно лишь на 60%.

Профилактика спаек

Для профилактики образования лишней соединительной ткани используются препараты с ферментом гиалуронидазой. Один из них – Лонгидаза. Ее действующее вещество, в отличие от многих аналогов, устойчиво к действию ферментов человеческого организма, поэтому остается активным после проникновения внутрь. Лекарство может применяться как в острую фазу воспаления, так и при хронических вялотекущих процессах. При проведении плановых операций, как в случае кесарева сечения, Лонгидазу назначают с третьего дня. Такой подход помогает не только предотвратить спайки, но и повысит сопротивляемость организма и ускорит восстановление тканей.

Как избежать спаек другими методами? Одной из полезных рекомендаций считается повышение двигательной активности.

Несмотря на болезненность после кесарева, женщине рекомендуется не “залеживаться” в постели, а по возможности раньше встать и больше ходить, но не поднимать тяжести.

Исключение сидячего и лежачего образа жизни улучшает обменные процессы, ускоряет заживление матки и рубцов, а также уменьшает вероятность появление спаек. Считается, что чем раньше женщина встала на ноги после рождения ребенка путем кесарева, тем меньше вероятность сращения внутренних органов. Профилактикой также могут выступать физиопроцедуры, однако они должны назначаться врачом в индивидуальном порядке для каждой роженицы.

Появление спаек – непредсказуемый процесс, гарантированно защититься от него невозможно, однако знать о таком осложнении после кесарева нужно знать каждой женщине. Меры профилактики достаточно простые – умеренная физическая активность под наблюдением специалиста, оптимистичный настрой, внимательное отношение к своему самочувствию и соблюдение назначений врача.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/pocemu-obrazuutsa-spajki-posle-kesareva-i-kak-ih-lecit/

Симптомы и лечение спаек после кесарева сечения

Спайки после кесарева сечения — неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.

Что это такое?

То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название — спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда — неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.

Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм — аллергия. Спайки — тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.

Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.

Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.

Механизм развития

Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.

После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.

Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.

Симптомы

Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.

Наиболее распространенная группа симптомов — кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль — ей кажется, что болит везде.

Читать еще:  Клещевой энцефалит у детей | Азбука здоровья

Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.

Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.

Как обнаружить?

Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.

Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.

Лечение

Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.

Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.

В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.

Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.

Прогнозы

Если спайки после хирургических родов образовались единичные, врачебные прогнозы обычно благоприятны. Однако множественные тяжи, существенно нарушающие работу внутренних органов, могут быть очень опасны.

Первой профилактикой спаек займутся хирурги, которые делают женщине кесарево сечение. В ходе операции они будут соблюдать основные требования: использовать только подходящие и безопасные шовные материалы, не нарушать технику наложения швов, делать все возможное, чтобы снизить риск инфицирования.

В раннем послеоперационном периоде во избежание развития спаек женщине рекомендуется долго не залеживаться. Уже через 10 часов можно вставать и ходить. Умеренное и адекватное движение — залог того, что спайки не образуются, даже если на брюшине образуется некоторое количество фибрина.

После выписки женщина также должна больше ходить, не напрягать мышцы пресса, пока не пройдет полгода с момента операции. Важно на любом этапе после хирургического родоразрешения не допускать запоров, правильно и рационально питаться. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача: не поднимать тяжестей, не возвращаться к интимной жизни, пока не минует как минимум 2 месяца с момента родов. Нарушение этих требований чревато вероятностью повреждения внутренних и внешних швов, инфицирования послеоперационных ран, что, в свою очередь, может вызвать чуть позже развитие спаек.

При появлении первых симптомов женщине обязательно нужно показаться врачу, ведь спаечная болезнь в хронической запущенной форме может оказаться не только опасной, но и весьма трудноизлечимой.

Учитывая, что симптомы бывают не всегда очевидными, женщине нужно периодически посещать гинеколога и терапевта, быть внимательной к своему самочувствию. Если месячные изменили свой характер после КС, если кишечные симптомы стали появляться регулярно, стоит заподозрить именно спайки и сообщить об этом врачу.

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

  • Кесарево сечение
  • Плюсы и минусы
  • Вещи в роддом
  • Подготовка
  • Типы наркоза
  • Этапы
  • Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник:
http://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/simptomy-i-lechenie-spaek/

Спайки после КС: все, что нужно знать женщине

По данным современной медицинской статистики, примерно при каждых четвертых родах врачам акушерам-гинекологам приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Данная операция может иметь для женщины определенные отдаленные последствия, и спайки после кесарева сечения составляют довольно большой процент подобных осложнений. Любая полостная операция может осложниться возникновением спаечной болезни. В основном к этому заболеванию приводят обширные вмешательства на брюшной полости, сопровождающиеся обильным кровотечением и воспалительным процессом. Однако спайки после операции кесарево сечение имеют определенную характерную клинику и своеобразные последствия для женского организма.

Причина образования спаек после оперативного родоразрешения

Спаечная болезнь, как и большинство процессов в человеческом организме, имеет положительную и отрицательную сторону. Следует отметить, что образование спаек при различных операциях является попыткой организма защитить брюшную полость и органы малого таза от возможного инфицирования.

Во время операции происходит иссечение тканей, и на месте разреза образуется рубец. Помимо этого, любое вскрытие брюшной полости сопровождается воспалением листков брюшины и образованием специального вещества – фибрина, который вызывает склеивание их поверхностей.

Этот процесс должен предотвратить распространение инфекции на соседние органы, однако имеется и обратная сторона медали. Склеивания брюшины в послеоперационный период на этих участках достаточно часто приводит к образованию спаек. Именно они мешают свободному перемещению органов в брюшной полости, нарушают проходимость маточных труб, вызывают бесплодие и приводят к различным патологическим процессам в животе.

Оперативное родоразрешение далеко не всегда приводит к развитию спаечной болезни. Своевременная борьба с воспалением, качественно и быстро выполненная операция, соблюдение необходимых методик борьбы со спайками в послеоперационный период снижают риск возникновения патологии в несколько раз.

Основные симптомы спаечной болезни после кесарева сечения

Симптоматика наличия спаек у женщины может зависеть от различных факторов. Достаточно часто заболевание протекает без каких-либо видимых проявлений. Это обычно происходит при переходе острого воспалительного процесса в хронический. В данном случае наличие спаек в области малого таза или органов брюшной полости многие женщины могут обнаружить только при возникновении различных нарушений репродуктивной функции.

При развитии спаечной болезни после кесарева сечения симптоматика зависит от того, какой участок поражен патологией.

Спайки брюшной полости

Если основной спаечный процесс возник в брюшной полости, чаще всего женщину беспокоят проблемы ЖКТ. Связано это с тем, что петли кишечника переплетены между собой, перистальтика нарушена, в желудке возникают застойные явления.

Главные симптомы данной патологии — это тошнота, рвота и расстройство стула, боли в животе. Последнее проявление часто острого характера, сопровождается вздутием и раздражением брюшины. Если спаечная болезнь осложняется острой кишечной непроходимостью, стул и отделение газов полностью прекращается, рвота становится постоянной, часто с запахом кала.

Симптомы спаек в области малого таза

Если образования спаек сосредоточены в малом тазу, то симптоматика заболевания несколько отличается от патологии брюшной полости. Чаще всего женщину беспокоят постоянные ноющие боли в нижнем отделе живота, пояснице. Болевой синдром обычно более всего выражен при физических нагрузках, половой жизни молодой женщины.

Объяснение данной ситуации достаточно простое: спаянные органы перерастягиваются при резких движениях. Поэтому боли практически не поддаются действию анальгетиков.

Довольно часто процесс в малом тазу протекает без определенных симптомов, и о своем диагнозе молодая женщина узнает только при попытке забеременеть. Спайки после кесарева сечения могут закрывать просвет маточных труб, что делает невозможным процесс выхода оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Читать еще:  Длительный кашель у ребенка: причины и лечение сухого и влажного кашля у детей

Если образовались спайки на маточном шве

Наиболее часто у данной категории женщин образуются спайки на шве после кесарева сечения. При припаивании матки к листку брюшины в месте операционного шва нарушений в работе ЖКТ практически не наблюдается. Основным симптомом остается боль и тяжесть в малом тазу.

Если образование спаек в полости матки или других репродуктивных органов не отразились на способности женщины к зачатию, можно при отсутствии болевого синдрома не начинать специфического лечения.

Как бороться с образованием спаек после кесарева сечения

Довольно часто на прием к гинекологу обращаются женщины с вопросом, как лечить спайки после кесарева сечения. Наиболее щадящим, необременительным и достаточно доступным считается использование методик физиотерапии.

Обычно эти способы применяют при нахождении женщины в стационаре после операции, когда в анамнезе указана предрасположенность к образованию спаек и коллоидных рубцов.

Чаще всего специалисты рекомендуют озокерит на область малого таза, хорошо себя зарекомендовали и препараты алое. В последнее время появились материалы о попытках ультразвукового разрушения спаек при непроходимости маточных труб.

Для более серьезного лечения в распоряжении медиков имеются препараты, растворяющие волокна соединительной ткани:

  • чаще всего используют инъекции ферментов;
  • основными препаратами при подобной терапии считается “Лидаза” и “Лонгидаза”.

В основном подобный способ лечения применяется при сильном болевом синдроме и неспособности анальгетиков купировать приступы боли.

На помощь пациенткам может прийти лапароскопическая методика иссечения при помощи электроножа. Подобная практика уже внедрена в большинстве государственных лечебных учреждений и частных медицинских центров.

Отрицательной чертой хирургического рассечения можно считать то, что данная манипуляция по своей сути является операцией, требует общей анестезии и соответствующей подготовки. Не всякая молодая женщина решится еще раз лечь под нож без выраженных признаков спаечной болезни.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о возможных видах выделений у женщины после оперативного вмешательства, их длительности, необходимости обращения к врачу.

Профилактика осложнений при плановых операциях

Многие женщины перед предстоящей операцией в родильном доме задаются вопросом, как избежать спаек после кесарева сечения. В лечебных учреждениях будущим мамам помогут нивелировать последствия данной операции.

Борьбу с образованием спаек в брюшной полости и области малого таза необходимо начинать уже с самых первых дней после оперативного родоразрешения. На первый план выходит активный послеоперационный период:

  • Молодым мамам рекомендуется подъем уже через 6 — 8 часов после операции. Если проводилась спинальная анестезия, то этот период увеличивается до 16 — 24 часов. Подобные временные разночтения вызваны определенными сложностями после регионарной анестезии у беременных женщин.
  • Для предотвращения выраженного болевого синдрома и отрицательного воздействия раннего подъема на состояние послеоперационного рубца, пациенткам советуют использовать специальный бандаж в течение 3 — 6 дней после операции.
  • После выписки из стационара молодая мама не должна сокращать объем физических нагрузок, даже если область послеоперационного рубца ее беспокоит.

Подобные меры не позволят органам брюшной полости и брюшине переплестись при помощи спаек, а склеивающая функция фибрина будет нивелирована внешними нагрузками. При этом использовать препараты алоэ, стекловидное тело и лидазу никто не запрещает в послеоперационный период. Главное, чтобы прием этих лекарственных средств не отразился на процессе лактации и кормления малыша.

Как гласит одна из основных медицинских заповедей: “Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить”. Спаечный процесс после операции кесарева сечения подтверждает данный афоризм.

Только 5 — 8% женщин, перенесших подобную операцию, имеют генетическую склонность к массивному образованию спаек, в остальных случаях болезнь после оперативного родоразрешения является результатом плохой работы хирурга и неправильного образа жизни после операции молодой мамы. Повышение профессионального уровня акушеров-гинекологов, разработка новых рассасывающих препаратов, использование щадящих методик при кесаревом сечении и, разумеется, повышение просветительной работы среди пациенток помогут снизить процент подобных осложнений в акушерстве до минимума.

Грыжа после кесарева сечения симптомы выказывает довольно яркие. Стоит лишь внимательно понаблюдать за своим состоянием. . Чем грозят спайки после кесарева сечения, как их лечить.

Эндометрит после кесарева сечения обнаруживается у 5% новоиспеченных мам. А если операция была экстренной, а не плановой, еще чаще. . Чем грозят спайки после кесарева сечения, как их лечить.

Сколько идут выделения после кесарева сечения – важный критерий в оценке гинекологического благополучия молодой матери. . Чем грозят спайки после кесарева сечения, как их лечить.

Как начать нормально ходить в туалет после кесарева. После кесарева сечения проблем у женщины зачастую больше, чем у родивших самостоятельно. Одна из них касается функций органов пищеварения.

Источник:
http://7mam.ru/spajki-posle-kesareva-secheniya/

Спайки органов после кесарева сечения

В 70% случаев операция кесарева сечения приводит к образованию спаек. Спаечная болезнь не только доставляет дискомфорт и боль, но и провоцирует хроническое воспаление органов малого таза и бесплодие.

О том, как лечить спайки после кесарева сечения и как предотвратить их появление речь пойдет в этой статье.

Что такое спайки

Операция кесарева сечения предполагает рассечение тканей передней брюшной стенки и матки. Место разреза рубцуется. При этом выделяется особое вещество – фибрин. Оно склеивает пласты рассеченных тканей и покрывает внутренние органы. Выделение фибрина является защитной реакцией организма от нагноения тканей. Воспалительный процесс приводит к увеличению количества фибриногенного волокна. Формируются спайки, которые сращивают между собой внутренние органы.

Тяжи перетягивают петли кишечника и фаллопиевы трубы. Мешают нормальному функционированию внутренних органов. Спаечная болезнь становится причиной воспалительных процессов в малом тазу. Если спайки образовались в фаллопиевой трубе, то просвет трубы сужается. Движение яйцеклетки из яичника в матку затрудняется. Это может привести к внематочной беременности и к бесплодию.

Почему образуются спайки

Только 5-7% женщин имеют врожденную склонность к образованию спаечных процессов. В большинстве же случаев толчком к развитию спаечной болезни является хирургическое вмешательство, в том числе и кесарево сечение.

Образованию тяжей после кесарева способствуют такие факторы:

  • недостаточное кровоснабжение во время операции
  • высушивание тканей внутренних органов
  • грубые манипуляции хирурга
  • попадание инородных тел в брюшную полость (волокна ваты, тальк с перчаток врача)
  • большая кровопотеря во время операции

Важно и то, как мама проводит первые дни после кесарева. Отсутствие двигательной активности повышает риск образования спаечных процессов.

Симптомы

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно. Женщина узнает о том, что у нее спайки либо на регулярном осмотре у гинеколога, либо при проблемах с наступлением беременности. Проявление спаек зависит от места, где они образовались. Часто это стреляющие или резкие боли как будто при растяжении мышц.

Если тяжи локализуются в брюшной полости, то появляются симптомы расстройства ЖКТ: боли в животе, тошнота. Петли кишечника переплетаются между собой и нарушают перистальтику. Это приводит к запорам.

Спайки после кесарева сечения в области малого таза дают боли в нижней части живота и в пояснице. Женщина замечает тянущие боли во время полового акта или физической нагрузки.

При ручном осмотре врач может заметить, что органы неподвижны как будто скреплены между собой. Но чтобы поставить точный диагноз иногда требуется МРТ диагностика органов малого таза или проведение процедуры лапароскопии. Также сдают мазок из влагалища на наличие воспалительного процесса.

Лечение

Спаечная болезнь развивается в первые 3 – 5 месяцев после операции. На начальном этапе развития заболевания избавиться от спаек помогут физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание тяжей. По назначению врача проводят вот такие методы консервативного лечения:

  • Озокеритовые компрессы на область живота. Озокеритотерапия — это один из видов теплолечения с помощью горного воска. Применяется для лечения воспалительных процессов.
  • Свечи и инъекции с рассасывающими препаратами лонгидаза, липаза.
  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Слюна пиявки содержит фермент, который разжижает кровь и разрушает волокна фибрина.
  • Магнитолечение

В случае запущенного состояния спаечного процесса, когда болезненные ощущения не покидают и присоединяются проблемы с ЖКТ и репродуктивной системой может потребоваться оперативное лечение спаек. Вариант удаления тяжей врач выбирает во время проведения процедуры лапароскопии.

К оперативным методам относятся:

  • Процедура аквадиссекции. Спайки разрушают мощной струей воды.
  • Удаление спаек с помощью лазера.
  • Рассечение спаек с помощью электроножа

Во время лапароскопии вводятся специальные растворы, которые обволакивают органы малого таза и препятствуют образованию новых сращений.

После лечения спаек рекомендуется пройти курс гинекологического массажа.

Оперативное вмешательство для удаления спаек в половине случаев провоцирует появление новых тяжей. Поэтому после лапароскопии безотлагательно назначают физиотерапию, направленную на рассасывание фибрина, препятствие его отложения в брюшной полости.

Как избежать спаек

Сращивания органов после операции кесарева сечения можно предотвратить. Для этого нужно в первые 6-8 часов после операции встать и двигаться по мере сил. Если проводилась спинальная анестезия, то вставать разрешается через 16-24 часа. Физическая активность помогает запустить нормальную перистальтику и кровоснабжение в органах малого таза. Это предотвращает появление спаечных процессов.

Пища должна быть легкой, нежирной. Отдайте предпочтение легким супам и жидкой пище, чтоб не перегружать кишечник.

Ежедневные занятия йогой и бодифлексом (дыхательная гимнастика) помогут предотвратить спайки после кесарева сечения. Перед началом занятий нужно проконсультироваться с врачом.

Читать еще:  Ребенок отказывается идти в садик: рекомендации психологов, что делать, как уговорить, если ребенок не хочет ходить в садик

Чтобы не запустить развитие спаечной болезни, женщина, перенесшим кесарево сечение рекомендуется посетить гинеколога сразу после окончания послеродовых выделений. При появлении болезненных ощущений в области живота нужно обращаться к врачу. Движение – это жизнь, поэтому умеренная физическая нагрузка после операции и в период послеродового восстановления необходима молодой маме.

Источник:
http://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/vse-o-spajkah

Спайки после кесарева сечения

Оперативное родоразрешение или операция кесарева сечения всё шире используется в современном акушерстве. Причины высокой частоты кесарева сечения различные. В любом случае, акушер-гинеколог прибегает к кесареву сечению в интересах матери и/или плода.

Кесарево сечение — это операция, при которой плод и послед извлекают из полости матки путём послойного разреза передней брюшной стенки и стенки матки.

Соответственно, кесарево сечение, как любое хирургическое вмешательство, несёт риски образование спаек в брюшной полости и полости малого таза.

Операция кесарева сечения может быть плановой или экстренной.

Далеко не все женщины знают о вероятности образования спаек после кесарева сечения и, как следствие, не обсуждают с врачом возможности профилактики этого риска. Чтобы предотвратить развитие спаек в малом тазу, предупредить развитие трубно-перитонеального бесплодия, сохранив способность к зачатию и повторным родам, нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство нужно проводить с применением противоспаечных барьеров.

Причины возникновения спаек после кесарева сечения

Любое оперативное вмешательство, в том числе кесарево сечение (КС), приводит к риску развития спаечного процесса.

Матка, как и все внутренние органы, имеет серозное покрытие. Его нарушение или воспалительный процесс вызывают защитную реакцию: в зоне повреждения вырабатывается воспалительный выпот, содержащий особый вид белка — фибрин. Фибрин необходим для заживления ран, но, в то же время, в месте отложения фибрина развивается соединительная ткань, что приводит к образованию спаек. Этот процесс происходит в малом тазу и после кесарева сечения.

Риск спаечного процесса после кесарева сечения зависит от многих факторов:

  • какое по счёту у пациентки данное чревосечение;
  • экстренная операция или плановая;
  • вид вскрытия брюшной полости;
  • техника самой операции;
  • тип используемого шовного материала.

Положительным моментом с точки зрения уменьшения риска развития спаек после кесарева сечения является вскрытие полости матки в области пузырно-маточной складки брюшины. После кесарева сечения, как и после родов через естественные родовые пути, матка проходит стадии инволюции, при которой уменьшаются её размеры. Сокращение и уменьшение размеров, т.е. «движение» матки после операции также способствуют профилактике слипчивого процесса.

В то же время, в результате кесарева сечения в брюшную полость могут попадать околоплодные воды, кровь, происходит контакт с перчатками хирурга и хирургическими салфетками, в результате чего спаечный процесс может развиться не только в области вскрытия полости матки, но и в области маточных труб, петель кишечника. Вот почему после проведения кесарева сечения целесообразно использовать противоспаечный барьер.

Применяя барьер в виде геля, можно обеспечить покрытие не только места вскрытия полости матки, но и область придатков матки и позадиматочного пространства. Противоспаечный гель Антиадгезин за счёт содержания гиалуроновой кислоты способствует увлажнению и лучшей регенерации повреждённых тканей. Для того, чтобы обеспечить профилактику спаечного процесса после кесарева сечения с помощью противоспаечного барьера, целесообразно обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом заранее, если планируется оперативное родоразрешение.

Однако операция кесарева сечения может быть экстренной, когда решение принимается срочно в интересах спасения жизни матери и/или плода. В такой ситуации фокус внимания смещается с профилактики на спасение. Тем не менее, если в результате кесарева сечения состояние здоровья матери хорошее, операция не сопровождается большой кровопотерей или каким-либо другим серьёзным осложнением, то противоспаечный барьер допустимо применять.

Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии спаек после кесарева сечения?

Появление спаек может сопровождается следующими симптомами:

  • Постоянные или периодические боли в нижней части живота, иногда и в пояснице. Обычно они усиливаются при физической активности или нажатии на нижнюю часть живота.
  • Боль во время полового акта (диспареуния), появления которой связано с нарушением подвижности матки и фаллопиевых труб.
  • Нарушение работы кишечника — частое вздутие живота, склонность к запорам. Спайки могут приводить к смещению или склеиванию петель кишечника, что нарушает его перистальтику.
  • Вторичное бесплодие.

Осложнением спаечного процесса в области малого таза может стать развитие внематочной беременности.

Внематочную беременность необходимо заподозрить в случае возникновения болей внизу живота на фоне задержки менструации и/или положительного теста на беременность, возможно появление скудных кровяных выделений из половых путей. Даже подозрение на внематочную беременность требует немедленной госпитализации и оказания срочной медицинской помощи.

Методы диагностики спаечного процесса

При появлении одного или нескольких симптомов, описанных выше, нужно обратиться к врачу. Диагностика спаечного процесса затруднительна. Симптомы не являются специфичными и могут сопровождать совсем другие заболевания. Первичный опрос помогает заподозрить, что жалобы пациентки связаны с развитием спаек. Для диагностики могут потребоваться дополнительные методы исследования:

  • Ультрасонография — УЗИ — исследование, которое проводится в первой фазе менструального цикла. При УЗИ может быть обнаружено смещение матки, яичников относительно своего нормального расположения, расширение маточных труб, если спайки в области фимбрий привели к скоплению жидкости в трубах. Собственно спайки при УЗИ могут быть не видны. Визуализируются при УЗИ только грубые плотные спайки.
  • Гистеросальпингография — метод рентгенологического исследования заполненных контрастным веществом труб и матки. Данный метод используется для определения проходимости маточных труб у женщин с бесплодием. На рентгеновских снимках можно увидеть смещение матки и её придатков, нарушение пассажа контрастного вещества по маточным трубам и его излития в брюшную полость, что свидетельствует о трубно-перитонеальном бесплодии.
  • Магниторезонансная томография (МРТ) — позволяет получить наиболее точную картину анатомии тазовых органов.
  • Лапароскопия — осмотр брюшной полости с помощью эндоскопического оборудования через небольшое отверстие в нижней части живота. Этот метод помогает не только обнаружить спайки, но и разрушать их (адгезиолизис).

Важно помнить, что лапароскопия, проводимая для диагностических целей, тоже может нести риск развития спаек. Поэтому диагностическую лапароскопию также необходимо сопровождать профилактическим введением в брюшную полость противоспаечного барьера.

Способы лечения спаек после кесарева сечения

Только после проведения диагностики в зависимости от результатов исследований врач может рекомендовать тот или иной метод лечения.

Консервативные методы лечения

Ферментные, противовоспалительные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК — методы, направленные на снятие воспаления, размягчения и растяжения фиброзных тяжей.

Если спайки негрубые, тонкие, то консервативные методы лечения могут уменьшить или даже снять симптомы спаечного процесса. Но полностью рассасывания спаек в результате консервативной терапии произойти не может.

Оперативное лечение

Поскольку хирургия, даже направленная против спаек, сама по себе может привести к образованию новых спаек, то к операции по иссечению спаек прибегают только в тех случаях, когда спайки значимо нарушают функцию каких-либо органов, или возникло осложнение, требующее экстренного вмешательства (кишечная непроходимость).

Так, в случае трубно-перитонеального бесплодия для удаления спаек используют хирургическое вмешательство с лапароскопическим доступом: в нижней части живота через надрезы вставляют манипуляторы, которые рассекают спаечные сращения. Во время операции врач проводит ревизию соседних органов, а также исследует проходимость маточных труб с помощью контроля излития в брюшную полость раствора синьки, введённого в полость матки. Для предотвращения рецидивов спаечного процесса целесообразно использование специальных противоспаечных средств, покрывающих раневую поверхность защитным слоем. Например, гиалуроно-содержащий гель Антиадгезин при нанесении образует тонкую защитную биодеградируемую плёнку, которая не только препятствует слипанию повреждённых поверхностей, но и способствует лучшей регенерации тканей.

Профилактика спаечного процесса после кесарева сечения

Если оперативное родоразрешение плановое, и о нём Вы знаете заранее, то обсудите с доктором методы профилактики спаечного процесса, которые планируется проводить в Вашем случае. Обсудите с акушером-гинекологом возможность применение противоспаечных средств.

Нанесение противоспаечного барьера на брюшину после перитонизации шва на матке во время операции кесарева сечения позволяет предотвратить в этом месте прилипание париетальной брюшины, петель кишечника, сальника. Гель Антиадгезин не оказывает побочных эффектов. Противопоказаниями к использованию Антиадгезина являются индивидуальная непереносимость компонентов геля или осложнённые операции (кровотечение, инфицирование). В состав средства входят гиалуроновая кислота и карбоксиметилцеллюлоза. Эти компоненты создают тонкую плёнку на повреждённом участке, препятствуя образованию спаек после кесарева сечения.

Преимущества применения противоспаечного барьера Антиадгезин:

  1. Гиалуроновая кислота безвредна, так как содержится в организме человека. Она не вызывает реакции иммунной системы и развитие воспалительных процессов. В то же время гиалуроновая кислота увлажняет, оказывает противовоспалительный эффект и способствует лучшему заживлению тканей, подвергшихся хирургической травме.
  2. Вязкость геля оптимальная: с одной стороны, для адекватного обволакивания анатомических структур, с другой стороны, для фиксации на поврежденных участках без растекания.
  3. Гель находится в шприце с удобным аппликатором, который помогает нанести средство точно на место хирургических манипуляций. Это повышает эффективность профилактики.
  4. Биодеградация Антиадгезина после нанесения происходит постепенно за счёт естественного фермента гиалуронидазы и макрофагов. За это время на поврежденном участке брюшины образуется тонкий слой мезотелия, препятствующий слипанию.

Антиадгезин помогает предотвратить образование спаек после кесарева сечения и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Источник:
http://bezspaek.ru/statie/spayki-posle-kesareva-secheniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector