Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и профилактика

Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление – это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.

В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

  • аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
  • внутриутробные инфекции;
  • раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
  • гидроцефалия;
  • родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
  • острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

  • травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
  • опухоли любого характера;
  • воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
  • нарушения свертываемости крови;
  • сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
  • последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

  • сильном стрессе, длительном плаче;
  • смене погоды;
  • избыточной физической нагрузке.

Симптомы патологии

Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

  • раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
  • излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
  • ненормальные пропорции головы;
  • ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
  • сильно выраженные вены на голове;
  • выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
  • дрожание;
  • симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • тошнота и срыгивание после приема пищи;
  • плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

  • тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
  • нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
  • отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
  • большой лоб;
  • частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
  • проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
  • плохая двигательная координация;
  • быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
  • дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).

Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

Способы диагностики заболевания

Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

  • Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
  • Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
  • Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

  • Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
  • Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
  • Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
  • Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
  • Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

Методы лечения повышенного внутричерепного давления

Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания – первопричины патологии.

В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.

Медицинские препараты

Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Мочегонные средства – Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
  • Ноотропные препараты – Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Пантогам» для детей ). Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.
  • Нейропротекторы – Глицин, Неврохель (рекомендуем прочитать: как давать «Глицин» новорожденным: советы Комаровского). Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
  • Антибиотики – Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
  • Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.

Средства народной медицины

Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:

  • принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
  • пить березовый сок;
  • делать компрессы на голову из мяты перечной;
  • втирать в виски эфирное масло лаванды;
  • мыть голову с камфорным маслом;
  • делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.

Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами

Иные методы

Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:

  • ЛФК с адекватной нагрузкой;
  • массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
  • соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
  • некоторые виды спорта, например, плавание;
  • иглоукалывание;
  • гомеопатию;
  • посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
  • мануальную терапию;
  • микротоковую рефлексотерапию – новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
  • санаторно-курортное лечение.

По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны

В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.

Последствия для ребенка при высоком ВЧД

Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:

  • инсульт;
  • психические нарушения;
  • гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у ребенка?);
  • эпилепсия;
  • параличи, парезы;
  • расстройства координации;
  • нарушение зрения, иногда слепота;
  • нарушение речи (афазия);
  • отставание в физическом и умственном развитии;
  • слабость в руках и ногах;
  • нарушение дыхания.

Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

Рекомендации по образу жизни

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

  • соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
  • обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
  • физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
  • закаливающие процедуры;
  • не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
  • создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
  • обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
  • как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
  • при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
  • обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Источник:
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html

Внутричерепное давление у детей — симптомы и способы лечения

Диагноз внутричерепное давление у ребенка ставится часто в последнее время. Оно представляет собой естественное давление жидкости внутри отделов головного мозга, а также давление жидкости, находящейся между костями черепа и мозга.

Провоцируют давление различные факторы: стресс, нервозность, физическая нагрузка, черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо узнать, чем опасно заболевание и что делать.

Особенности строения черепа и мозга

Человеческий мозг состоит примерно из 100 тысяч нервных клеток, но при этом даже у самых гениальных людей он задействуется не на все 100%. Обычно мы используем до 10% всего его потенциала.

Орган состоит из двух полушарий, мозжечка и ствола мозга. Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), простирающееся от темени до копчика, заполняет субарахноидальное пространство.

Ликвор, так называемая спинномозговая жидкость, омывает нервы головного и спинного мозга и все кровеносные сосуды. Мозг покрывает твердая мозговая оболочка (ТМО), которая состоит из двух слоев мембраны, под ними уже находятся мягкая оболочка мозга и арахноидальная оболочка.

Во время эмбрионального развития он принимает форму черепа, который защищает от внешних повреждений, ТМО плотно прилегает к нему и позвонкам.

Какое давление считается нормальным?

Норма ВЧД у детей разнится в зависимости от возраста:

  • ВЧД у младенцев должно быть в пределах 1,5 – 6 мм. рт. ст. Затем оно постепенно повышается с возрастом;
  • в 2 года должно варьироваться в пределах от 3 до 7 мм. рт. ст, и так далее.

Норма для детей определяется только лечащим врачом, а определить внутричерепное давление в домашних условиях нереально.

Функция оболочек головного мозга в ликворной циркуляции

Функция ТМО — это гематоэнцефалический барьер, не дающий проникать молекулам и клеткам в головной мозг. В то время как арахноидальная оболочка задействована и в циркуляции ликвора, она циркулирует по межпаутинному пространству.

Повышение внутричерепного давления — это не всегда патология

Высокое внутричерепное давление не всегда говорит о наличии патологических изменений. Существуют повседневные факторы, от чего повышается ВЧД. Подъем тяжелого предмета, опорожнение кишечника, кашель, даже кормление грудничков грудью вызывает черепное давление.

Гипертензия — симптом или диагноз?

Артериальная гипертензия — это частое и повышенное давление. Проявляться может как самостоятельное заболевание, так и в качестве симптома некоторых других патологий. Причины развития заболевания не выявлены, но есть способствующие этому факторы.

Как проявляется пониженное и повышенное ВЧД у грудничков?

Повышенное ВЧД даже взрослым бывает сложно выявить из-за множества схожих симптомов других заболеваний, поэтому для многих родителей встает вопрос, как выявить его раньше всего и понять от чего бывает.

Определить пониженное ВЧД у грудничков можно по тому, как ведут себя дети:

  • вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • болезненность затылочной доли;
  • тошнота при перемене положения младенца.

Если повышено внутричерепное давление, то у них наблюдается:

  • беспокойство;
  • проблемы со сном;
  • увеличение объемов черепа.

Клиническая картина в разных возрастах

Симптомы у ребенка в разных возрастах схожи, но в силу физиологических особенностей есть некоторые признаки:

  • до 1 года внутричерепное давление у детей проявляется изменениями пропорций головы, нервозностью, видными венами на коже головы, отказом от еды;
  • в 2 года и 4 года ребенок уже может пожаловаться на дискомфорт в области головы, беспокойства, плач;
  • в старшем возрасте дети объясняют свои ощущения: частые головные боли, увеличивающиеся к ночи, периодические вспышки перед глазами, боль в глаз, частые позывы к рвоте.
Читать еще:  Уход за кожей новорожденного ребенка

Врождённый или приобретённый недуг

В 90% случаев данная патология возникает вследствие каких-либо перенесенных травм у месячного ребенка, как при родах, так и после них. Внутриутробные или приобретенные инфекции провоцируют повышение жидкости в черепной коробке. Наследственность данной патологии встречается примерно у 4-7 детей из 100.

Симптомы заболевания

Диагностировать ВЧД не знающему родителю сложно. Признаки ВЧД носят одинаковый характер у большинства больных. Если взрослые могут без проблем распознать характер болей, а потом конкретно описать их врачу, то дети еще не в состоянии это сделать.

У детей до 3 лет

Самая молчаливая группа с данным заболеванием, потому в силу особенностей психоэмоционального развития они не могут описать свое состояние. Симптомы для детей в 3 года и ранее следующие:

  • надрывный плач, ребенок ведет себя нервозно (симптомы у грудничка);
  • задержка в развитии;
  • беспокойный сон;
  • изменение размеров головы, нарушение пропорции;
  • бесконтрольное движение головных яблок вниз;
  • отсутствие аппетита.

У детей старшего возраста 4-10 лет

В этом возрасте делают предварительный диагноз на первом приеме у врача с подобными жалобами:

  • прерывистый сон;
  • периодические головные боли;
  • нарушение координации;
  • искры перед глазами;
  • болезненность при нажатии на глаза;
  • тошнота и рвота без облегчения.

Причины у ребёнка

Обследование у детей данной патологии находит далеко не одну проблему, провоцирующую черепно-мозговое давление. Быстрота проявления симптомов зависит от особенностей самого провоцирующего фактора.

Иногда признаки ВЧД не появляются несколько месяцев, а иногда заметны уже через несколько дней от начала болезни.

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление тканей головного мозга, вызванное болезнетворными бактериями и инфекциями. Имеет две формы:

  1. Первичная — это воспаление в следствии укуса энцефалитного клеща или другого источника вируса энцефалита.
  2. Вторичная — это последствия других заболеваний, имеющихся у малыша, грипп, корь и тд. Энцефалит — очень серьезное заболевание с вероятностью летального исхода без необходимого лечения.

Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга

Любая опухоль, развиваясь, оказывает механическое давление на ткани мозга, но в зависимости от локализации проявляются тревожные симптомы. Доброкачественная опухоль перестает быть активной после определенного момента роста и не распространяется на соседние ткани.

Злокачественная опухоль развивается изначально в мозгу, либо раковые клетки перенесены из других органов. Она способна затронуть все ткани.

Менингит

Если у ребенка наблюдается температура при ВЧД, то можно заподозрить менингит. Он бывает бактериальным и вирусным (встречается чаще). Болезнетворные бактерии и вирусы попадают в организм разными путями: через зараженную воду при купании или воздушно-капельным путем.

Отек мозга

Это патологический процесс, для которого характерно излишние скопление жидкости в клетках спинного и головного мозга и межклеточном пространстве. Жидкость появляется из-за черепно-мозговых травм, кровоизлияний, воспалений, резких перепадов высот.

Гидроцефалия

Из-за врожденной гидроцефалии скапливается больше ликвора в мозговом пространстве. Она сдавливает желудочки и отделы мозга, тем самым провоцируя сильные боли.

Это провоцирует и у новорожденных кровоизлияние. Врачи обязательно сообщат о том, что такое заболевание лечится в основном оперативным вмешательством.

Ожирение

Ожирение способствует повышению давления. У людей, страдающих избыточным весом, также наблюдается цефалгия, ухудшение зрения и тошнота при ВЧД.
Согласно исследованиям у детей от 6 лет до 15 лет в 65-70% детей с ожирением выявили заболевания головного мозга. При нормализации веса можно вылечить и ВЧД.

Несвоевременное сращение костей черепа

Краниосиностоз — это несвоевременное сращение черепных швов. Оно возникает еще во время внутриутробного развития или в первые 3 месяца или 8 месяцев после рождения. Симптоматически проявляется изменениями чувствительности головы в теменной области и повышенное давление.

Дефекты ликворных путей и генетические аномалии

Дефекты и аномалии относят к порокам развития. Неправильное строение черепа из-за травмы или долгого лежания на одном месте (у детей, пребывающих долгое время в реанимации) формирует неправильную форму черепа. Из-за этого давление на головной мозг распределяется неправильно.

Черепно-мозговая травма у младенцев

Такого рода травмы у детей происходят во время родов или вследствие непредвиденных ситуаций. Хрупкое тело новорожденных еще не окрепло и воспринимает все повреждения извне очень остро. Может произойти разрыв сосудов или кровоизлияние.

Остальные причины

В некоторых случаях изменения нормального давления вызывают:

  • инсульт;
  • гипоксия;
  • спазмированные сосуды;
  • нарушение процессов обмена.

Как измерить внутричерепное давление

Для измерения необходимо поместить манометр в ликвор. Производится измерение только специалистами. Несколько способов измерения:

  • субдуральный (в череп больного помещается субдуральный винт);
  • эпидуральный (сенсор вводят между ТМО и черепом);
  • при помощи интервакулярного катетера.

Методы диагностики

Современная медицина предлагает ряд действенных методов для выявления патологии. МРТ и КТ чаще применяется для диагностики у годовалого ребенка и старше, по их обязательно фиксируют или дают наркоз.

Проведите нейросонографию

Нейросонография дает полную информацию о строении мозга и его функционировании. С его помощью выявляют патологические изменения и врожденные дефекты. Такое обследование обязательно назначается всем даже без признаков у младенца ВЧД.

Обследуйте глазное дно

Офтальмолог во время осмотра отмечает изменения строения глаза, если у грудничка проявляется ВЧД. В этом случае при осмотре глазного яблока вида отечность дисков зрительных нервов и укрупнение вен глазного дна. При подтверждении диагноза назначается обязательный контроль у этого врача.

Осложнения у подростков

У ребенка с 15 лет ВЧД появляется на фоне полового созревания. После гормонального всплеска и последующей нормализации патология проходит без лечения.

У подростков часто заметны синяки под глазами, судороги конечностей, боль глазниц. При эмоциональном или физическом перенапряжении возможны серьезные осложнения: кровоизлияние, обмороки, неправильная работа участков головного мозга.

Какое должно быть лечение ВЧД?

Вовремя диагностированная патология и грамотно подобранное лечение поможет избежать неприятных последствий. На первоначальном этапе перед лечащим врачом стоит задача выявить возможные причины и последствия интракраниального давления у ребенка. Лечение у детей часто носит комплексный характер.

Нормализация режимов бодрствования, сна, кормления

У ребенка до года, даже у здорового, обязательно должен быть режим дня, который соблюдается каждый день. У годовалого ребенка и у двухлетнего ребенка возможны послабления в распорядке дня, но незначительные. Сбалансированное питание без вредных фастфудов и канцерогенов должно обязательно содержать овощи и белковые продукты.

Физиотерапевтические процедуры

Лечебное действие физиотерапевтических процедур признано врачами всего мира. Назначают обычно магнитотерапию и электрофорез. Они воздействуют на участки мозга.

Длительные прогулки на свежем воздухе

Рекомендуют длительные прогулки. Ежедневные прогулки благоприятно влияют общее состояние у детей до года, успокаивают и насыщают кровь кислородом. Нельзя гулять по загазованным улицам и вдоль дорог, чтобы не тревожить покой малыша.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение применяет как для облегчения симптомов ВЧД, так и для лечения самих заболеваний.

Ацетазоламид Уменьшает выработку ликвора
Фуросемид Уменьшает выработку ликвора
Сермион Улучшает кровообращение

Умеренные физические нагрузки

У детей 12 лет обычно начинаются различные кружки и занятия спортом. Сильная нагрузка на организм при ВЧД противопоказана, поскольку они только повышают давление как артериальное, так и внутричерепное. Остановиться следует на видах физической активности с умеренными нагрузками.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование относят к операционному лечению гидроцефалии. Специальная дренажная трубка вставляется в мозг. Затем другой ее конец направляется в брюшную полость, где она может быть поглощена и выведена из организма. Процедура снижает объемы лишней жидкости.

Операция при опухоли

Оперативное удаление опухоли головного мозга любого генеза проводится под общей анестезией и в сознании. Это продиктовано необходимостью следить за состояние пациента, чтобы не задеть жизненно важные участки мозга. Во время операции ребенка просят называть предметы, цифры и т.д.

Народные средства

В качестве консервативного вспомогательного лечения обращаются к народной медицине:

  1. Теплые компрессы с мятой. Для этого заварить и настоять мяту около 15 минут, смочить полотенце и приложить к голове несколько раз.
  2. Заварить столовую ложку лаванды на 0,5 литра кипятка, и давать детям по ложке раз в день до еды.

Профилактика гипертония и гипотонии

  1. Диета с низким содержанием солей и сахара, полностью исключающая жирные блюда, животные жиры и газировку.
  2. Умеренные, но регулярные физические нагрузки могут помочь ребенку.
  3. Закаливание.
  4. Спокойный сон 7-8 часов.
  5. Частые прогулки, желательном рано утром на чистом и свежем воздухе.

Рекомендации врачей родителям

  • нужно водить ребенка на нейросонографию минимум 2 раза в первые 6 месяцев;
  • следить за распорядком дня и точно соблюдать все предписания врача;
  • следить за нагрузками ребенка;
  • не создавать стрессовые ситуации.

Отзывы о лечении

Марина Лынькова, 43 года:

У сына 15 лет часто болит голова, все списывали на учебу. После того, как начали болеть глаза, и ноги по ночам сводило судорогами, решили проверить. Оказалось это повышенное внутричерепное давление.

Прописали лекарство, надеюсь, последствий не будет. Может половое созревание, а может быть последствия от менингита в 11 лет.

Оксана Давыдова, 36 лет:

У ребенка 7 лет постоянно слабость в последнее время. Ночью долго уснуть не может и тошнит. Было подозрение на воспаление внутреннего уха или ВСД, после УЗИ сосудов мозга поставили ВЧД.

Не сильное, поэтому лечимся спокойно, уже 4 месяца ходим в бассейн. Теперь и раздражительности нет, и в машине не укачивает. Через 3 месяца пройдем повторное обследование.

Источник:
http://etomigren.ru/woe/temple/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka

Повышенное внутричерепное давление у ребенка: симптомы и лечение

ГлавнаяНеврологияГипертензия Повышенное внутричерепное давление у ребенка: симптомы и лечение

Что такое внутричерепное давление?

Под термином внутричерепное давление (ВЧД) понимается показатель давления в субарахноидальном и эпидуральном пространстве, желудочках головного мозга, а также синусах твердой мозговой оболочки. Сам показатель является комплексной величиной и зависит от следующих факторов:

  • спинномозговая жидкость;
  • кровь;
  • давление головного мозга.

Сильные физические нагрузки и стрессовые состояния приводят к его повышению. Обычно, редкое повышение внутричерепного давления у детей не представляет никакой опасности, однако постоянный рост давления может привести к серьезным нарушениям. Главную роль в формировании ВЧД играют кровь и ликвор, которые постоянно находятся в движении. Именно изменение скорости движения этих жидкостей и оказывает влияние на уровень черепного давления.

Чем оно опасно?

Первое что следует понять — повышенное ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние, возникающее на фоне определенных факторов или болезней. В том случае, если внутричерепное давление у детей не лечить в раннем возрасте, когда ребенок подрастет у него могут начаться серьезные проблемы с учебой, он будет чувствовать постоянную усталость. По мере взросления жалобы будут только нарастать. Будет ухудшаться память, часто болеть голова, а также значительно снизится внимание. Все эти проявления развиваются на фоне ухудшения мозгового кровообращения.

Норма ВЧД

В норме показатель ВЧД варьируется от 3 до 15 мм рт.ст. и зависит от возраста человека. Так, специалисты выделяют следующие нормы, в зависимости от возраста:

  • у новорожденных от 1 до 6 мм рт.ст.;
  • у детей от 3 до 7 мм рт.ст.;
  • у взрослых от 7 до 15 мм рт.ст.

Притом нужно помнить, данные показатели применимы только в тех случаях, когда человек лежит и находится в полном покое. Изменения положения тела, холод, жара, а также стрессовая ситуация, могут привести к повышению внутричерепного давления.

Причины повышения внутричерепного давления у детей

Повышение внутричерепного давления у ребенка на протяжении длительного времени обычно свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. К ним можно отнести следующие патологии:

  • новообразования головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • кровоизлияние на фоне закрытой черепно-мозговой травмы;
  • отравление токсинами, которые могут пройти через гемато-энцефалический барьер;
  • острые инфекции, поражающие головной мог, такие как энцефалит или менингит.

Если говорить о детях первого года жизни, то у них повышение давления может быть связано с ранним зарастанием родничка. Важно помнить, что повышенное внутричерепное давление у ребенка является нормой в первые месяцы жизни.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка

В зависимости от причины возникновения, признаки внутричерепного давления у детей могут отличаться. Однако можно выделить характерные проявления данного состояния в зависимости от возраста ребенка. Если говорить о детях первого года жизни, характерны следующие проявления:

  • вялость, сонливость;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • плохой набор веса;
  • увеличенная окружность головы. Данный симптом свидетельствует о гидроцефалии, которая является одной из частых причин врожденного повышения ВЧД;
  • неврологическая симптоматика, к примеру, симптом Грефе, возникающий на фоне нарушения работы глазодвигательного нерва, в частности при отклонении глазного яблока вниз будет видна белая полоска склеры немногим ниже верхнего века;
  • излишне развитая венозная сеть головы;
  • набухание родничка;
  • задержка развития.

Зачастую, наблюдается один или несколько симптомов из вышеописанных. Часто мамы обращаются к педиатру с проблемой задержки развития. Ребенок с повышенным внутричерепным давлением начинает позже сидеть или ходить.

Когда речь заходит о детях более старшего возраста, на первое место выходят следующие жалобы:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • невнимательность;
  • снижение памяти;
  • тошнота и головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая обучаемость;
  • резкая смена настроения;
  • повышенная потливость.
Читать еще:  Носовое кровотечение у детей

Самым частым признаком, который помогает заподозрить внутричерепное давление у ребенка, является головная боль. Дети могут жаловаться, что у них сильно болит голова в утренние часы или на фоне физической или умственной нагрузки. Также, ребенок с повышенным внутричерепным давлением будет жаловаться на плохое зрение. Данная жалоба характерна для детей старше 4 лет.

Стоит отметить, что большая часть проявлений нарастает в ночное время. Это связано с замедлением венозного оттока в тот период, когда ребенок находится в положении лежа. Замедление кровотока приводит к кровенаполнению и, следовательно, повышению давления внутри черепа.

Многие мамы ошибочно считают некоторые жалобы симптомами повышенного ВЧД. В этом нет ничего удивительного, ведь за многие годы у детских врачей стало популярно выставлять данный диагноз как самостоятельный, оправдывая им любые нарушения работы нервной системы. Так, признаком повышенного внутричерепного давления у детей не являются следующие жалобы:

  • долгое закрывание родничка;
  • хождение на цыпочках;
  • подрагивание подбородка или рук;
  • плохой аппетит;
  • носовые кровотечения;
  • синдром гиперактивности.

Таким образом, синдром гиперактивности, никоим образом не связан с внутричерепным давлением у ребенка. Чаще всего его причина лежит в неправильном питании или же осложненных родах, которые привели к гипоксическому повреждению головного мозга. В любом случае, при обнаружении вышеуказанных жалоб у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Раннее начало лечебных мероприятий позволит избежать серьезных осложнений и быстро вернуть ребенка к нормальной жизни.

Как измеряется внутричерепное давление?

Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:

  1. Вентрикулярное дренирование. Считается «золотым стандартом» измерения ВЧД. Установка дренажа осуществляется путем хирургического вмешательства. В 6% случаев, на фоне данной манипуляции возможно развитие кровотечения. Название метода обусловлено расположением катетера в желудочке головного мозга.
  2. Интрапаренхиматозный метод. Проведение измерения возможно за счет датчиков, которые располагаются в паренхиме лобной доле головного мозга.
  3. Субарахноидальное дренирование.
  4. Субдуральное дренирование.
  5. Эпидуральное дренирование.
  6. Спиномозговая пункция.

Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.

Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:

  • основанные на морфо-функциональных особенностях органов черепа;
  • основаные на определении функциональных характеристик костей черепа, ликвора, сосудов.

В первую группу входят следующие обследования:

  1. Изучение состояния сосудов глазного дна. Это объясняется тем, что данные сосуды являются прямым отражением того, что происходит с кровообращением в головном мозге.
  2. Диаметр диска зрительного нерва. Данный показатель напрямую зависит от уровня ВЧД.
  3. Измерение давления венозного оттока от сетчатки.
  4. Исследование состояния внутреннего уха.
  5. Измерение кровотока в яремной вене.

К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных характеристик, можно отнести следующие:

  1. Эхоэнцефалография. Если говорить проще, под данным понятием понимается УЗИ головного мозга. Непосредственно измерить уровень черепного давления данным методом не получится, однако он позволяет заподозрить заболевания, приводящие к внутричерепной гипертензии.
  2. МРТ и КТ. Одни из самых современных методов диагностики, доступных на данный момент. Расчет ВЧД можно провести за счет оценки внутричерепного содержимого. Несмотря на свою эффективность, данные обследования применяются достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью и отсутствием возможности измерять давление таким образом ежедневно.
  3. Ангиография. Оценка состояния спино-мозговых артерий. Позволяет косвенно заподозрить у ребенка повышение внутричерепного давления.
  4. Доплерография. Ультразвуковое исследование состояния сосудов. Для определения ВЧД используются специальные датчики, приложенные в височной или затылочной области.

Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедура, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.

Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Методы лечения

Для того, чтобы лечить повышенное ВЧД у ребенка, необходимо определить причину, которая привела к гипертензии. Также, для врача важны изменения, которые происходят в организме ребенка. В том случае, если основные показатели в норме, лечение будет исключительное консервативным. Когда речь идет о значительной гидроцефалии, может понадобиться оперативное лечение, с целью установки шунта.

Обычно, для нормализации уровня ВЧД у ребенка, врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • Диуретики;
  • Нейропротекторы;
  • Ноотропы.

Диуретики — очень серьезные препараты, прием которых можно начинать только после назначения врачом. Важно четко соблюдать все рекомендации и дозировку препарата, поскольку при неправильном применении можно значительно навредить ребенку.

Ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения. Их лучше принимать в комплексе с нейропротекторами, необходимыми для стимуляции работы нервных клеток. Помимо использования медикаментов, врачом может быть назначен курс лечебного массажа или специальных упражнений.

Также популярны народные методы лечения ВЧД у детей. Важно помнить, что средства нетрадиционной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача. К популярным народным методам лечения повышенного давления можно отнести следующее:

  • отвары из пустырника и валерианы;
  • чай из мяты;
  • отвар боярышника;
  • купание с клевером, чередой, бессмертником;
  • березовый сок;
  • мытье головы камфорным маслом.

Если ребенок столкнулся с внутричерепной гипертензией, ему в обязательном порядке нужно следить за тем, что он кушает. Нужно ограничить количество жидкости, поступающей в организм, а также убрать из рациона жареную пищу и соль. Витамины крайне важны для лечения ВЧД, поэтому нужно есть больше свежих овощей и фруктов.

Таким образом, лечение ВЧД у ребенка — сложный комплексный процесс. Именно поэтому так важно заметив признаки внутричерепного давления у ребенка немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Рекомендации

Доктор Комаровский говорит о повышенном внутричерепном давлении, как о симптоме редких заболеваний, которые иногда встречаются у детей. Поэтому не нужно приписывать любые неврологические и соматические нарушения в раннем возрасте к ВЧД. Единственным достоверным заболеванием, которое имеет прямое отношение к черепному давлению является гидроцефалия.

Полезное видео: Доктор Комаровский о ВЧД у детей

Источник:
http://nervy-expert.ru/neurology/gipertenziya/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka/

Повышенное внутричерепное давление у детей признаки, симптомы и лечение

Внутричерепное давление (ВЧД или гипертензионный синдром) — распространённое явление в педиатрии. Поэтому такой диагноз могут поставить любому малышу. Кратковременная гипертензия встречается ещё чаще — например, при инфекционных заболеваниях или при неблагоприятных погодных условиях. Какие причины провоцируют повышение внутричерепного давления и какие симптомы указывают на наличие патологии? Как можно измерить внутричерепное давление у ребёнка и какие существуют методы лечения? К каким последствиям может привести длительное игнорирование болезни и какие профилактические меры помогут предотвратить гипертензионный синдром?

У ребёнка внутричерепное давление — что это?

Внутричерепное давление — это увеличение или уменьшение объёма ликвора (спинномозговая жидкость, которая находится в субдуральном пространстве между оболочками головного мозга) внутри черепной коробки. Но ВЧД у малышей — не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-то патологии в организме.

Если повышенное ВЧД носит постоянный характер и при этом имеются нарушения в физическом или психическом развитии ребёнка, необходимо обратиться к терапевту или детскому неврологу и не пускать болезнь на самотёк.

Причины внутричерепного давления у детей

Причины повышенного внутричерепного давления у детей могут быть самыми разными, начиная от инфекций и заканчивая травмами головы и опухолями. Так, на уровень ВЧД оказывают влияние следующие факторы:

  • Травмы или гематомы головы, полученные во время тяжёлых родов.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит).
  • Спайки между оболочками головного мозга, сформировавшиеся после оперативного вмешательства.
  • Проблемы со свёртываемостью крови.
  • Отёк мозга в результате сильной интоксикации (например, при медикаментозном отравлении).
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
  • Кровоизлияния и травмы головы, полученные в раннем детстве (при падении с высоты и т. д.).
  • Раннее зарастание родничка (до года).
  • Внутриутробные инфекции.
  • Острая гипоксия (например, в период внутриутробного развития).
  • Врождённые аномалии в строении мозговых структур.

Причины внутричерепного давления у детей более старшего возраста объясняется сердечно-сосудистыми нарушениями и патологиями мышечной системы.

Временное повышение ВЧД может происходить при:

  • Сильном стрессе, сопровождаемом плачем.
  • Физическом переутомлении.
  • Резком смене погоды.

Гипертензия иногда возникает при вирусных инфекциях, но симптомы ВЧД проходят при устранении основной патологии.

Симптомы

Симптомы ВЧД у детей разных возрастов могут несколько разниться. Так, внутричерепное давление у ребёнка младше 2 лет характеризуется следующими признаками:

  • Малыш часто плачет без видимой причины (особенно в ночное время).
  • Ребёнок страдает излишней сонливостью и вялостью, а иногда кажется раздражительным и агрессивным.
  • Наблюдается ускоренный рост головы, отчего она приобретает ненормальные пропорции (кажется большой по сравнению с телом).
  • На голове проступают сильно выраженные вены.
  • Ребёнок периодически дрожит и у него возникают судороги.
  • Малыш отстаёт в физическом или психическом развитии.
  • Ребёнка часто тошнит после приёма пищи.
  • Наблюдается плохая прибавка в весе (т. к. младенец часто отказывается от пищи).
  • Можно заметить выпячивание родничка.
  • Возникает повышенная чувствительность к боли.
  • У малыша может быть косоглазие и другие дефекты на лице и голове.

У детей старше 3 лет распознать ВЧД можно по следующим симптомам:

  • Большой лоб, нехарактерный для ребёнка данной возрастной категории.
  • Периодические приступы тошноты и рвоты (независимо от приёмов пищи).
  • Наличие эндокринных заболеваний и, как следствие, нарушение гормонального фона.
  • Отставание в физическом и речевом развитии (к примеру, ребёнок плохо проговаривает слова или речь может вовсе отсутствовать).
  • Ребёнок часто жалуется на сильные головные боли.
  • Наблюдаются проблемы со зрением (в т. ч. возникает двоение в глазах).
  • Синдром дефицита внимания, а также быстрая утомляемость, сонливость и раздражительность.

При резком скачке черепного давления у ребёнка появляются судороги, сильная рвота, а иногда дело заканчивается обмороком. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь.

Как измерить внутричерепное давление у детей?

Измерить внутричерепное давление у ребёнка можно посредством спинномозговой пункции в условиях стационара (в домашних условиях это сделать невозможно, т. к. не существует приборов, способных измерить внутричерепное давление так же просто, как, например, тонометром — в случае артериального давления). Спинномозговую пункцию для измерения ВЧД проводят крайне редко, поскольку процедура чревата серьёзными осложнениями. Для этого ребёнку вводят специальное оборудование в поясничный отдел спинномозгового канала и производят необходимые измерения.

Существуют и другие сложные способы измерения ВЧД, требующие трепанации черепа. Но проводят их только в тех случаях, когда встаёт вопрос жизни и смерти.

Лечение внутричерепного давления медикаментами

Для нормализации внутричерепного давления применяют следующие группы медикаментов:

  • Ноотропные препараты — стимулируют умственную деятельность и нормализуют кровоснабжение. К ним относят Пантогам, Пирацетам, Кавинтон и другие препараты.
  • Мочегонные средства — выводят из организма лишнюю жидкость (в т. ч. ликвор). К ним относят Фуросемид, Триампур, Диакарб, Верошпирон и др.
  • Антибиотики — используются для борьбы с инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, вирусами, грибками и простейшими. К ним относят Цефтриаксон, Пенициллин, Азитромицин, Амоксиклав и пр.
  • Нейропротекторы — успокаивают нервную систему, защищают клетки мозга от различных повреждений, предотвращают их гибель и улучшают работу. Среди них наиболее эффективны Глицин, Нервохель и др.
  • Успокоительные средства — нормализуют психическое состояние ребёнка, восстанавливают функции нервной системы (Персен, Афобазол и др.).

Давать ребёнку какие-либо медикаменты без согласования с лечащим врачом категорически не рекомендуется (т. к. препарат может усугубить состояние малыша). Доктор подберёт необходимую дозировку и назначит курс терапии.

Лечение народными средствами

В дополнение к медикаментозной терапии или в качестве самостоятельного лечения можно использовать проверенные временем народные средства. Вот несколько действенных рецептов:

  • Отвар лаванды — 1 ст. л. сушёной травы залить 2 стаканами кипятка, дать настояться в течение часа, процедить и давать ребёнку по 1 ст. л. 1 раз в сутки перед едой. Курс лечения: 30 дней.
  • Компрессы с камфорным маслом — медицинский спирт смешивают с камфорным маслом (1:1). В полученном составе смачивают ватный тампон и аккуратными мягкими движениями смазывают кожу головы ребёнка, оборачивают её полиэтиленом и сверху надевают тёплую шапочку. Процедуру рекомендуется делать на ночь в течение трёх недель.
  • Берёзовый сок — для нормализации повышенного внутричерепного давления малышу следует давать пить по 1-2 стакана сока в день (в зависимости от возраста). Терапию проводят на протяжении 4 месяцев. Для улучшения вкусовых качеств в берёзовый сок можно добавлять по 1 ч. л. цветочного мёда.

Если у ребёнка возникнет аллергическая реакция на какое-то средство (сыпь на коже, зуд и т. д.), лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с доктором.

Читать еще:  Выделения после родов — сколько идут, виды, норма

Возможные осложнения

При игнорировании симптомов болезни могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Психические и физические отклонения.
  • Инсульт.
  • Эпилепсия.
  • Проблемы со зрением (вплоть до полной потери).
  • Слабость в мышцах.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы.
  • Вегетососудистая дистония.

Если же болезнь контролировать (регулярно посещать врача, проходить лечение и т. д.), осложнений можно избежать, сохранив здоровье ребёнка в норме.

Профилактика

При врождённом повышенном ВЧД едва ли можно что-то сделать. Но если ребёнок родился здоровым, уберечь его от гипертензионного синдрома можно, если соблюдать следующие правила:

  • Избегать травм головы.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии внутренних органов.
  • Не допускать стрессов и физического переутомления.
  • Периодически пить витаминно-минеральные комплексы.
  • Не потреблять слишком большое количество жидкости (особенно сладких газированных напитков). Суточная норма — 1,5 л.

Внутричерепное давление у детей — проблема, с которой может столкнуться каждый. Этому способствует множество разных факторов, начиная от аномалий внутриутробного развития и заканчивая травмами головы, полученными в раннем детстве или во время родов. Поэтому если ребёнку диагностировали повышенное ВЧД, необходимо пить определённые медикаменты и обеспечить малышу спокойную обстановку в семье. Это поможет избежать осложнений и позволит держать болезнь под контролем.

Источник:
http://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-detej-priznaki-simptomy-i-lechenie

Нарушения внутричерепного давления у ребенка: причины, диагностика и лечение

Современные мамы и папы любят общаться между собой на просторах интернета и обсуждать разные вопросы, связанные со здоровьем их чад. Одной из наиболее часто возникающих тем является внутричерепное давление у детей. Почему-то многие родители абсолютно уверены в том, что у их ребенка повышен показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на структуры головного мозга. Поэтому возникают разные страхи и сомнения, развеять которые может только консультация хорошего специалиста.

Повышенное давление внутри черепа – симптом опасных и достаточно редких заболеваний врожденного или приобретенного характера, которые вызывают значительное ухудшение состояния ребенка. Что это за патология, как она проявляется и лечится – пригодится знать всем родителям.

Суть проблемы

Головной мозг – это неоднородная структура, расположенная внутри черепной коробки. Он состоит из собственно мозгового вещества, разделенного на два полушария, защитных оболочек, расположенных в три слоя, и внутренних полостей (желудочков). Между оболочками и желудочками постоянно циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях и всасывается в венозных синусах.

Ликвор выполняет амортизационную роль, участвует в регулировании водно-электролитного баланса и создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга. Кроме него на величину внутричерепного давления влияет тургор (эластичность) собственно мозгового вещества, который зависит от притока артериальной и оттока венозной крови, а также степень гидратации внутри клеток и во внеклеточном пространстве.

Показатель ВЧД, также как АД, это лабильная величина, которая может легко изменяться в зависимости от состояния организма. Например, при крике, плаче, натуживании, сильном кашле происходит кратковременное повышение давления. После возвращения в исходный режим оно нормализуется.

Колебания ВЧД в течение суток у всех людей являются совершенно естественным процессом. Есть определенные границы, выше которых у здоровых людей оно не поднимается. Нормальными считаются показатели от 3 до 15 мм рт. ст., у детей существуют возрастные различия. Например, внутричерепное давление у ребенка до года – от 1,5 до 6 мм рт. ст., у детей старше 2 лет – от 2 до 7 мм рт. ст. Но как измерить ВЧД?

В отличие от артериального, для которого придуманы тонометры, измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Это можно сделать только двумя способами – подсоединить манометр к желудочкам мозга во время нейрохирургической операции или вставить иглу измерительного прибора в спинномозговой канал при люмбальной пункции. Неинвазивные методы могут дать лишь косвенные сведения об этой величине.

Этиология

Исходя из строения мозга понятно, что повышенное давление у ребенка может развиться вследствие увеличения в полости черепа объема спинномозговой жидкости, крови и тканей головного мозга. Повышение количества ликвора возможно при следующих обстоятельствах:

  • при значительном увеличении выработки ликвора;
  • при нарушении его всасывания в венозных синусах;
  • при наличии препятствий на пути нормального тока жидкости.

Эти причины приводят к развитию такого серьезного заболевания, как гидроцефалия, или водянка мозга. У детей она чаще всего имеет врожденное происхождение и является следствием:

  • разных аномалий развития (стенозы, заращения ликворных путей, микроцефалия);
  • патологического течения беременности и родов у матери – тугое обвитие пуповиной, затяжные роды, гипоксия плода, отслойка плаценты и т. д.;
  • эмбриональных опухолей (краниофарингиома или др.);
  • внутриутробных инфекций (цитомегаловирус, краснуха и т. п.).

Данная патология является тяжелым заболеванием, которое выявляется вскоре после рождения и прогрессирует с возрастом.

При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни ребенка.

Кроме врожденных, существует ряд приобретенных патологических состояний, симптомом которых является повышенное давление у детей внутри черепа. Например:

  • повреждение мозговых желудочков при травме головы;
  • наличие объемных образований, увеличивающих размеры мозга – опухоль или киста;
  • нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния внутри черепа;
  • тяжелое воспаление оболочек или мозгового вещества – менингит или энцефалит.

Во всех этих случаях происходит повреждение центральной нервной системы с развитием синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Чаще всего это состояние находится в ведении врачей-инфекционистов, травматологов, неврологов и нейрохирургов. Дети с ВЧГ находятся под постоянным наблюдением врачей. Следует понимать, что обычные неврологи в детских поликлиниках фиксируют повышенное ВЧД у многих детей до года, особенно родившихся с травмами в родах.

Если в процессе динамического наблюдения за ростом и развитием малыша все неврологические показатели приходят в норму, то диагноз чаще всего снимается. Повышенное давление у подростка 17 лет может быть связано как с врожденными причинами, которые реализуются в болезнь на фоне гормональной перестройки организма, так и приобретенными (нарушение венозного оттока, инфекции, травмы, отравления токсичными веществами).

Значительно реже может наблюдаться обратная ситуация (понижение ВЧД), каковы ее причины:

  • ликворея – неконтролируемое истечение спинномозговой жидкости из-за нарушения целостности мозговых оболочек вследствие травмы позвоночника, головы или оперативного вмешательства;
  • воспалительные процессы в желудочках мозга;
  • обезвоживание организма вследствие многократной рвоты, инфекционной диареи и т. д.

Клинические проявления

Повышенное внутричерепное давление у ребенка раннего возраста достаточно долгое время может оставаться компенсированным из-за анатомических особенностей – мягкость и податливость костей, наличие родничка и эластичных швов на черепе.

Этим объясняется довольно продолжительное субклиническое течение болезни. Наиболее ярко выглядит врожденная гидроцефалия, связанная с окклюзией (закупоркой) ликворных путей в мозге. Данное заболевание встречается с частотой 1:4000 детей и распознается обычно вскоре после рождения. Характерные следующие признаки внутричерепного давления у ребенка с гидроцефалией:

  • значительное превышение возрастных показателей окружности головы – наличие прироста более 1 см каждый месяц или более 12 см за год;
  • нарушение пропорций между окружностью головы и грудной клетки – у новорожденных грудь уже, чем голова, к 4 месяцам у здорового малыша их размеры сравниваются, к году окружность грудной клетки должна превышать окружность головы;
  • нависание мозговой части черепа над лицевым отделом;
  • расширение подкожных вен на голове;
  • расхождение швов между родничками и костями на черепе;
  • напряжение и выбухание большого родничка.

При быстром нарастании симптомов внутричерепное давление у ребенка с врожденной гидроцефалией может привести к летальному исходу. Дети с тяжелым течением заболевания без проведения лечения редко доживают до школьного возраста, смерть наступает от прогрессирующей дистрофии и генерализованного поражения внутренних органов.

Кроме перечисленных выше общих симптомов у детей любого возраста могут наблюдаться и другие признаки ВЧГ, например:

  • головная боль распирающего характера, которая возникает по ночам ближе к утру и постепенно проходит к середине дня;
  • рвота, не приносящая облегчения – часто сопровождает головные боли, у маленьких детей эквивалентом
  • являются частые срыгивания, отсроченные от кормления;
  • расстройства сознания вплоть до полной потери;
  • нарушение поведения – беспокойство, беспричинный плач во сне;
  • периодические судорожные припадки;
  • расстройства слуха и зрения («вспышки», двоение в глазах);
  • задержка нервно-психических показателей развития разной степени;
  • обнаружение отечности дисков зрительных нервов при осмотре глазного дна на приеме окулиста.

Сочетание этих симптомов может быть подозрительным на наличие такой патологии, как высокое внутричерепное давление у ребенка. Каждый из этих признаков в отдельности не свидетельствует о повышении ВЧД. Для постановки диагноза берется во внимание только комплекс симптомов, выясняется причина их появления, анализируются жалобы.

Если у родителей нет претензий к поведению малыша, а врач обнаружит прирост окружности головы на 2 см за месяц вместо 1 см – это не повод для паники и немедленного лечения.

Диагностика

Точно определить величину внутричерепного давления можно только при помощи очень сложных и опасных процедур – это спинномозговая пункция и нейрохирургическое вмешательство. Эти манипуляции выполняются только в стационаре по особым показаниям. Например, люмбальная пункция является обязательной при подозрении на инфекционный менингит или наличие гематомы внутри черепа. Остальные методы могут дать только косвенные подтверждения внутричерепной гипертензии, а именно:

  1. Осмотр офтальмолога – обнаружение застойных дисков зрительных нервов, извитых и расширенных венозных сплетений на глазном дне.
  2. Рентгенография черепа – симптом «пальцевых вдавлений» в костях черепа, разрушение спинки турецкого седла, наличие опухоли и т. д.

Нейросонография – это УЗИ головного мозга через открытый родничок, наиболее информативное обследование у деток первого года жизни. Метод позволяет обнаружить расширение желудочков, дислокацию отдельных структур мозга, опухолевидные образования. Это обследование проводится каждому ребенку в возрасте 1 и 3 месяца, далее по показаниям. Отдельно взятый результат УЗИ без данных о клинических симптомах не может служить основанием для вынесения окончательного вердикта.

Компьютерная томография – применяется у детей старшего возраста для уточнения диагноза во всех неясных и сомнительных случаях, позволяет установить возможную причину ВЧД (киста, гематома, опухоль и т. д.).

Обычно для вывода о том, что повышенное давление у ребенка внутри черепа точно есть или нет, необходимо собрать все данные, полученные во время обследования, и сопоставить их с имеющимися жалобами и симптомами. Наиболее достоверными из методов диагностики считаются данные осмотра глазного дна и результаты КТ. Случайное обнаружение расширенных желудочков мозга на УЗИ у активного, хорошо развивающегося ребенка не может служить поводом для начала терапии ВЧГ.

Плохое поведение, непослушание, невысокая успеваемость в школе у старших детей, а также хождение малыша «на цыпочках», дрожание ручек или подбородка во сне, позднее закрытие родничка – это не те признаки, которые стоит брать во внимание при подозрении на повышение внутричерепного давления у детей до года и старше.

Методы лечения

Тактика ведения больного с диагнозом повышенное внутричерепное давление у младенцев и детей школьного возраста может отличаться в зависимости от причины, выраженности клинических проявлений и тяжести состояния. Существует два основных направления – консервативное лечение лекарствами для снятия симптомов и проведение операций для устранения причины, спровоцировавшей развитие патологии или облегчения страданий больного. Кроме того, необходимо соблюдение общих рекомендаций вне зависимости от причины, вызвавшей патологию:

  • соблюдение режима дня и кормления ребенка;
  • ежедневные прогулки на открытом воздухе;
  • оптимальные физические нагрузки – зарядка, плавание;
  • строгое следование всем рекомендациям врача.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов при ВЧГ невелик, основой лечения являются мочегонные средства. Они позволяют быстро вывести лишнюю жидкость и улучшить состояние больного.

В экстренных ситуациях используются осмотические диуретики (Маннитол, Маннит), в плановом порядке назначают Диакарб, Лазикс или другие препараты на усмотрение врача. Одновременно проводится воздействие на причину заболевания – при инфекциях назначаются антибиотики, при венозном застое – венотоники, препараты на основе кофеина, Эуфиллин. Стоит отметить бесполезность назначения при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных и детей старшего возраста таких средств, как:

  • гомеопатические лекарства;
  • витаминные комплексы;
  • БАДы;
  • медикаменты, стимулирующие мозговое кровообращение (Винпоцетин, Пирацетам) и обмен веществ (Пантогам, Глицин или другие);
  • препараты альтернативной и народной медицины.

Перечисленные средства не действуют на механизм развития ВЧГ, потому их применение считается в данном случае неоправданным.

Оперативные вмешательства

С помощью хирургических методов можно устранить причину, спровоцировавшую развитие повышенного давления в черепе, например, удалить опухоль, гематому или кисту.

  • У детей с тяжелой формой гидроцефалии применяется шунтирование – это создание искусственных путей оттока излишков жидкости.
  • Перспективным направлением считается эндоскопический способ установки шунтов и проведение пластики желудочков. В неоперабельных случаях детям проводят паллиативные операции для облегчения страданий, например, спинномозговая и желудочковая пункции.
  • При тяжелых травмах головы с признаками смещения структур мозга и нарушением сознания у детей оправданной считается декомпрессионная трепанация черепной коробки для предотвращения нарастания внутричерепной гипертензии.

Повышение внутричерепного давления – симптом, который сопровождает некоторые опасные и серьезные заболевания. Прогноз при этом будет зависеть от причины развития патологии, тяжести болезни, своевременности лечения и индивидуальных особенностей организма.

Источник:
http://silaserdca.ru/davlenie-puls/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector