Мастоидит у детей

Мастоидит – это инфекционное повреждение сосцевидного отростка височной кости, связанное с развитием в нём воспалительного процесса. Данный отросток располагается за ушной раковиной и прощупывается как выступ кости за мочкой уха. Мастоидит встречается как самостоятельное заболевание или же может выступать в качестве негативного последствия острого отита среднего уха.

Причины

На появление мастоидита оказывает влияние множество факторов. В список причин, способных провоцировать данную патологию у ребёнка, входят:

  • травмы сосцевидного отростка, что вызывает развитие первичного мастоидита;
  • вторичное присоединение инфекции, которая распространяется отогенно из барабанной полости среднего уха. Это может произойти в результате перфорации перепонки, её запоздалого лечения, а также из-за малых размеров отверстия (его делают для очищения полости перепонки от гнойного содержимого). Возбудителями могут стать пневмококки, стрептококки, стафилококки и так далее;
  • гематогенное проникновение инфекции в область сосцевидного отростка, что происходит в случае сепсиса или туберкулёза, например;
  • ослабленная иммунная защита организма ребёнка, которая способствует развитию осложнений таких заболеваний как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулёз, гепатит и так далее;
  • патологий носоглотки, например, синуситах, ринитах, ларингитах;
  • поражения уха, такие как наружный отит, аэроотит, не получившие своевременного и полноценного лечения.

Симптомы

Начальный этап заболевания, чаще всего, не приносит ребёнку особых беспокойств. Постепенно он начинает жаловаться на болевые ощущения в ухе и за ним. Кожа за ушной раковиной приобретает красноватый оттенок, что является признаком воспалительной реакции, и температура тела малыша поднимается. Ребёнок выглядит вялым, уставшим, временами может проявлять беспокойство, перепады настроения, отказывается кушать и часто плачет.

Прогрессирующий мастоидит приводит к значительному отёку области за ухом, в результате чего ухо ребёнка внешне выглядит оттопыренным. Твёрдая кость сосцевидного отростка на ощупь кажется размягчённой и податливой, что свидетельствует о развитии абсцесса. Переход инфекционного процесса в тяжёлую стадию чреват параличом лицевого нерва, постепенным утрачиванием слуха, кружениями головы, менингитом и лихорадочным состоянием. При касании опухшей части кожи за ухом ребёнок испытывает боль.

Настроение маленького пациента может резко изменяться, от полной апатии до сильного возбуждения и раздражительности. Его аппетит заметно ухудшается, а сон становится прерывистым и беспокойным. Кожные покровы ребёнка приобретают бледный оттенок и становятся влажными. Пульс становится ненормально учащённым, может развиться одышка.

Хронический мастоидит в детском возрасте не имеет ярких клинических проявлений за исключением периодических болевых ощущений за ухом.

Диагностика мастоидита у ребёнка

Для постановки достоверного диагноза врачу необходимо провести дифференциальную диагностику мастоидита от других заболеваний уха ребёнка. Это подразумевает следующие действия:

  • составление максимально полной клинической картины недуга, уточнение жалоб пациента;
  • проведение осмотра и пальпации травмированного уха и зоны за ним;
  • осуществление отоскопии – осмотра уха и барабанной перепонки посредством специального прибора – отоскопа;
  • проведение тимпанометрии – теста, который позволяет определить сохранность функции поражённого уха и выявить отклонения в давлении в среднем ухе.

К инструментальным методам диагностики в данном случае относятся:

радиография – метод, в ходе которого применяется радиографический краситель, позволяющий обнаружить локализацию абсцесса и исключить факт распространения инфекции в мозг;

аудиометрия – исследование слуховой функции ребёнка посредством камертона;

рентгенография – выявляет наличие очагов воспалений и мест разрушения стенок костей;

компьютерная и магнитно-резонансная томография черепной коробки – дают визуальное представление об органах слуха и костях.

В список лабораторных диагностических мероприятий при детском мастоидите включаются:

  • анализ спинномозговой жидкости, то есть забор ликвора для его последующего изучения на предмет наличия в нём возбудителя инфекции;
  • бактериологический посев отделяемого из больного уха для уточнения типа возбудителя и степени его чувствительности к различным антибиотикам.

Осложнения

Мастоидит в детском возрасте может перерасти в следующие осложнения:

  • сигмовидный тромбоз синуса;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • паралич лицевого нерва;
  • потеря слуха.

Лечение

Что можете сделать вы

Мастоидит требуется лечить исключительно при помощи врача, поэтому при появлении первых жалоб ребёнка на боли в области уха следует незамедлительно показать его специалисту.

Что делает врач

План лечения разрабатывается в соответствии с возрастом ребёнка и состоянием его здоровья. Как правило, требуется пребывание в стационаре под наблюдением врача.

Обязательным назначением при мастоидите является антибактериальная терапия, причём препараты могут вводиться внутривенно посредством катетера. При запоздалом лечении и развитии осложнений самочувствия ребёнка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет жидкость из среднего уха. Это происходит с помощью специальной процедуры – миринготомии, которая подразумевает введение в барабанную перепонку небольшой трубки. Сквозь неё гной выходит наружу, и инфекционные процессы ослабевают. Однако этот процесс довольно длительный, и ребёнку придётся терпеть присутствие трубки на протяжении периода от шести месяцев до одного года.

В крайне тяжёлых ситуациях, при поражении костных структур за ухом, врач проводит операцию по её удалению.

Профилактика

В целях предупреждения мастоидита в детском возрасте следует внимательно относиться к самочувствию детей, заниматься укреплением их иммунитета, качественно и своевременно лечить любые заболевания, в частности, связанные с органами слуха.

Источник:
http://detstrana.ru/service/disease/children/mastoidit/

Мастоидит у детей — особенности заболевания

31 октября 2014

Мастоидит гнойное воспаление острой формы сосцевидного отростка височной кости, в области за ухом. Данное заболеванием имеет инфекционное происхождение. Мастоидит у детей занимает примерно 5-10% случаев ЛОР-заболеваний.

Заболевание может возникнуть в результате заражения инфекцией или развиться на фоне осложнения острого отита среднего уха. Клиническая картина мастоидита у детей проявляется болью и пульсацией в заушной области, повышенной температурой тела, общей интоксикацией и отечностью в области сосцевидного отростка. Если вы заметили у своего малыша хоть один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Причины развития заболевания

К причинам развития мастоидита у детей относятся следующие обстоятельства:

  • травма ячеек сосцевидного отростка. Во время травмы в крови образуются патогенные микроорганизмы, которые проникают с током крови в ячейки отростка.
  • Данное заболевание также может возникнуть на фоне ослабленного иммунитета во время хронических заболеваний, сахарного диабета, туберкулеза и т.д.
  • Патологии носоглотки, такие как синусит, фарингит, хронический ринит, служат причиной развития мастоидита у детей.
  • Вторичное развитие болезни может быть вызвано проникновением инфекции из барабанной полости среднего уха. В качестве возбудителей выступают пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы и другие вирусы.

Клиническая картина

Болезнь возникает в том случае, когда инфекция распространяется из полости среднего уха, в котором протекал отит, в полость сосцевидных воздушных ячеек. Распространяясь, гнойная инфекция провоцирует воспаление не только сосцевидного отростка, но и окружающих его тканей.

Мастоидит разделяют на две стадии:

  1. острый — осложнение острого отита среднего уха;
  2. хронический — результат хронического гнойного отита среднего уха.

Во время острого мастоидита в сосцевидный отросток проникает прямая бактериальная инфекция. Кожа в заушной области становится припухлой, красной, воспаляется.

При хроническом мастоидите воспалительный процесс задевает сам сосцевидный отросток. В большинстве случаев при данном хроническом воспалении образуется перфорация барабанной перепонки. Разрушения кости в данном случае не наблюдается.

Симптомы

Симптомы мастоидита у детей выражены слабо. К основным признакам заболевания относятся:

  • покраснение и припухлость области за ухом;
  • боль в ухе;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • вялое состояние ребенка;
  • изменение психологического состояния;
  • общая раздражительность;
  • плач;
  • отказ от пищи.

По мере того, как будет прогрессировать болезнь, может образоваться большой отек заушной области, ухо может оттопыриваться вперед. В некоторых случаях твердая кость заушной области становится дряблой, эластичной — это указывает на абсцесс. При запущенной и более тяжелой форме у больного могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, паралич лицевого нерва, глухота.

Во время заболевания попадают под повреждения дыхательная и нервная системы. Ребенок может казаться вялым, спокойным, а может вести себя гипервозбужденно — крик, плач, плохой сон, резкое снижение аппетита. Кожные покровы могут становится влажными, а пульс учащаться.

Во время протекания хронической формы нет особых изменений, кроме как боли за ухом. Вообще, хроническая форма проходит бессимптомно, за исключением обострения заболевания, когда боль становится сильнее.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после проведения следующих диагностических мероприятий:

  • пальпация заушной области;
  • отоскопия — осмотр уха и барабанной перепонки;
  • тимпанометрия — определяет всяческие изменения давления в полости среднего уха;
  • рентгенография — обнаруживает воспаления и разрушения костных стенок;
  • аудиометрия — исследует остроту слуха;
  • исследование крови;
  • бакпосев выделений из уха.

Лечение

Лечение мастоидита у детей проводится на основе следующих важных пунктов:

  • возраст ребенка;
  • история заболевания;
  • общее состояние здоровья;
  • протекание болезни.

Терапия проводится непосредственно в условиях стационара. Как правило лечение требует полной госпитализации. В большинстве случаев ребенку проставляют курс антибиотиков через внутривенный катетер. К антибиотикам основного выбора относятся:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Аугментин.

Длительность антибиотикотерапии составляет до 2-х недель.

Лечение более тяжелых случаев проводится хирургическим путем. Хирургическое вмешательство назначается для того, чтобы удалить жидкость из полости среднего уха. Для этого проводят миринготомию — в барабанной перепонке проделывают маленькое отверстие, устанавливают в него трубку для слива жидкости. Таким образом уменьшается давление в среднем ухе. Также через установленную трубку проводят антибиотикотерапию.

При неэффективности консервативного лечения и наличие осложнений проводится операция — антромастоидотомия. Операция представляет из себя вскрытие сосцевидного отростка. Операция проводится под общей анестезией.

Профилактика

К профилактически мерам можно отнести следующие мероприятия:

  • укреплять уровень иммунитета, в особенности это касается тех детей, которые имеют хронические заболевания;
  • своевременное лечение отита;
  • наблюдаться у одного врача.
Читать еще:  Гастроэнтеролог что лечит? Какие болезни лечит гастроэнтеролог: полный список

Источник:
http://stopotit.ru/mastoidit-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

Мастоидит

Мастоидит – это воспаление пещеры сосцевидного отростка височной кости. В норме эта полость пневматизирована (заполнена воздухом), но при проникновении инфекции, наполняется гноем.

Болезнь опасна тем, что может вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит).

Развитие мастоидита не зависит от пола, чаще всего заболевание встречается у детей первого года жизни.

Общие сведения о заболевании

Мастоидит чаще всего развивается как осложнение отита среднего уха. Инфекция проникает из барабанной полости в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови). Развитию воспаления способствуют:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • болезни внутренних органов (сахарный диабет, хронический гепатит, пиелонефрит);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • травмы головы;
  • повреждения сосцевидного отростка;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз.

Различают первичный мастоидит (воспаление изначально развивается в пещере височной кости) и вторичный (инфекция попадает туда из другого источника).

Чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, золотистый стафилококк, микобактерии, гемофильная и синегнойная палочки.

Клиническая характеристика

Заболевание развивается в несколько стадий:

  1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
  2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Если стенки отростка не выдерживают и разрушаются, гной проникает дальше в височную кость и соседние структуры, вызывая осложнения мастоидита.

Выделяют типичное (описано ниже) и атипичное течение заболевания. Для последнего характерно медленное прогрессирование мастоидита и стертая клиническая картина.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:

  • поднимается температура до 40 о С;
  • развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
  • появляется резкий шум в ушах, прострелы;
  • нарушается сон.

Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.

Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.

Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс. Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.

Если вовремя не начать лечение, может образоваться свищ – проход из пещеры сосцевидного отростка наружу.

Фото проявлений мастоидита:

У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз «мастоидит» можно поставить на основании осмотра и опроса. Очень важны данные о перенесенном или текущем среднем отите.

Дополнительно при подозрении на мастоидит назначается КТ либо МРТ.

Данные методы диагностики позволяют оценить степень поражения пещеры, количество гноя и насколько близко процесс подошел к головному мозгу или лицевому нерву.

Простые рентгенограммы используются редко (если нет альтернатив). Тогда потребуется снимок в нескольких проекциях.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается хирург либо оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика мастоидита проводится со средним отитом, фронтитом, гнойным околоушным лимфаденитом, фурункулом слухового прохода.

Возможные осложнения

Анатомическое расположение сосцевидного отростка указывает на возможные осложнения. Если происходит расплавление стенок височной кости и прорыв гноя, развиваются следующие состояния:

Поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица)

  • нарушение слуха (тугоухость, звон в ушах, лабиринтит);
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • эпидуральный абсцесс;
  • тромбоз мозговых синусов;
  • инфицирование глазного яблока;
  • поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица);
  • абсцесс Бецольда (гнойное воспаление за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая расположена на шее);
  • абсцесс Чителли (глубокое поражение шеи из-за прорыва гноя из перисинуозного абсцесса);
  • гнойный медиастенит;
  • сепсис.

Мастоидит легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно своевременно обратиться к ЛОР-врачу при развитии поражений уха. Назначается лечение антибиотиками, которое препятствует дальнейшему размножению бактерий.

Но даже в таком случае мастоидит возможен в двух случаях: у детей (из-за особенностей анатомии, затруднен отток жидкости из среднего уха) и при устойчивости микроорганизмов к лекарствам.

Как вылечить болезнь?

Пациент с мастоидитом требует госпитализации и постоянного наблюдения медперсонала.

  1. Первая ступень лечения – внутривенное введение антибиотиков. Можно использовать комбинацию препаратов. Основные: Цефтриаксон, Азитромицин, Цефепим, Цефаклор, Амоксиклав и др. Лечение длительное – не менее 2 недель;
  2. Противовоспалительная терапия проводится гормональными препаратами: Преднизолон, Дексаметазон (5-7 дней);
  3. Лечение антигистаминными средствами помогает снизить отек тканей: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, нужна хирургическая операция с целью очищения гнойной полости.

Есть два варианта:

Первый – в барабанной перепонке делают отверстие, через которое производят промывание антисептиками.

Второй – трепанация височной кости и промывание самой пещеры (мастоидотомия). После ставится дренаж.

Прогноз

Терапия мастоидита длительная, потому что антибиотики слабо проникают через костные структуры. Чем раньше начать лечение, тем более вероятен положительный результат.

Источник:
http://expert-lor.com/ears/mastoidit.html

Мастоидит у детей

Что такое Мастоидит у детей –

Мастоидит – это воспалительное повреждение сосцевидного отростка височной кости (за ухом), имеет инфекционное происхождение. Мастоидит может развиться при заражении инфекцией или быть осложнением острого среднего отита. Клинически мастоидит проявляется повышением температуры тела, интоксикацией, болью и пульсацией в участке сосцевидного отростка, отечностью, гиперемией заушной области, болью в ухе, снижением слуха. Мастоидит занимает 5-10% отоларингологических заболеваний у детей.

Что провоцирует / Причины Мастоидита у детей:

К причинам возникновения мастоидита относятся:

  • Появление вторичного мастоидита, обусловленного отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Возбудителями инфекции выступают: палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и пр. Переход инфекции из среднего уха происходит по причине дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
  • Редко мастоидит развивается при гематогенном (через кровь) проникновении инфекции в сосцевидный отросток, когда у больного развивается сепсис, вторичный сифилис, туберкулез.
  • Первичный мастоидит возможен при травмировании ячеек сосцевидного отростка. При получении травмы патогенные микроорганизмы развиваются в крови, которая изливается в ячейки отростка.
  • Мастоидит может развиться на фоне ослабленного иммунитета при хронических заболеваниях таких, как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулез, пиелонефрит, гепатит.
  • Мастоидит появляется при патологии носоглотки (синусит, хронический ринит, ларинготрахеит, фарингит).
  • Может выступать осложнением перенесенных ранее травм (наружный отит, аэроотит, адгезивный средний отит и др.), которые были плохо пролечены.

Патогенез (что происходит?) во время Мастоидита у детей:

У детей в возрасте до 6 лет сосцевидный отросток не развит, поэтому на его месте есть только возвышение, внутри которого размещена пещера.

Сосцевидный отросток расширяет височную кость черепа и выполняет структурную функцию опорной точки для мышц шеи. Он содержит несколько воздушных ячеек, которые по своему внешнему виду напоминают соты и происходят из антрального отдела. Подкладкой сосцевидного отростка является слизистая оболочка, которая напрямую взаимодействует с барабанной перепонкой. В ходе заболевания гной из барабанной полости проникает в антральный отдел (пещеру).

Барабанная полость среднего уха связана с сосцевидным отростком с помощью небольшого канала, который проходит через височную кость. Сосцевидные воздушные ячейки связаны со средней черепной ямкой, а сзади с черепной ямкой. Это означает, что нагноение в сосцевидном участке может (редко) вызывать менингит или церебральный абсцесс.

Мастоидит происходит, когда гнойная инфекция проходит от среднего уха, пострадавшего от отита к сосцевидным воздушным ячейкам. Инфекционный процесс вызывает воспаление сосцевидного отростка и окружающих тканей, и может привести к костному уничтожению.

Мастоидит разделяют на острый (классический), когда мастоидит является осложнением острого среднего отита, а также хронический (латентный) возникает в связи с хроническим гнойным средним отитом или холестеатомой. Хронический мастоидит развивается более трех месяцев, а острый мастоидит – менее чем три недели.

При остром мастоидите в организме имеется прямая бактериальная инфекция в сосцевидном отростке. Кожа, закрывающая сосцевидный отросток, позади уха, воспаляется и, как следствие становится красной, а само место припухшим. Если инфекция развивается 10-14 дней, то маленькие, костные стенки, которые образуют заполненные воздухом соты, разрушаются. Такое разрушение кости, называется коалесцентным мастоидитом. Если инфекция продолжает поражать организм и приводит к прямому накоплению гноя под кожей за ухом, то в результате появляется абсцесс, и тогда инфекция может распространиться в боковые пазухи, вызывая появление сгустка крови (тромбоз). Инфекция может также распространяться непосредственно книзу, создавая нарыв в мышце, которая присоединена к сосцевидному отростку.

Хронический мастоидит формируется, когда есть хронический воспалительный процесс, который задевает сосцевидный отросток. Как правило, это хроническое воспаление среднего уха, при котором есть перфорация в барабанной перепонке. При хроническом мастоидите нет разрушения кости.

Читать еще:  Невус: что это такое, фото, виды, как лечить, причины появления

Воспаление в самом сосцевидном отростке довольно редко. Это почти всегда является результатом воспаления или инфекции в среднем ухе.

Симптомы Мастоидита у детей:

Симптоматика мастоидита слабо выражена. К симптомам мастоидита относят: боль в ухе и за ухом, покраснение за ухом, повышение температуры тела до 38-39 ºС, вялость, беспокойство, изменения психического состояния, отказ от приема пищи, раздражительность, частый плач.

По мере прогрессирования мастоидита за ухом может образоваться значительный отек, оттопыривая его вперед. Твердая кость под кожей становится довольно мягкой и пластичной, что указывает на абсцесс. Если инфекция перешла в тяжелую форму, то могут проявиться опасные симптомы, например, паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и тромбоз в боковой пазухе, лихорадка.

При мастоидите заушная область становится припухлой, а ребенок жалуется на боль при пальпации.

Дыхательная и нервная системы ребенка подлежат поражению при мастоидите. Состояние ребенка может быть как вялым, так и гипервозбужденным – ребенок может плакать, плохо спать, аппетит резко ухудшается.

Во время заболевания кожные покровы становятся бледными и влажными. Пульс учащается, появляется одышка, тоны сердца приглушены.

При хроническом мастоидите нет никаких изменений, кроме нерегулярной боли за ухом. Обычно хроническая форма проходит довольно бессимптомно, за исключением времени обострения заболевания, тогда боль становится обильнее.

Симптомы мастоидита могут совпадать с клинической картиной других заболеваний, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Диагностика Мастоидита у детей:

Диагноз ставится после проведения:

  • Анализа симптоматики.
  • Осмотра и пальпации заушной области (на заболевание указывает припухлость и покраснение кожи за ухом).
  • Отоскопии (осмотра наружной части уха и барабанной перепонки при помощи отоскопа).
  • Тимпанометрии (теста, определяющего функционирование среднего уха. Помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе). Данный тест – трудное испытание для детей младшего возраста, потому что ребенок должен сидеть очень тихо, не плакать, не говорить и не двигаться.
  • Радиографии – метод диагностики при помощи применения радиографического красителя, используется для обнаружения абсцесса под кожей или определения распространения инфекции в мозг.
  • Аудиометрии – исследование остроты слуха при помощи камертона, проводится для установления наличия или отсутствия тугоухости.
  • Рентгенографии – показывает воспаленные ячейки и разрушение костных стенок, образующих заполненные воздухом соты в сосцевидной полости.
  • Компьютерной томографии черепа – используется для просмотра изображения поперечного сечения по горизонтали и вертикали. КТ показывает детальные изображения любой части тела, в том числе костей, мышц, жира и органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютерные технологии для получения подробных изображений органов и структур в организме.
  • Анализа спинномозговой жидкости (забор ликвора для определения наличия инфекции)
  • Бактериологического посева выделений из уха – берется для определения вида возбудителя.

Лечение Мастоидита у детей:

Лечение мастоидита определяться врачом на основе возраста ребенка, общего состояния здоровья, истории болезни, протяжности заболевания. Лечение проходит только в условиях стационарного наблюдения.

Лечение мастоидита обычно требует госпитализации и полной оценки состояния врача-отоларинголога. Ребенку, в большинстве случаев, назначают антибиотики через внутривенный катетер. Доктор обязан убедиться, что больной завершает свой ​​курс антибиотиков, которые выбираются в зависимости от возбудителя.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы слить жидкость из среднего уха. Для этого применяется хирургическая процедура – миринготомия – размещение трубки через небольшое отверстие в барабанной перепонке для слива жидкости и уменьшения давления от среднего уха. Трубка помещается для предотвращения скопления гнойной жидкости, а также назначается соответствующая терапии антибиотиками. При миринготомии инфекция, как правило, отступает легко. Трубка размещается на период от 6-12 месяцев.

Если инфекция серьезна, врач назначает мастоидэктомию – проводится для удаления зараженной кости за ухом. Потеря слуха может произойти по причине тяжелой инфекции, особенно если присутствует холестеатома.

Если инфекция продолжает распространяться, несмотря на лечение антибиотиками, могут возникнуть следующие осложнения: сигмовидной тромбоз синуса – сгусток в большой вене рядом с сосцевидным отростком, менингит, абсцесс мозга – скопление гноя и инфекции, которое может возникнуть в головном мозге.

Раннее и правильное лечение мастоидита необходимо для предотвращения развития этих опасных для жизни осложнений, которые могут привести к следующим нарушениям: паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и абсцесс мозга и их результирующих заболеваний.

Профилактика Мастоидита у детей:

К профилактическим мерам относится следующие:

  • Повышение уровня иммунитета, особенно у тех детей, у которых имеются хронические заболевания.
  • Раннее и полное лечение отита, точное выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Наблюдение и ведение лечения у одного врача. Это позволяет доктору оценить эффективность лечения с течением времени. Он и в случае необходимости сможет скорректировать его.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мастоидит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мастоидита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник:
http://www.eurolab.ua/diseases/2591/

Мастоидит

Мастоидит – это воспаление слизистой оболочки, периоста и костной ткани сосцевидного отростка. Сосцевидный отросток является частью височной кости, внутри которого содержатся заполненные воздухом ячейки. Отросток граничит с барабанной перепонкой, именно оттуда чаще всего и распространяется инфекция. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще болеют дети до 7 лет и молодые люди в возрасте 20–29 лет.

Причины мастоидита

Основной причиной развития болезни является попадание микроорганизмов в сосцевидный отросток. Микрофлора при мастоидите разнообразная: гемолитический и зеленящий стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, синегнойная палочка. Проникновение инфекции может произойти несколькими путями:

  • отогенный – инфекция распространяется из среднего уха (при среднем отите);
  • гематогенный – занесение бактерий происходит с током крови из другого очага воспаления (при сепсисе);
  • травматический – проникновение инфекции через костные трещины (при ударах, ушибах и переломах височной кости, огнестрельных ранениях).

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию воспаления сосцевидного отростка относятся любые иммуносупрессивные состояния: частые инфекции, переохлаждения, недостаток белков и витаминов в рационе, хронические истощающие заболевания.

Формы заболевания

По причине возникновения различают первичную и вторичную формы болезни. Вторичный мастоидит встречается чаще и развивается как осложнение среднего отита. При первичной форме воспалительный процесс развивается без предшествующего отита, например, после травмы.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый мастоидит встречается гораздо чаще и может осложняться переходом в хроническую форму. Хронический мастоидит может развиваться и без предшествующего острого воспаления, например, при хроническом среднем отите, однако это встречается редко.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни, возникновение которых связано с особенностями структуры сосцевидного отростка – мастоидит Бецольда, Орлеанского, Муре, Чителли, петрозит, острый зигоматицит и др.

Стадии заболевания

Выделяют в развитии воспаления при остром мастоидите две стадии – экссудативную и пролиферативную.

Экссудативная стадия

Экссудативная (начальная) стадия характеризуется поверхностными изменениями и продолжается 7–10 дней болезни. Воспаление в экссудативной стадии затрагивает только слизистую оболочку и надкостницу, кость в воспалительный процесс не вовлекается. Слизистая оболочка отекает, отверстия ячеек закрываются и их полости заполняются экссудатом. Нарушается сообщение ячеек с сосцевидной пещерой и барабанной перепонкой, что приводит к прекращению их вентиляции.

Читать еще:  Статья (средняя группа) на тему: возрастные особенности детей 4-5 лет | Социальная сеть работников образования

Пролиферативная стадия

Пролиферативная стадия обычно начинается на 7-10 день заболевания, но у детей может развиваться раньше, ее продолжительность составляет 2-3 недели. На второй стадии происходит образование грануляций и разрушение костной ткани. Костные перегородки расплавляются, ячейки сливаются и образуют одну большую полость, наполненную гноем.

Процесс некротизации костной ткани может затрагивать не только перегородки между ячейками, но и стенки сосцевидного отростка. Именно с этим связано развитие осложнений мастоидита – распространение инфекции на близлежащие структуры.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидита чаще всего возникают через 2-3 недели после развития острого среднего отита. Начало заболевания обычно острое, первыми возникают интоксикационные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния;
  • головная боль;
  • слабость, вялость, утомляемость.

Затем появляются местные симптомы, основным из которых является боль в области сосцевидного отростка. Характеристика болевого синдрома при мастоидите:

  • боль локализуется позади ушной раковины;
  • иррадиирует в висок, челюсть, глазницу, может захватывать всю половину лица;
  • постоянная, не усиливается при жевании;
  • имеет пульсирующий характер.

При мастоидите определяется покраснение и отечность кожи в заушной области, оттопыренность ушной раковины. При образовании субпериостального абсцесса определяется флюктуация и резкая болезненность в области сосцевидного отростка.

Кроме того, для мастоидита характерно снижение слуха, шум в ушах. В некоторых случаях возникает гноетечение из наружного слухового прохода.

Особенности протекания болезни у детей

Сосцевидный отросток окончательно развивается только к 5-6 годам жизни ребенка. У детей раннего возраста в структуре отростка выражена только пещера (антрум), поэтому заболевание имеет название антрит (воспаление пещеры).

У детей заболевание развивается достаточно часто и нередко имеет тяжелое течение. Это связано с особенностями анатомического строения этой области:

  • короткие и широкие слуховые трубы;
  • высокое расположение антрума;
  • миксоидная ткань в среднем ухе;
  • частые нарушения дыхания через нос в детском возрасте.

Все эти особенности создают предпосылки к плохой вентиляции, затруднению оттока жидкости и быстрому присоединению бактериальной флоры.

Методы диагностики

Диагностика заболевания базируется на клинической картине и данных дополнительных методов исследования. При осмотре врач может выявить покраснение и отечность кожи в области сосцевидного отростка, но при вялотекущем процессе эти изменения зачастую отсутствуют. После осмотра показано проведение отоскопии, патогномоничным для мастоидита признаком является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Также при отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки, возможно гноетечение.

Дополнительное обследование пациента при подозрении на мастоидит включает в себя общеклинические анализы, бактериологический посев отделяемого из уха, исследование слуха и рентгенологические методы.

Результаты, особенности проведения

Общий анализ крови (ОАК)

В ОАК определяются признаки воспаления – повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Бакпосев ушных выделений

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого позволяет выявить возбудителя мастоидита, что важно для коррекции антибактериальной терапии.

Для определения нарушений слуховой функции используются исследования шепотной и разговорной речью, камертональные тесты, аудиограмма. При мастоидите определяется кондуктивный тип тугоухости.

Рентгенологическое обследование может включать рентгенографию височных костей, магниторезонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Наиболее информативным является проведение КТ, но можно использовать и другие методы.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита направлено на борьбу с инфекцией в сосцевидном отростке и профилактику распространения воспаления на близрасположенные структуры. Заболевание обязательно должно лечиться в условиях стационара. Лечение может проводиться с помощью консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибактериальных средств. В начале лечения антибиотики назначаются эмпирически, после получения результатов бактериологического посева терапию могут корректировать.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, препаратами первого выбора являются:

  1. Защищенные пенициллины: Амоксициллин/клавуланат, Тикарциллин/клавуланат.
  2. Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефоперазон.

Предпочтения отдается парентеральным формам антибиотиков.

Препаратами второго ряда являются макролиды (Кларитромицин), они назначаются в случае аллергии на бета-лактамные антибиотики или при их неэффективности. Возможно применение сразу нескольких антибиотиков, например, комбинация макролидов и цефалоспоринов.

Помимо назначения антибиотиков проводится дезинтоксикационная терапия, при тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды. При развитии тромбоза синусов показано применение антикоагулянтов: Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин и др.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, показано проведение операции. Антибиотики в этом случае не отменяют. Оперативное лечение позволяет произвести отток гнойного содержимого из барабанной полости. Наименее инвазивными являются следующие методы:

  • миринготомия – небольшой надрез барабанной перепонки, восстанавливающий отток гноя;
  • введение тимпаностомической трубки.

При неэффективности малоинвазивных техник проводится антротомия. Также показанием к проведению антротомии является развитие осложнений. Операция заключается в удалении части кости и дренировании барабанной полости.

Осложнения и последствия

Большинство осложнений мастоидита связано с распространением инфекции на рядом расположенные анатомические структуры – среднее ухо, лабиринт внутреннего уха, лицевой нерв, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, оболочки головного мозга, синусы твердой мозговой оболочки. В зависимости от того, куда распространилась инфекция, выделяют следующие осложнения болезни:

При разрушении перилабиринтных ячеек воспалительный процесс переходит на внутреннее ухо, развивается лабиринтит. При лабиринтите поражаются рецепторы вестибулярного и слухового анализаторов. Клинически это проявляется нарушением равновесия и координации, снижением слуха.

Воспаление лицевого нерва

Разрушение перифациальных ячеек приводит к тому, что воспаление переходит на лицевой нерв. В результате этого развивается неврит лицевого нерва – парез или паралич мимических мышц, что приводит к асимметрии лица.

Скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей

Гной может прорываться через внутреннюю стенку верхушки, стекать вниз в область шеи и скапливаться под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В этом случае голова постоянно наклонена в пораженную сторону, боль локализуется в области шеи и иррадиирует в плечо.

Если процесс расплавления кости направлен к задней или средней черепной ямке, гной может проникать в полость черепа. Это приводит к развитию опасных осложнений, одним из которых является менингит – воспаление оболочек головного мозга. Для менингита характерна интенсивная головная боль, повышенная чувствительность к любым раздражителям, невозможность дотронуться подбородком до грудины.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

При поражении перисинуозной группы ячеек воспаление может переходить к сигмовидному синусу, сопровождаясь развитием флебита и тромбофлебита.

Абсцесс головного мозга

Одним из наиболее опасных внутричерепных осложнений является абсцесс мозга. Характерно тяжелое протекание болезни, развиваются очаговые симптомы – судороги, двигательные и чувствительные расстройства, нарушения координации, речи, слуха или зрения.

Кроме того, к осложнениям болезни можно отнести хронизацию процесса. Антибактериальные средства с трудом проникают в костные структуры, поэтому даже после полного курса лечения не исключены рецидивы.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении мастоидита прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. С наступлением пролиферативной стадии полное излечение уже невозможно, именно поэтому так важно обращаться за медицинской помощью при ранних признаках болезни.

Как предупредить развитие мастоидита

Профилактика вторичного мастоидита заключается в ранней диагностике и своевременном лечении отитов. Предупредить развитие мастоидита помогает также адекватное лечение ЛОР-заболеваний и восстановление носового дыхания у детей.

Имеет значение укрепление иммунной системы организма, с этой целью рекомендуется избегать переохлаждений, вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество белков и витаминов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Источник:
http://www.neboleem.net/mastoidit.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector