Вентральная грыжа

Вентральная грыжа – это выход органов за пределы брюшной полости в области послеоперационного дефекта. Термин «вентральная грыжа» в последнее время используют все реже, чаще такие образования называют послеоперационными, что больше отражает механизм развития патологии. Чтобы избавиться от патологии понадобится операция (герниопластика).

Почему возникает

Послеоперационная (вентральная) грыжа – это выход брюшины и внутренних органов за границы брюшной полости в области послеоперационного рубца. Органы выходят не через естественное отверстие, а через послеоперационный дефект передней брюшной стенки.

Это частое осложнение лапаротомических операций – удаления аппендикса, желчного пузыря, матки и других внутренних органов. В большинстве случаев выпячивание формируется в восстановительном периоде после экстренных операций, реже – после плановых.

Единственной причины, которая бы приводила к развитию патологии, не существует. Играет роль комбинация факторов – местных и общих.

Местные причины

Местные факторы связаны с изменениями в области послеоперационной раны:

  • нерациональный выбор оперативного доступа (большой разрез);
  • некачественное ушивание раны (недостаточное сопоставление краев, избыточное натяжение, неправильный выбор шовного материала);
  • постановка дренажей;
  • инфицирование раны;
  • снижение регенерации.

Общие причины

На развитие болезни влияют и общие факторы, которые связанные с состоянием пациента:

  • отягощенная наследственность;
  • патологические состояния, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, длительный кашель, беременность;
  • ожирение;
  • заболевания, при которых снижаются регенераторные способности тканей (заживление) – сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, авитаминоз, гипопротеинемия, анемия.

На развитие болезни может влиять как один фактор, так и сразу несколько. Причем сочетание нескольких факторов повышает вероятность несостоятельности швов и формирования выпячивания.

Классификация

Вентральные грыжи характеризуются разнообразными размерами, формой, локализацией. Клиническая картина отличается в зависимости от наличия осложнений, состава грыжевого содержимого. Наличие такого большого разнообразия патологии затрудняет создание единственной классификации. Различают следующие разновидности патологии:

  1. По локализации: срединные (нижние, верхние) и боковые (правосторонние и левосторонние, нижние и верхние).
  2. По величине: малые, средние, обширные, гигантские.
  3. По составу грыжевого мешка: петли тонкого кишечника, большой сальник, желудок, мочевой пузырь.
  4. По наличию осложнений: ущемленная, перфорирующая, с признаками острой кишечной непроходимости.
  5. По вправимости: вправимая, невправимая.

Клинические проявления

В большинстве случаев единственный симптом патологии – наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней стенке живота. Такое образование имеет следующие характеристики:

  • локализуется в месте шва;
  • увеличивается в положении стоя;
  • увеличивается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
  • уменьшается или исчезает в горизонтальном положении;
  • при неосложненном течении легко вправляется обратно.

Второй по частоте встречаемости признак болезни – боль. Поначалу боль имеет ноющий и тянущий характер, усиливается при физической нагрузке. Со временем боль может становиться резкой и постоянной, особенно при невправимости.

Остальные симптомы развиваются реже и зависят от того, какой орган входит в содержимое грыжевого мешка.

Содержимое грыжевого мешка

Боль носит ограниченный характер, появляется запор и метеоризм. При длительном течении болезни могут развиваться признаки интоксикации.

Характерно появление изжоги и отрыжки, периодической рвоты, чувства тяжести после еды.

Боль менее интенсивная, распространяется на всю переднюю стенку живота.

Помимо выпячивания появляются дизурические симптомы (учащенное или болезненное мочеиспускание).

Как поставить диагноз

При выявлении выпячивания нужно обратиться к хирургу. Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, учитывается клиническая картина и анамнез (проведенное ранее оперативное вмешательство). При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие изменения:

  • послеоперационный рубец;
  • выпячивание – его размер, форму, вправимость;
  • состояние кожи вокруг рубца (могут быть признаки дерматита);
  • консистенция грыжевого содержимого, края грыжевых ворот и размер грыжи (при пальпации);
  • симптом кашлевого толчка.

В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Иногда показано проведение дополнительного обследования – ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной и контрастной рентгенографии. Эти методы назначаются не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний.

Как лечить патологию

Основной метод лечения – оперативное удаление грыжи с последующей пластикой. При наличии противопоказаний к операции применяется консервативное лечение. Оно направлено не столько на излечение от болезни, как на профилактику осложнений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при отказе пациента от операции или наличии противопоказаний. Противопоказанием к хирургическому лечению может быть беременность, тяжелые заболевания сердца, дыхательной системы, нарушение свертывания крови.

В чем заключается консервативное лечение:

  1. Ношение специального высокого бандажа.
  2. Укрепление мышц пресса (лечебная физкультура).
  3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
  4. Нормализация массы тела при ожирении.
  5. Соблюдение диеты, направленной на предотвращение запоров (употребление клетчатки и злаковых, 1,5 л воды в день).
  6. Лечение заболеваний, которые проявляются хроническим кашлем.

Консервативное лечение может применяться в качестве подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции по удалению грыжи показано всем пациентам при отсутствии противопоказаний. При неосложненном течении назначается плановое хирургическое вмешательство (через 6–12 месяцев после развития патологии).

При ущемлении грыжи или развитии острой кишечной недостаточности проводится ургентная операция.

Операция может быть открытой или лапароскопической. Выбор тактики зависит от вправимости грыжи, ее размера, наличия воспалительных изменений. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под наркозом, редко под местной анестезией (при небольшом размере выпячивания).

Операция состоит из двух этапов:

  1. Иссечение грыжевого мешка.
  2. Закрытие дефекта местными тканями или синтетическим протезом.

Прогноз и последствия

Даже при отсутствии осложнений вентральные грыжи часто приводят к снижению качества жизни. Если грыжа ущемляется – прогноз неблагоприятный. У каждого 10-го ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.

После хирургического лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно развитие рецидива.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Читать еще:  Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз - Лечение в Израиле, Медицина Израиля - взгляд изнутри

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У женщин в возрасте между сорока и шестьюдесятью годами часто возникает специфическое недомогание, вызванное климаксом, или менопаузой. В статье сделан обзор пр.

Источник:
http://www.neboleem.net/ventralnaja-gryzha.php

Вентральная грыжа. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое вентральная грыжа

Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.

Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые. Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской). Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.

2. Почему появляются вентральные грыжи

Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:

  • повышенное давление внутри брюшины;
  • слабость брюшной стенки.

Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:

  • стремительное похудение или набор веса;
  • хирургическое вмешательство;
  • некачественное ил неправильное ушивание послеоперационного разреза;
  • абсцесс, локализованный в брюшной полости;
  • аденома простаты у мужчин.

Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.

Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.

3. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

Неосложнённая вентральная грыжа может совершенно не беспокоить. Она проявляется лишь некоторым выпячиванием наружу брюшной стенки в положении стоя.

Более тяжёлое течение сопровождается болезненностью, общим недомоганием, периодическим повышением температуры. Если вентральная грыжа расположена по белой линии живота, это приводит к расхождению мускулатуры стенки живота. При этом довольно часто наблюдается тошнота и рвота.

Грыжа, локализованная в паху, может не иметь выраженных проявлений, особенно с учётом расположения она часто даже визуально не обнаруживается самим больным. Лишь при больших размерах паховая грыжа становится заметна как асимметрия в мошонке. Только при обращении к врачу он путём пальпации может выявить небольшую вентральную грыжу.

Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.

Осложнившуюся грыжу невозможно вправить в случае ущемления. Как правило, грыжа ущемляется вследствие физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений туловищем. Также опасными факторами являются потуги в процессе дефекации или родов и даже обычный кашель.

В случае осложнения ущемление сопровождается резкой болью. Сама грыжа приобретает синюшный или красный цвет, кожа на ней становится блестящей лоснящейся. Такое осложнение требует немедленного лечения, поскольку грозит развитием некроза тканей брюшной стенки и абсцессом.

4. Лечение вентральной грыжи

Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.

Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.

Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.

Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.

Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.

Источник:
http://medintercom.ru/articles/ventralnaya-gryzha

Что нужно знать о вентральной грыже?

Вентральной грыжей, или грыжей передней брюшной стенки, называют дефект, через который содержимое брюшной полости выходит за ее пределы. По международной классификации (МКБ – 10). Данное заболевание шифруется – К43.

Причина появления грыжи

Наиболее распространённой причиной появления вентральных грыж является проведенная полостная операция, после которой в области послеоперационной раны формируется грыжевой дефект. Это может быть дефект хирургического шва или разрыв апоневроза в непосредственной близости от сформировавшегося рубца. На сегодняшний день данная проблема сохраняет свою актуальность поскольку, учитывая наличие современного шовного материала до 15% вех полостных операций осложняются вентральной грыжей.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц является самым распространенным заблуждением пациента о наличии грыжи передней брюшной стенки. Данная патология также проявляется выпячиванием, но оно всегда находится между мечевидным отростком и пупком, белая линия живота сохраняет свою целостность, органы брюшной полости находятся на своем месте, грыжевых ворот нет, осложнений не бывает.

Данная проблема себя проявляет только косметическим дефектом. Поскольку это эстетическая проблема, то с жалобами на выпячивание обращаются преимущественно представители слабого пола. Диастаз оперативного лечения не требует. В случаи больших размеров дефекта возможно выполнение эндоскопического, или классического открытого хирургического вмешательства.

На что жалуются пациенты

Пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобой на выпячивание в области послеоперационной раны, асимметрию живота. Выпячивание при пальпации может быть как болезненное, так и безболезненное, чаще всего грыжа свободно вправляется в брюшную полость и пальпаторно можно определить грыжевые ворота (место выхода грыжевого мешка из брюшной полости).

Для данной проблемы характерно увеличение образования при физических нагрузках. Если пациент лежит и расслаблен, визуально грыжу определить сложно.

Число вентральных грыж у у людей старше 40 лет встречается чаще, что легко можно объяснить тем, что у данной группы за прожитую жизнь вероятно было хоть одно оперативное вмешательство, следовательно и шанс обнаружить грыжевой дефект у них выше. Соединительная ткань к пожилому возрасту теряет свои эластические свойства, что так же увеличивает вероятность появления данной проблемы.

Лечение

Вся терапия вентральных грыж сводится к оперативному лечению, других способов на сегодняшний день нет. Все мероприятия связанные с “лечением” грыж – всевозможные упражнения, грыжевые бандажи и т. д. ВОЗМОЖНО замедлят ее развитие, но ни как вам не помогут в излечении.

В современном мире вам могут предложить два варианта:

  • плановая открытая пластика грыжевого дефекта;
  • плановая эндоскопическая пластика грыжи.
Читать еще:  Мастоидит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Конечно, при отсутствии тяжелой соматической патологии предпочтительно эндоскопическая операция, она имеет ряд преимуществ:

  • позволяет избежать больших объемов операций, что уменьшает травматичность;
  • уменьшение болей в послеоперационном периоде;
  • низкий процент рецидивов;
  • практически исключены осложнения, связанные с операционной раной;
  • снижение сроков пребывания в больнице и последующей реабилитации.

Если по ряду причин у вас нет возможности выполнить данное оперативное вмешательство, есть классическая открытая операция, при которой, чаще всего, используется так же сетчатый трансплантат (гораздо более дешевый).

Что будет, если не лечить?

Для всех грыж характерно грозное осложнение – ущемление грыжевого мешка. Пациента должны насторожить ряд симптомов:

  • Появилась интенсивная боль в области выпячивания.
  • Грыжевой мешок не вправляется, в положении лёжа не уменьшается.
  • Вторично могут появляться – тошнота, рвота, задержка стула, повышение температуры тела.

Источник:
http://lapadoc.ru/17-ventralnye-gryzhi.html

Вентральная грыжа

Вентральной грыжей называют грыжевое выпячивание, которое находится на передней брюшной стенке. За пределами брюшной полости формируется грыжевой мешок, который образован брюшиной (тонкой «пленкой» из соединительной ткани), внутри него находится часть кишки или большого сальника.

Вентральные грыжи возникают там, где на брюшной стенке есть «слабые места». В зависимости от локализации, выделяют несколько разновидностей вентральных грыж. Основные из них:

    Грыжа белой линии живота. Эта линия проходит в продольном направлении посередине, она образована апоневрозами (сухожильными пластинками) мышц брюшного пресса.

Параумбиликальные грыжи находятся возле пупочного кольца.

  • Грыжа спигелиевой (полулунной) линии возникает в области перехода поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение.
  • К возникновению вентральных грыж приводят следующие факторы:

      Ослабление брюшной стенки с возрастом.

    Избыточная масса тела.

    Занятие работой или видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.

    Повышение давления в брюшной полости из-за хронического кашля, запоров.

    Перенесенные хирургические вмешательства. Послеоперационный рубец становится слабым местом, в котором может сформироваться грыжа.

    Заболевания, при которых развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

    По статистике, вентральные грыжи возникают примерно у трети пациентов, перенесших открытые (через разрез) хирургические вмешательства.

    При вентральных грыжах возникают симптомы, типичные для всех остальных видов грыж брюшной стенки:

      На передней брюшной стенке возникает выпячивание, которое увеличивается в положении стоя, во время натуживания. В положении лежа грыжа уменьшается или исчезает совсем.

    Если положить на выпячивание руку и покашлять или натужиться, можно почувствовать, как оно напрягается, «толкается». Хирурги называют этот признак симптомом кашлевого толчка.

    Могут беспокоить боли в животе. Они усиливаются во время кашля, физических нагрузок.

    Некоторых больных беспокоит тошнота.

    Размеры вентральной грыжи

    Вентральные грыжи классифицируют в зависимости от их размеров.

    Живот можно условно разделить на девять областей: правую и левую подреберные, надчревную, правую и левую боковые, околопупочную, правую и левую подвздошные и надлобковую.

    Малые вентральные грыжи имеют небольшие размеры и практически не сказываются на внешнем виде живота. Средние имеют довольно большие размеры и хорошо заметны. Обширная грыжа занимает полностью одну из девяти областей живота. Гигантская распространяется на две или более областей.

    Возможные осложнения

    Поначалу грыжевое выпячивание может легко вправляться в брюшную полость. Со временем между грыжевым мешком и окружающими тканями формируются сращения из соединительной ткани. Грыжа становится невправимой.

    Другие возможные осложнения:

      Ущемление. При этом часть кишки, которая находится внутри грыжевого мешка, сдавливается в грыжевых воротах. Возникает сильная боль, тошнота и рвота, в стуле может появиться примесь крови.

    Копростаз – состояние, при котором нарушается работа кишечника, и в нем застаиваются каловые массы. При этом отсутствует стул, беспокоят боли в животе. Со временем, если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается.

    Воспаление. Беспокоят сильные боли, повышается температура тела, кожа в области грыжевого выпячивания краснеет.

  • Нагноение. В области грыжевого выпячивания возникает полость с гноем – абсцесс.
  • Источник:
    http://nmh-clinic.com/ventralnaya-gryzha/

    Вентральная грыжа (послеоперационная)

    Вентральная грыжа – это послеоперационный изъян мышц и сухожилий брюшной стенки. Он формируется в обрасти рубца, который остается после хирургического вмешательства. Этот тип выпячивания относится к посттравматичным.

    Что касается статистических данных, то вентральная грыжа формируется у 11-19% пациентов, перенесших операцию. 50% больных обнаруживают выпячивание уже на первом году после вмешательства. У остальных 50% грыжа появляется в пятилетний отрезок времени после операции. Случается, что выпячивание появляется после хирургического вмешательства на предмет удаления грыжи. В этом случае речь идёт о рецидивирующей вентральной грыже. Риск её появления выше, если операция была незапланированной и проводилась в срочном порядке.

    Функции передней стенки брюшины многообразны, она имеет несколько слоев. Выпячивание появляется в самом прочном, но не эластичном слое – в мышечно-сухожильном.

    Вентральный тип выпячивания, как и иные грыжи имеет ворота, мешок и содержимое мешка. Чаще всего они формируются после оперативных вмешательств на предмет избавления от миомы матки, кисты яичника, кишечной непроходимости, язвы желудка, аппендицита, холецистита, пупочной грыжи и некоторых других.

    Причины возникновения вентральной грыжи

    Факт наследственности. Системная дисплазия или нарушение развития соединительной ткани – это генетически детерминированная патология, способная привести к формированию грыжи. Если пациент, перенесший операцию, имеет врожденную слабость соединительной ткани, сухожилий и связок, то риск формирования вентрального выпячивания значительно возрастает. На то, что у больного имеется наследственная дисплазия, может косвенно указать тонкая кожа, на которой легко формируются растяжки, высокий рост, грыжи в других областях, повышенная подвижность суставов и астенический тип телосложения. Если у пациента имеется два или более признака, указывающих на дисплазию, то лечение грыжи будет эффективно лишь с наложением синтетического протеза.

    Несоблюдение режима, предписанного пациенту после операции. Невыполнение врачебных рекомендаций ведет к формированию грыжи. Необходимо понимать, что послеоперационный шов – это не только внешний дефект. Заживление кожной раны не означает полное выздоровление и возможность приступать к полноценному физическому труду. Дольше всего будет сращиваться сухожильная пластина (апоневротическая часть раны), которая отвечает за целостность стенки брюшины. Если у пациентов молодого возраста этот срок занимает до 4 месяцев, то люди пожилого возраста могут дождаться заживления лишь спустя полгода и более. Если у человека имеются сопутствующие заболевания, то процесс полного рубцевания может затянуться до года. Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации хирурга, и, при необходимости, носить бандаж.

    Сбой процесса заживления послеоперационной раны. Случается, что даже в условиях строжайшей стерильности происходит инфицирование раны. В итоге запускается процесс нагноения, что оказывает влияние на сроки заживления и на формирование полноценного рубца. В итоге он становится не таким прочным, как должен был бы быть. Инфекция, попавшая в рану, не указывает на непременное формирование грыжи, но значительно повышает риски её образования. В некоторых случаях наблюдается индивидуальная непереносимость материала, используемого для наложения швов. В итоге происходит его отторжение и несросшиеся края расходятся.

    Наличие сопутствующих болезней. Повысить риск формирования выпячивания способны любые заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления. Это и бронхиты, астма, запоры хронического характера. Кроме того, влияние оказывает лишний вес, аденома простаты и иные болезни. В итоге, края послеоперационной раны постоянно подвергаются натяжению. Нарушается их кровообращение, снабжение нервами – как результат, формируется неплотный рубец. Кроме того, на нормальное кровоснабжение могут повлиять: атеросклероз, гипертония, ишемия, сахарный диабет.

    Читать еще:  Как избавиться от шизофрении в домашних условиях

    Причем риски повышаются даже при наличии одного из перечисленных заболеваний. Чтобы их снизить, следует попытаться избавиться от имеющихся проблем до начала операции. Ели заболевания носят хронический характер, то необходимо дождаться их стойкой ремиссии.

    Опасен лишний вес в плане формирования грыжи. Если выпячивание оперировалось неоднократно, если оно имеет внушительные размеры, то следует снизить массу тела и лишь после этого выполнять хирургическое вмешательство.

    Ошибка врача в плане выполнения техники ушивания. Эта причина является наименее распространенной. Тем не менее, иногда хирург выбирает неподходящую технику и способ ушивания раны, иногда слишком сильно, или слишком слабо стягивает её края. В итоге формируется дефект.

    Симптомы вентральной грыжи

    Выпячивание, образующееся в районе послеоперационной раны на передней стенке брюшины. Оно локализуется вдоль линии имеющегося рубца.

    Если грыжа появилась недавно, то её можно вправить, болей на ранних этапах человек не испытывает.

    Боли в районе выпячивания появляются по мере прогрессирования патологии. Они могут возникать в моменты подъема тяжестей, при натуживании и совершении резких движений.

    Если грыжа не лечится, боль становится постоянной, её характер – схваткообразный.

    Если грыжа формируется в надлобковой области, то возможны нарушения процесса мочеиспускания.

    Гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела, нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, усиление газообразования), появление крови в испражнениях – эти симптомы появляются при ущемлении вентрального выпячивания или при развитии иных осложнений.

    Диагностика вентральной грыжи

    Трудностей в плане выявления патологии у диагностов не возникает. Как правило, бывает достаточно визуального осмотра пациента, чтобы увидеть вентральное выпячивание грыжи. Больного просят потужиться или покашлять, чтобы оценить истинный размер грыжи.

    Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и форму выпячивания, а также наличие спаек.

    Различные вариации рентгенологического обследования позволяют оценить функционирование ЖКТ, определить наличие спаек и отношение внутренних органов к возникшему выпячиванию.

    Для уточнения важных для доктора параметров, пациента иногда направляют на МСКТ или на МРТ. В некоторых случаях проводят колоноскопию.

    Лечение вентральной грыжи

    Без хирургического вмешательства избавиться от выпячивания вентральной грыжи не удастся. Потребуется лечение и коррекция стенки брюшины с удалением образовавшегося мешка и последующей пластикой.

    Натяжная пластика

    Выпячивание ушивается с помощью нитей. Выполнить эту процедуру возможно лишь у молодых пациентов, размер грыжи которых невелик. Кроме того, важно отсутствие сопутствующих заболеваний. Дело в том, что такой метод вмешательства имеет высокий процент рецидивов, который доходит до 30%.

    Из преимуществ натяжного метода:

    простота выполнения с технической точки зрения;

    невысокая цена на материалы и используемое оборудование.

    Из недостатков натяжного метода:

    риск рецидива до 30%;

    нарушения функции дыхания из-за слишком сильного натяжения раны;

    возникновение боли по причине сильного натяжения.

    Герниопластика ненатяжная

    То место, где было выпячивание закрывается с помощью синтетического протеза. Он изготавливается из полипропиленовой сетки и внедряется непосредственно под кожу или по фасцию.

    Из преимуществ данной методики:

    Низкий процент рецидивов.

    Отсутствие болевого синдрома после операции или его незначительная выраженность.

    Отсутствие дыхательных нарушений.

    При дополнении ненатяжного метода абдоминопластикой появляется возможность пластического восстановления стенки брюшины даже при выпячивании гигантского размера.

    Из минусов ненатяжного метода:

    Высокая ценовая категория проводимой операции.

    Повышение риска развития осложнений – серомы, гематомы, нагноения.

    В теории – отторжение имплантируемой сетки, появление чувства присутствия инородного тела.

    При возникновении спаек между сеткой и кишечником возможно развитие кишечной непроходимости. (Читайте также: Причины и симптомы кишечной непроходимости)

    Герниопластика протезирурюшая с использованием лапароскопа

    Этот способ оперативного вмешательства является наименее травматичным и наиболее современным. В брюшную полость также вводится сетчатый имплантант, однако для этого не требуется выполнения разрезов в области самой грыжи. В результате риск её нагноения отсутствует.

    Из преимуществ данного метода:

    Брюшная полость пациента практически не травмируется.

    Боль отсутствует, либо она минимальна.

    Крайне низкий процент рецидивов.

    Отсутствие раневых осложнений.

    Короткий восстановительный этап и скорая возможность вернуться к трудовой деятельности.

    Из недостатков метода:

    Стоимость операции крайне высока.

    Процесс обучения хирургов трудоемкий и длительный.

    Требуется оснащение медицинского учреждения дорогостоящим оборудованием, что не всегда возможно.

    Выводы по лечению вентральной грыжи

    Сделать выбор в пользу того или иного метода хирургического вмешательства возможно лишь с учетом рекомендаций лечащего доктора. Для этого необходимо прохождение комплексного обследования с получением полных данных о состоянии пациента.

    Кроме того, выбор методики осуществляется с учетом наличия у пациента возможности переносить общий наркоз.

    Что касается консервативной терапии, то она возможна лишь при наличии серьезных противопоказаний к проведению операции. В этом случае больному рекомендуют придерживаться диетической схемы питания, отказаться от физических нагрузок, заниматься профилактикой запоров и метеоризма, носить индивидуально подобранный бандаж.

    Чтобы избежать риска рецидива или свести его к минимуму, больному потребуется неукоснительно выполнять все рекомендации доктора, придерживаться правильного питания, нормализовать вес и добиться регулярного опорожнения кишечника.

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
    Наши авторы

    Грыжа пищевода чаще диагностируется у тех, кому за 60. Кроме возрастного критерия, отмечена и связь с половой принадлежностью. Женщин это заболевание беспокоит чаще чем мужчин. Всему есть объяснение, как у любого заболевания, у грыжи пищевода есть причины и характерные симптомы. Зная о них, определить.

    Грыжа образуется вследствие врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии. В результате этого ткань истончается и расширяется, в белой линии образуются расщелины, и развивается диастаз прямых мышц (расхождение). В норме белая линия.

    Пупочная грыжа у взрослых – это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота. Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом.

    Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, состоит из мышц, прикрепляется к позвоночному столбу и ребрам. Центральная часть практически полностью состоит из соединительной ткани, содержит мало мышечных волокон и в норме образует купол, выгибаясь в сторону грудной полости. Со стороны позвоночника через диафрагму проходят.

    Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий. Термин «облитерирующий» по.

    Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом.

    Несмотря на мучительную боль, больные редко выбирают хирургическое лечение грыжи, довольствуясь консервативными методами. В действительности, необходимость в такой операции, которая сама по себе представляет значительный стресс для организма, существует только в 10% случаев.

    Источник:
    http://www.ayzdorov.ru/lechenie_grisha_ventraljnaya.php

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector