Анурия что это такое

Анурия — это патологическое состояние, при котором количество выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и которое характеризуется отсутствием жидкости в мочевом пузыре. Следует различать анурию и задержку мочи. В последнем случае моча скапливается в мочевом пузыре.

Что вызывает анурию

Патология обусловлена нарушением функционирования почечной системы. В зависимости от конкретных причин анурии выделяют несколько ее видов.

  • Аренальная — возникает при отсутствии почек (врожденная патология или следствие удаления органов).
  • Преренальная — развивается в результате шока, закупорки почечных сосудов, гемолиза.
  • Ренальная — наблюдается при заболеваниях и повреждениях почек: гломеруло- и пиелонефрите, гемотрансфузионном шоке, сепсисе, СДС (синдроме длительного сдавления).
  • Постренальная — возникает при нарушении оттока мочи из почек из-за камней, опухолей, рубцов, мочекислого криза.

Факторы риска

Высокий риск развития анурии возникает при почечной недостаточности, коллапсе, попадании в организм нефротоксических веществ, оперативных вмешательствах на мочеполовой системе, системных аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы и клиническая картина при анурии

Симптомы анурии в значительной степени зависят от причины, вызвавшей данное состояние. При а-, пре- и ренальной анурии общее состояние больного нарушается несильно благодаря компенсаторной функции. С 3-го дня появляются уремические признаки анурии: ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние. Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Какой врач лечит анурию

При наличии первых симптомов анурии (отсутствие либо незначительное выделение мочи в течение суток) следует вызвать скорую помощь или врача для госпитализации больного в урологический стационар, поскольку анурию лечит врач-уролог.

Диагностика анурии

В первую очередь следует выяснить, какое конкретно состояние наблюдается у пациента — задержка мочи или анурия, так как неотложная помощь и лечение существенно различаются.

Во время опроса нужно уточнить, хочет ли больной помочиться, есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря. Для постановки диагноза требуется проведение экскреторной урографии. Во время исследования моча контрастируется в полости почек или не визуализируется совсем, что подтверждает наличие анурии.

Методы диагностики

Рекомендуется провести ряд дополнительных исследований для уточнения причины, вызвавшей это состояние.

Дополнительные методы диагностики анурии:

  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • КТ брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия.

Анализы мочи на анурию не проводят ввиду отсутствия материала для исследования.

Схема лечения анурии

Для успешного лечения анурии необходимо обеспечить отток мочи из организма и провести интоксикационные мероприятия.

Основные методы лечения и противопоказания

Основной метод лечения патологии — двухстороннее дренирование верхних мочевыводящих путей. Для этого проводят катетеризацию мочеточников или устанавливают нефростому. В случае присутствия мочи в дренажах речь идет о постренальной анурии.

В крайних случаях при выборе как лечить анурию применяют уретеро- или пиелотомию, гемодиализ.

Возможные осложнения

Поскольку моча, которая не выводится из организма при анурии, содержит продукты белкового метаболизма, они накапливаются в крови. Это осложнение анурии называется уремией и является смертельно опасным для человека.

Если не начать своевременное лечение, присоединяется неврологическая симптоматика и, как следствие, развивается уремическая кома. Примечательно, что даже после выхода из комы может сохраниться определенное неврологическое расстройство.

Хроническая анурия. Причины, симптомы, лечение

Хроническая анурия как симптомокомплекс отсутствует ввиду непродолжительности данного состояния. В течение первой недели появляются симптомы интоксикации. Уже на 8-9-е сутки наступает критический период анурии, осложнения.

Меры профилактики

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы и регулярные профосмотры являются оптимальной профилактикой анурии. При малейших сомнениях по поводу состояния почек и мочевыводящих органов стоит проконсультироваться с нефрологом и урологом.

Источник:
http://meds.ru/illness/anuriya

Анурия у мужчин, ее формы, симптомы и лечение

Анурия у мужчин – состояние, которое означает отсутствие мочи в мочевом пузыре. Такой диагноз ставят при суточном диурезе на уровне 50 мл и меньше. Этим анурия отличается от задержки мочи. Ведь в последнем случае мочевой пузырь переполнен, а в первом – даже не происходит поступления в него урины.

Анурия сама по себе заболеванием не является, обычно это симптом других патологий, в частности – почечной недостаточности, которая может представлять опасность для жизни. У мужчин такое состояние встречается чаще, чем у женщин.

  • 1. Формы анурии и их особенности
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
    • 4.1. Медикаментозное
    • 4.2. Народные средства

    1 Формы анурии и их особенности

    Различают следующие формы анурии:

    Форма

    Особенности

    Возникает в результате врожденной аномалии, при которой у младенца изначально отсутствуют почки. Также является следствием удаления почек

    Является результатом недостаточного кровоснабжения почек. Это происходит из-за сердечной недостаточности, травм и вызванного ими шока, тромбоза аорты или почечной артерии.

    Возникает и в результате большой кровопотери. Недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии, что вызывает некроз эпителия почечных канальцев, а в дальнейшем становится причиной дистрофических изменений в тканях

    Развивается как следствие поражения почечной паренхимы из-за отравления различными токсичными веществами (как органика, так и соли тяжелых металлов). Причинами становятся хронический пиелонефрит, проведенное с нарушениями переливание крови, сильная аллергическая реакция, сепсис.

    От преренальной формы разновидность отличают только причины развития заболевания. Что касается симптомов и последствий, изменений в почках и нарушении их функции, то они будут практически одинаковыми

    Возникает из-за нарушения оттока мочи. Это бывает при мочекаменной болезни, когда конкременты образуются в обеих почках одновременно, неудачных операциях, сдавливании мочеточников опухолью

    Рефлекторно-периферическая Проявляется при воздействии на здоровые почки различных раздражителей, в частности, холода

    2 Симптомы

    Анурия развивается постепенно, на фоне хронических почечных заболеваний. Но иногда бывает и острое начало, когда функциональная способность почек не затронута.

    Клиническая картина во многом зависит от формы заболевания. Так, при аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни симптомы могут быть практически незаметными. Пациент чувствует себя хорошо, поскольку включается компенсаторная функция других органов, которые участвуют в процессе гомеостаза.

    Но постепенно начинают проявляться признаки, которые возникают как ответ на значительное повышения уровня азотистых шлаков в организме и нарушение водно-электролитного баланса. На 3-4-й день могут появиться симптомы уремической интоксикации:

    • жажда, ощущение сухости во рту;
    • проблемы с кожей, вызванные обезвоживанием;
    • снижение аппетита;
    • запах аммиака изо рта;
    • кожный зуд (он говорит о развитии почечной недостаточности);
    • тошнота и рвота;
    • ацидоз, который означает смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышенной кислотности (при нем повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется одышка).

    На 5-6-й день анурии состояние пациента ухудшается. В этот период страдает центральная нервная система. Наблюдаются головные и мышечные боли, сонливость. При тяжелом течении заболевания могут отмечаться спутанность сознания, бред, возбуждение. При неблагоприятном исходе – кома.

    Происходит значительное нарушение сердечной деятельности. Постепенно нарастает отечность – из-за застоя жидкости в организме. Возможны такие осложнения, как отек легких. Иногда к основному заболеванию присоединяется тяжелая бактериальная инфекция. При отсутствии адекватного лечения на 10-12-й день возможен летальный исход.

    При субренальной анурии жидкости в мочевом пузыре нет из-за обтурации мочевых путей (чаще всего при образовании камней и закупорке ими мочеточников). Уремическая интоксикация в таких случаях наступает позже. Наблюдаются боли в области поясницы, иногда – почечные колики. Хотя эта форма патологии является одной из самых тяжелых, поскольку в данном случае высока угроза жизни пациента, при восстановлении тока мочи очень быстро все симптомы анурии ликвидируются самостоятельно.

    3 Диагностика

    Довольно сложно поставить такой диагноз без проведения специальных исследований, на основе одних только признаков уремической интоксикации. Ведь аналогичные симптомы наблюдаются и при острой задержке мочи, почечной недостаточности. Поэтому диагностика включает в себя катетеризацию мочевого пузыря, которая помогает определить отсутствие в нем урины.

    Врач должен проанализировать анамнез, узнать, не было ли у пациента сильного отравления, нет ли хронических заболеваний вроде гломерулонефрита или пиелонефрита, аллергической реакции, мочекаменной болезни и т. д.

    Лечением этой патологии занимается уролог. Он же ставит диагноз и определяет форму анурии. Если в мочевом пузыре окажется хотя бы 10-30 мл мочи, это будет сделать проще. Так можно установить наличие гемолитического шока или синдрома раздавливания.

    Современная медицина располагает достаточно информативными методами инструментальной диагностики и рентгенологического исследования. Катетеризация мочеточников – не единственный вариант, хотя и довольно эффективный, поскольку он позволяет обнаружить препятствия в этих органах, что уже означает субренальную или обтурационную анурию. Если же катетеры удалось ввести свободно на нужную высоту, но выделения мочи не происходит, ситуация говорит о наличии преренальной или ренальной формы заболевания.

    Одновременно проводится обзорная рентгенография. Врач сможет назначить ретроградную пиелоуретерографию. При ней по катетеру вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменения на рентгенограмме позволяет исключить субренальную анурию. Применяются и методы компьютерной томографии.

    4 Лечение

    Лечение анурии во многом зависит от ее вида и конкретных проявлений. При субренальной форме важную роль играют меры, которые помогают восстановить нарушенный пассаж мочи. Это катетеризация мочеточников и хирургическое вмешательство (пиелонефростомия). При аренальной, преренальной и ренальной форме методы терапии будут другими. Но важно отметить, что любой тип заболевания нужно лечить в условиях стационара, желательно – в специализированном медицинском учреждении, где есть аппаратура для проведения гемодиализа.

    Если при субренальной анурии наблюдается тяжелая уремическая интоксикация, то перед операцией нужно провести гемодиализ. Применение этого метода позволит существенно снизить риск летального исхода. Гемодиализ назначается для того, чтобы удалить из организма токсичные соединения, нормализовать водный и электролитный баланс. Он представляет собой метод внепочечного очищения крови.

    4.1 Медикаментозное

    При аренальной и преренальной форме пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, направленной на нормализацию сердечно-сосудистой деятельности. Такая терапия предполагает подкожные инъекции раствора кофеина. Одновременно внутривенно вводятся инъекции раствора глюкозы. Если у человека возникло шоковое состояние, то его госпитализируют в реанимацию, где проводится гемодиализ, то есть лечение с помощью аппарата искусственной почки.

    Лечение ренальной формы проводится в условиях стационара. В данном случае необходим гемодиализ. Важно установить причину отравления, что поможет назначить необходимые антидоты. Одновременно осуществляется дезинтоксикационная терапия.

    Необходимо восстановить и водно-электролитный баланс. На практике это означает, что больному промывают желудок, применяют энтеросорбенты и внутривенные инфузии диуретиков. Назначается введение растворов глюкозы и бикарбоната кальция. Но есть ограничение на введение жидкости. Суточная норма не должна превышать 700-800 мл, поскольку в этом случае развивается такое тяжелое осложнение, как внеклеточная гипергидратация.

    Если анурия вызвана отравлением соединениями ртути, то применяется такой препарат, как Унитиол. Его назначают в виде подкожных и внутримышечных инъекций. Дозировка зависит от веса человека и состояния его здоровья.

    4.2 Народные средства

    Что касается народных средства, то самостоятельного значения они не имеют, а применяются только как дополнение к медикаментозной терапии:

    1. 1. Берут 1 ст. л. шишек хмеля.
    2. 2. Заливают стаканом кипятка.
    3. 3. Настаивают 2-3 часа.
    4. 4. Принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.

    Рекомендуются и сушеные ягоды черной смородины. Достаточно заварить щепотку сырья в стакане кипятка и пить вместо вместо чая несколько раз в день.

    5 Профилактика

    В целях профилактики заболевания рекомендуется:

    Источник:
    http://zdravman.com/kidneys-bladder/kidney-bladder-diseases/anuriya.html

    Анурия: что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение

    Анурия – это заболевание, когда моча частично или полностью прекращает поступать в мочевой пузырь. Диагностируется оно, когда объем урины, выделяемой в течение суток, перестает превышать объем в 50 мл.

    Не все знают, что это такое анурия, но это заболевание очень опасное и может привести к необратимым последствиям, исход которых может оказаться летальным. При этой болезни у пациентов могут отсутствовать даже позывы к мочеиспусканию.

    Характеристики и причины анурии

    В первую очередь нужно знать отличие между двумя видами патологии: анурия и острая задержка урины. Хоть признаки у них одинаковые, у них есть много отличий. Острая задержка урины характеризуется затруднением мочеиспускания накопившейся в мочевом пузыре жидкости. А что такое анурия? Это патология в почках (реже в других органах), при которой урина не поступает в мочевой пузырь.

    Основной причиной, вызывающей анурию, является сбой в работе почек и мочевыводящих путей. Кроме этого, есть следующие факторы, провоцирующие данное заболевание:

    • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
    • Отравление спиртным.
    • Такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.
    • Конкременты в почках.
    • Доброкачественные и злокачественные образования.
    • Сердечно-сосудистая недостаточность.
    • Хронические патологии почек.
    • Лептоспироз.
    • Хирургическое вмешательство.
    • Травмы.
    • Холера.
    • Родовая деятельность.
    • Переливание крови.

    Эта патология очень опасна. Если игнорировать ее симптомы, может развиться еще более опасное заболевание. Что это такое анурия и какие причины ее возникновения, теперь понятно. Это заболевание разделяют также на формы.

    Формы анурии

    Существуют такие формы проявления болезни:

    • Аренальная – диагностируется у людей, имеющих врожденную аплазию обеих почек, а также в том случае, если проводилось частичное или полное удаление органа.
    • Преренальная. Главный провоцирующий фактор, вызывающий такую форму анурии, – недостаточное поступление крови к почкам.
    • Ренальная – поражается почечная паренхима.
    • Постренальная – появляется при остром нарушении оттока урины.
    • Рефлекторная – образуется под действием каких-либо раздражителей (резкое охлаждение, вмешательство в бужирование уретры, цистоскопия), тормозящих работу ЦНС на мочеотделение.

    В зависимости от того, какая причина и механизм развития анурии, врач после обследования назначит правильное лечение.

    Признаки болезни

    Как отмечалось выше, основным симптомом анурии является отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию, но кроме этого, есть еще большое количество признаков, по которым можно на стадии осмотра пациента безошибочно установить диагноз.

    Обычно начало заболевания проявляется уменьшением выделения урины, но вместе с прогрессированием заболевания появляются новые симптомы патологии:

    • Нарушается водно-электролитный обмен.
    • Нарушаются показатели кислотности.
    • Общее ухудшение состояния организма.
    • Нарастающая азотемия.
    • Появляются признаки поражения ЦНС.
    • Появляется уремический отек легких.
    • Острые бактериальные и не бактериальные воспалительные процессы.

    Такой признак анурии, как отечность, объясняется тем, что в организме застаивается жидкость. Не исключены и такие симптомы:

    • Ощущение слабости.
    • Околообморочное состояние.
    • Появление одышки.
    • Аммиачный запах изо рта.
    • Сухость в ротовой полости.
    • Жажда.
    • Боли в мышцах и головные боли.
    • Появление зуда на коже.

    Нервная система реагирует на признаки патологии возбуждением без какой-либо причины и подавленным состоянием. Довольно часто больные данным недугом ощущают боль в области поясницы. Это происходит из-за отечности органов, располагающихся в районе малого таза.

    Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз

    Лечение анурии напрямую зависит от постановки верного диагноза и определения дальнейшей правильной терапии. Несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, все же случается так, что могут поставить ошибочный диагноз. Все дело в том, что очень часто путают анурию с острой задержкой урины. Такая патология отличается следующими признаками:

    • Боль в мочевом пузыре и в области лобка.
    • Человек испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию, и часто они бывают мучительными.
    • Ощущение того, что мочевой пузырь наполнен.

    Диагностика

    Как было упомянуто выше, анурию часто путают с другой патологией с похожими симптомами. Для того чтобы безошибочно установить диагноз, специалисты применяют современный комплекс методик.

    Во время приема пациента врач внимательно изучает внешние признаки. А также ответы на вопросы, которые он задает, касающиеся длительности отсутствия позыва к мочеиспусканию, наличия патологий, провоцирующих заболевание, болей в мочевом пузыре и всех беспокоящих пациента симптомов.

    Для правильной диагностики заболевания врач обязательно должен провести такие мероприятия:

    • Исследовать сердечный ритм.
    • Измерить артериальное давление.
    • Провести аускультацию легких, эта процедура позволит выявить отечность органа.
    • Сделать пальпацию брюшной полости, чтобы выявить застоявшуюся жидкость.
    • Провести ультразвуковое исследование, как почек, так и мочевого пузыря, это поможет исключить онкологические заболевания и покажет целостную картину здоровья органов.
    • Сделать компьютерную томографию забрюшного пространства.
    • Сделать цистоскопию, она поможет отличить анурию от острой задержки урины.

    Чем опасна анурия

    После того как установлен диагноз “анурия”, неотложная помощь при этом заболевании просто необходима, по той причине, что она грозит не только ухудшением здоровья, а и может привести к смерти пациента. Нужно быть очень бдительным и при первых же признаках данного заболевания незамедлительно обращаться к врачу. Решает такие проблемы уролог.

    У человека, больного анурией, постепенно накапливается белок в организме, что может привести к общей интоксикации. Еще одно осложнение которое дает анурия, – это неврологические нарушения. Если долгое время лечение будет отсутствовать, то это может привести к тому, что человек впадет в кому.

    Уремическая кома очень опасна для человека. Даже при своевременном лечении, хоть в большинстве случаев и удается спасти больного, он может остаться инвалидом. Она несет за собой необратимые последствия неврологического дефицита, избавиться от них будет невозможно.

    Лечение анурии

    Анурия является серьезным и очень тяжелым заболеванием. Лечиться в домашних условиях от этого недуга невозможно. Больной в обязательном порядке должен лечь в стационар. Медицинский персонал сможет контролировать протекание заболевания и в случае возникновения осложнений сможет оказать необходимую помощь.

    Метод лечения выбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала болезнь. Но при любой терапии главная задача – это выведение накопившейся урины в почках. Если анурия появилась из–за воспалительных процессов в почках, то в этом случае применяют средства, которые снимают воспаление и устраняют причину, которая спровоцировала заболевание.

    При камнях в мочевыводящих путях, которые закупоривают проходимость, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы лечить новообразования разного характера, потребуются консультации различных специалистов, а также длительная и сложная терапия. До того момента, пока будет проведена операция по удалению опухоли, доктора будут искусственно поддерживать жизнедеятельность и нормальную работу почек. Если анурия вызвана сердечно-сосудистой патологией, то необходимо поддерживать мочевыделительную систему.

    Основная терапия дополняется витаминными комплексами, которые укрепляют иммунитет. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур, они восстановят и нормализуют работу почек.

    Важность профилактики

    От возникновения анурии никто не застрахован, она может появиться у любого здорового человека. Особенно осторожными надо быть людям, у которых больные почки и сердце, им нужно прилагать максимум усилий, чтобы не развился этот страшный недуг. Нужно обязательно полностью излечиться от камней в почках и песка, вылечить даже те заболевания мочевыделительной системы, которые на первый взгляд кажутся незначительными.

    Важное значение в профилактике анурии имеет употребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в сутки). Очень важно следить за тем, какая частота походов в туалет и какие ощущения испытывает человек при мочеиспускании. Цвет мочи также имеет большое значение. Людям, которые имеют предрасположенность к различного рода заболеваниям почек, нужно вести здоровый и правильный образ жизни, постараться исключить алкоголь, бросить курить. Чтобы избежать возможного заболевания анурией, нужно посещать 2 раза в год уролога для профилактического осмотра.

    Анурия во время беременности

    Роды, так же, как и аборт, могут спровоцировать анурию. Во время этого процесса вполне может развиться патология в почке, в особенности в клубочковой системе. Для лечения ренальной анурии применяется гемодиализ, на протяжении этого периода вводят антидоты, проводят инфузную дезинтоксикационную терапию, процедуры по восстановлению водно-солевого баланса, вводят внутривенно осмотические диуретики, промывают желудок, применяют плазмаферез, перитонеальный диализ, принимают энтеросорбенты и “Унитиол”.

    В случае если обнаружена анурия еще в период беременности, а не аборта или родов, то лечение определяет только лечащий врач, и в каждом конкретном случае сугубо индивидуально. Бывают случаи, что возможен выбор между жизнью матери и сохранением плода. Анурия может привести к летальному исходу, как матери, так и ребенка.

    К какому врачу обратиться при анурии

    Что это такое анурия и насколько она опасна, уже понятно, конечно же, консультация уролога крайне важна при таких патологиях, но бывают такие случаи, когда это будет попросту потраченное время для обоих – пациента и врача.

    В случае если у больного моча выделяется в течение суток в малом количестве, а он во время жары употребил не много воды, то это нормально и беспокоиться не имеет смысла. Но на следующий день нужно сделать простое исследование – в течение суток все количество выпиваемой воды и выделяемой жидкости фиксировать. К той, которая выделяется, нужно добавить 300 мл, они расходуются с дыханием и при потоотделении.

    Если числа примерно совпадают, то можно не беспокоиться, работа почек в норме. Если количество выпиваемой жидкости намного выше, чем выделяемое с мочой, и на теле заметны признаки отеков, в этом случае не стоит терять ни минуты, а срочно идти на прием к врачу-урологу.

    Возможно ли лечение в домашних условиях

    Ни в коем случае нельзя пытаться лечить столь серьезное заболевание в домашних условиях. Это может привести к смерти больного. При возникновении первых подозрений и симптомов, схожих с теми, которые бывают при анурии, нужно незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам. Нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или, если есть поблизости больница, обратится в нее. Каждая минута при этом заболевании дорога и может стоить жизни, нельзя медлить. Своевременное обращение к специалистам может сохранить жизнь.

    Источник:
    http://www.syl.ru/article/317103/anuriya-chto-eto-takoe-prichinyi-priznaki-simptomyi-i-lechenie

    Анурия

    Анурия – это клинический симптом, присущий многим заболеваниям и патологическим состояниям. Он заключается в отсутствии поступления в мочевой пузырь мочи при сохранении адекватной водной нагрузки. Суточный диурез при анурии не превышает 50 мл, т. е. за час в мочевой пузырь поступает менее 2 мл мочи.

    Анурию следует отличать от острой задержки мочи. В последнем случае мочевой пузырь переполняется мочой, а отсутствие мочеиспускания связано с препятствием ее оттока. При анурии же мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

    Анурия – это потенциально опасное для жизни состояние, требующее быстрого и адекватного лечения.

    Причины

    Причины, приводящие к развитию анурии, разделяют на следующие группы:

    • аренальные;
    • преренальные;
    • ренальные;
    • постренальные;
    • рефлекторные.

    Аренальная анурия наблюдается крайне редко. Она развивается у новорожденных при врожденной двусторонней аплазии (отсутствии) почек. В первые сутки жизни у новорожденных мочеиспускание может отсутствовать и в норме. Но если на вторые сутки младенец не мочится, необходимо срочно провести обследование с целью выяснения причины. Чаще всего отсутствие мочеиспускания у новорожденных бывает обусловлено не анурией, а врожденными клапанами уретры или синехиями (тонкими сращениями) в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, т. е. фактически является острой задержкой мочи.

    Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

    Причиной преренальной анурии становится прекращение или значительное ухудшение кровотока в системе почечных артерий. К этому могут привести:

    • тяжелая форма сердечной недостаточности, сопровождающаяся массивными периферическими отеками, а также скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, выпотной перикардит);
    • эмболия или тромбоз почечных артерий;
    • тромбоз нижней полой вены;
    • злокачественные новообразования забрюшинного пространства;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • эклампсия;
    • обильная кровопотеря (послеродовая, травматическая).

    Снижение систолического артериального давления менее 50 мм рт. ст., что наблюдается при разных видах шока (геморрагический, анафилактический, кардиогенный, травматический), приводит к прекращению почечной перфузии и тем самым способствует развитию анурии.

    Причины анурии, которые заключаются в патологических процессах, протекающих непосредственно в почечной ткани, относятся к ренальным. Это терминальные стадии заболеваний почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз), двусторонний туберкулез почек, поликистозная болезнь, первично и вторично сморщенные почки. Также к ренальным причинам анурии относят:

    • острый гломерулонефрит;
    • отравление ядами и лекарственными препаратами (уксусная эссенция, сулема);
    • массивный гемолиз эритроцитов, обусловленный гемолитической анемией, переливанием несовместимой крови;
    • обширные ожоги;
    • массивное размозжение мышц.

    Всасывание продуктов тканевого распада после септических родов, абортов, после обширных хирургических вмешательств также является ренальной причиной анурии.

    К развитию анурии может привести и прием сульфаниламидных препаратов при условии недостаточного употребления жидкости. В этом случае в почечных канальцах образуются кристаллы сульфаниламидов, которые полностью перекрывают их просвет, тем самым блокируя процесс образования мочи.

    К постренальным причинам анурии относится обструкция мочеточников конкрементами или сдавление их рубцами, воспалительными инфильтратами или опухолью (рубцово-склерозирующий процесс после проведения лучевой терапии, рак сигмовидной или прямой кишки, рак мочевого пузыря или предстательной железы, метастазы в лимфатические забрюшинные узлы, злокачественные опухоли яичников или матки).

    Рефлекторная анурия возникает, когда под действием сильных раздражителей на центральную нервную систему развивается рефлекторное торможение мочевыделения. К подобным раздражителям относят грубо выполненные инструментальные вмешательства (цистоскопия, бужирование мочеиспускательного канала), внезапное охлаждение тела. При закупорке конкрементом одного мочеточника вторая почка под действием реноренального рефлекса также может прекратить свои функции.

    Анурия, в зависимости от вызвавшей ее причины, подразделяется на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную. Преренальная и ренальная формы называются секреторными, так как при них в почках прекращается процесс образования мочи. Постренальная форма является экскреторной ввиду наличия препятствия поступлению мочи в мочевой пузырь.

    Признаки

    Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание. Если причина анурии не будет выявлена и устранена, через 2-3 дня у больного появляются признаки почечной недостаточности:

    • повышенная жажда;
    • тошнота;
    • рвота;
    • кожный зуд;
    • сухость во рту;
    • головная боль.

    В организме в большом количестве образуются азотистые шлаки, представляющие собой продукты распада белковых молекул, а также нелетучие органические кислоты; накапливаются хлориды, калий. Значительно страдает водно-солевой баланс и развивается метаболический ацидоз, т. е. происходит смещение рН крови в кислотную сторону.

    В дальнейшем азотемическая интоксикация сменяется развитием уремии. На этой стадии к симптомам анурии присоединяются и другие признаки:

    • нарастающая слабость;
    • запах аммиака изо рта;
    • нарушения сознания;
    • одышка
    • отеки;
    • понос;
    • тошнота и рвота.

    Диагностика

    При отсутствии мочеиспускания проводят дифференциальную диагностику между анурией и острой задержкой мочи. К острой задержке мочи могут приводить следующие патологические состояния:

    • спазм сфинктера мочевого пузыря;
    • вульвовагинит;
    • баланопостит;
    • травмы уретры;
    • фимоз;
    • ущемляющиеся в мочеиспускательном канале конкременты;
    • некоторые заболевания центральной нервной системы;
    • аденома или рак простаты;
    • парапроктит;
    • острый простатит.

    Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При анурии мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

    С целью дифференциальной диагностики между этими двумя состояниями выполняют катетеризацию мочевого пузыря. При анурии в мочевом пузыре моча отсутствует либо выделяется ее незначительное количество, буквально несколько капель. При острой задержке мочеиспускания выделяется большой объем мочи.

    Лечение анурии зависит от ее формы, поэтому очень важно выявить точную причину патологии. Предположить закупорку мочеточника конкрементом можно в случае указания на наличие мочекаменной болезни, особенно на предшествующую состоянию анурии почечную колику. Сдавление мочеточников опухолями органов малого таза обычно сопровождается развитием стойкого болевого синдрома. В диагностике экскреторной формы анурии применяют УЗИ, компьютерную и магниторезонансную томографию. До появления признаков почечной недостаточности с целью выявления причины анурии может быть выполнена экскреторная урография.

    У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, артериальной гипертензией, врожденными и приобретенными пороками сердца, эндокардитом, перенесших ранее инсульт или инфаркт, можно предположить ренальную форму анурии, развитие которой обусловлено тромбозом в бассейне почечных сосудов.

    При анурии быстро появляются изменения в биохимическом анализе крови. Нарастает концентрация мочевины (норма 2,9–7,5 ммоль/л) и креатинина (норма для женщин 44–80, для мужчин – 74–110 мкмоль/л), средних молекул (в норме 0,24±0,04 условных единиц).

    Лечение анурии

    Лечение анурии определяется ее видом. При секреторной форме медикаментозная терапия направлена на поддержание сердечной деятельности, нормализацию сосудистого тонуса, восстановление нормального уровня артериального давления. При значительной кровопотере на догоспитальном этапе осуществляют ее временную остановку (наложение жгута, пережатие брюшной аорты кулаком, тампонада влагалища), после чего приступают к внутривенной инфузии растворов кристаллоидов и коллоидов. Больных госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний в стационарных условиях выполняют хирургический гемостаз, проводят гемо- и плазмотрансфузии.

    При обтурационной форме анурии лечение в большинстве случаев хирургическое. Пациентов госпитализируют в отделение урологии или хирургии, где им выполняют катетеризацию мочеточников или устанавливают дренаж в почечную лоханку, с целью восстановления нормального пассажа мочи из почек в мочевой пузырь или в мочеприемник.

    Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание.

    Лечение ренальной анурии, обусловленной острой почечной недостаточностью, септическими состояниями, отравления гемолитическими ядами, проводят в отделениях экстракорпоральной детоксикации, оснащенных необходимой аппаратурой для проведения гемодиализа или перитонеального диализа.

    В тех случаях, когда анурия обусловлена хроническими заболеваниями сердца и почек пациентов госпитализируют в терапевтическое отделение стационара, где проводят лечение, направленное на восстановление нарушенных функций.

    Последствия и осложнения

    Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

    Тяжелая уремия оказывает негативное влияние на функцию нейронов коры головного мозга, что сопровождается развитием целого ряда неврологических симптомов. Если уремия не поддается коррекции, развивается уремическая кома. Это серьезное в плане прогноза состояние. Во многих случаях уремическая кома приводит к летальному исходу, а если больного удается вывести из нее, нередко остается той или иной степени выраженности неврологический дефицит.

    Профилактика анурии

    Профилактика анурии подразумевает своевременную диагностику и лечение заболеваний почек и органов сердечно-сосудистой системы. Важно соблюдать питьевой режим, особенно в жаркое время года или на фоне состояний, сопровождающихся значительной потерей жидкости (диарея, неукротимая рвота, гипертермия). При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к узким специалистам (нефрологу, урологу).

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Источник:
    http://www.neboleem.net/anurija.php

    Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

    Анурия – это состояние, вызванное патологическими изменениями в организме, при которых моча полностью прекращает поступать в мочевой пузырь, и выделяться, либо ее количество не превышает 50 мл в сутки, человек не ощущает позывов к мочеиспусканию.

    Согласно международной классификации, анурия – это не отдельное заболевание, а признак, имеющий свои клинические симптомы и методы исследования. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности и других, жизненно опасных, патологиях.

    Что вызывает патологическое состояние?

    Когда мочевой пузырь не наполняется мочой, то причины анурии чаще всего кроются в органах, находящихся немного выше — почках или мочеточниках. Существуют такие заболевания, которые могут вызвать патологию:

    1. Мочекаменная болезнь. Теоретически данная патология может быть следствием отсутствия поступления мочи в пузырь. На практике вероятность того, что конкременты заблокируют два мочевых канала и полностью перекроют отток мочи, очень низкая.
    2. Онкология соседних органов. Доброкачественная или злокачественная опухоль вблизи мочевого пузыря увеличивается и препятствует отхождению мочи из почек.
    3. Сердечно-сосудистая недостаточность. Происходит задержка жидкости в органах, образовываются периферические отеки, почки утрачивают способность проводить фильтрацию урины.
    4. Тяжелая интоксикация организма этиловым спиртом или металлами. Токсины, попадая в кровоток, снижают фильтрационную способность почек.
    5. Некоторые хронические заболевания почек. На поздних стадиях они губительно действуют на клетки почечной паренхимы и не позволяют наполнить пузырь отфильтрованной жидкостью.

    Виды патологии

    В медицине анурию классифицируют в зависимости от провоцирующих факторов и причин развития. Она бывает 5 видов:

    1. Аренальная форма. Аренальная форма анурии диагностируется редко. Она развивается у младенцев, которые родились без почек. А также у взрослых людей при случайном либо преднамеренном удалении обеих почек, или единственной функционирующей.Если по истечению 24 часов у новорожденного ребенка мочевыделение не наблюдается, то это является поводом для детального обследования состояния почек.
    2. Преренальная форма. Преренальная анурия возникает на фоне резкого снижения кровообращения в почках. Это может быть связано с общими нарушениями кровотока и упадком кровяного давления до показателей 40-50 мм. Такое состояние вызывается обильными кровопотерями, тяжкой формой сердечно-сосудистой недостаточности. Препятствовать току крови к почкам могут тромбы почечных сосудов, артерий и вен, или их сдавливание. Обычно анурия наступает при двустороннем тромбозе. Редко может развиться и при одностороннем поражении, тогда прекращение функций второй почки носит рефлекторный характер.
    3. Ренальная форма. Ренальной анурии предшествует поражение почечной паренхимы, при этом моча перестает выделяться. Такое состояние развивается при тяжком протекании хронических почечных болезней (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, двусторонний туберкулез). Причиной патологического состояния может быть сильное отравление токсинами или медикаментозными средствами, ожоги, переливание неподходящей группы крови, искусственное прерывание беременности и роды с развившимся сепсисом.
    4. Постренальная форма. Эта форма патологии обусловлена наличием препятствия для оттока мочи из мочеточника. Это может быть передавливание мочеточника опухолью, воспалительным уплотнением, рубцами. Препятствием для оттока мочи становятся камни в верхних мочевых путях, перекрывающие два мочеточника. В редких случаях постренальная форма встречается при случайном прошивании мочеточника в ходе хирургического лечения.
    5. Рефлекторная форма. Рефлекторная форма случается из-за заторможенного влияния центральной нервной системы на процесс мочеотделения под действием некоторых факторов (резкое снижение температуры тела, грубые инструментальные вмешательства в виде цистоскопии, бужирование уретры). При перекрытии камнем одного мочевыделительного канала вторая почка на рефлекторном уровне также способна перестать функционировать.

    По каким признакам можно распознать заболевание?

    Симптомы анурии ярко заметны, они стремительно нарастают с течением болезни. Начало заболевания характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи либо полным ее отсутствием. Спустя 2-5 суток появляются признаки почечной недостаточности и общей интоксикации, а именно:

    • сухость слизистых оболочек;
    • не утоляемая жажда;
    • тошнота, рвота;
    • сильные головные боли;
    • слабость, усталость;
    • кожные покровы желтеют;
    • изо рта чувствуется запах аммиака.

    Позже присоединяются симптомы поражения ЦНС: сонливость, возбуждение, бред, подергивание мышц, судороги.

    Уремия – осложнение болезни

    Так как при анурии нарушается работоспособность почек, они не способны выводить продукты обмена белка, количество которых в крови увеличивается. Это приводит к развитию другого урологического состояния – уремии (интоксикация организма продуктами белкового обмена).

    Если уремия не поддается лечению, то у пациента происходит поражение нервных структур головного мозга, проявляющихся в ряде неврологических симптомов. В крайне тяжелых случаях на этом фоне развивается уремическая кома. У больных, которым удалось выйти из нее, на протяжении всей жизни проявляются неврологические расстройства.

    Диагностика состояния больного

    При малейшем подозрении на анурию больной должен быть госпитализирован в урологический стационар. Изначально уролог тщательно собирает анамнез – расспрашивает пациента о возможных ситуациях, которые могли спровоцировать анурию, присутствуют ли позывы к мочеиспусканию.

    Далее проводится дифференциальная диагностика с острой задержкой мочи при помощи катетеризации мочевого пузыря. При анурии моча через катетер не выделяется.

    Чтобы эффективно устранить патологическое состояние, нужно установить его причину. Для этого назначаются такие диагностические мероприятия:

    1. Урография. Процедура предполагает введение специального контрастного вещества, после чего делается рентген. Это позволяет увидеть месторасположение мочи. Если вещество на снимку не просвечивается, значит, урина в пузыре отсутствует.
    2. УЗИ мочевой системы. Позволяет определить наличие камней, опухолей, воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
    3. КТ органов забрюшинного пространства. Дает возможность проверить наличие злокачественных опухолей, аномалии органов и состояние почечной ткани.
    4. Цистоскопия. Дает более точный дифференциальный диагноз с острой задержкой мочи. Если после введения цистоскопа обнаруживается, что мочевой пузырь наполнен, то делается вывод об острой задержке мочи. Когда пузырь спавшийся, а мочеточники сухие – то это подтверждает анурию.

    Среди лабораторных методов диагностики проводится биологический анализ крови, который позволяет определить патологию, вызвавшую анурию.

    Методы терапии анурии

    Лечение анурии проводится в стационаре, под строгим наблюдением медицинских специалистов. Основная задача, которая ставится перед врачами – устранить причину, вызвавшую патологическое состояние.

    До того, как будут результаты всех обследований, больному назначают симптоматическое лечение. Изначально нужно вывести из организма токсины, скопившуюся жидкость и поддержать сердечно-сосудистую систему. Специалисты прибегают к таким методам:

    • назначение диуретиков (если причиной анурии являются сосудистые нарушения);
    • использование нефростомы для снятия нагрузки с почки;
    • в тяжких случаях может потребоваться подключение искусственной почки;
    • прием сорбентов.

    Далее проводится лечение, направленное на устранение причины анурии. Если ее спровоцировали конкременты или опухоли, то прибегают к оперативному лечению. При хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита показана антибактериальная терапия и прием глюкокортикостероидов.

    При отравлениях проводят дезинтоксикационную терапию. Также, в зависимости от состояния больного может понадобиться очистка или переливание крови, проведение противошоковой терапии или гемодиализа.

    Источник:
    http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/anuriya.html

    Читать еще:  Холера — Медицинская энциклопедия
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector