Ортостатическая гипотензия – что это такое

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое характеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению характерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Симптомы

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия характерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18840-ortostaticheskaja-gipotenzija-chto-jeto-takoe.php

Ортостатическая гипотензия (гипотония) — причины, симптомы, лечение

Лечение Ортостатической Гипотензии.

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором происходит быстрое падение артериального давления

Ортостатическая гипотония делится на острую и хроническую.
Причиной гипотензии может быть передозировка наркотиков, миокардит, сердечный приступ и неврологические заболевания.

В последнем случае речь идет о так называемых нейрогенная ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся увеличением частоты сердечных сокращений.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Этот термин также известен как ортостатическая или ортостатическая непереносимость. Он был разработан в сотрудничестве с американскими и европейскими обществами. Они определяют ортостатическую гипотензию как снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление на 10 мм рт.ст. в течение 3 минут.

При нейрогенной ортостатической гипотензии мы можем наблюдать компенсационный артериальный вазоспазм низкого давления, который можно рассматривать как увеличение частоты сердечных сокращений.

У многих пациентов сопровождающим симптомом может быть повышенное давление в положении лежа на спине. Заболеваемость увеличивается с возрастом пациентов. Вторичная гипотензия (причина которой мы можем доказать) гораздо чаще, чем первичная (спонтанная).

У пациентов с невритными заболеваниями (например, болезнь Паркинсона, слабоумие с телами Леви мультисистемная атрофия, нервные расстройства, например диабет), мы говорим о так называемых нейрогенной ортостатической гипотензии, которая, как уже подчеркивалось, сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.

Причины

Поддержание нормальных значений давления в стоячем положении связано с достаточным объемом крови в сосудах и должным образом действующим сосудисто-нервным рефлексом. Принятие постоянного положения вызывает смещение около 15-20 процентов. кровь для висцерального кровообращения и нижних конечностей, что уменьшает ее приток к сердцу и снижает артериальное давление.

У здоровых людей организм компенсирует последствия стоянияи артериальное давление снижается в небольшой степени что мы не чувствуем. С другой стороны, у людей с различными заболеваниями перечисленных ниже, может быть ситуация, когда давление в вертикальном положении достигает низких значений и вызывает ряд сопутствующих симптомов.

Острая и хроническая ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия может быть разделена на острую и хроническую. Причины острой гипотензии в вертикальном положении включает обезвоживание пациента, передозировку наркотиков (например. Диуретики нейролептики вазодилататоры, нейролептики), возникновение у пациента инфаркта или миокардита, атриовентрикулярная блокада третьей степени сепсиса.

Читать еще:  Как похудеть за 3 недели быстро и легко

Причины хронической гипотонии являются гипертензия, гиперчувствительность барорецепторы, ствола мозга травмы, болезни Паркинсона, сахарного диабета, почечной вегетативной нервной системы из — за алкоголя, варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклеротические бляшки в кровеносных сосудах, пороки сердца (например. Фалло).

Стоит отметить, что наиболее распространенной причиной гипотонии в положении лёжа на спине является фармакотерапия диуретиками и сосудорасширяющими препаратами а также потребление алкоголя

Симптомы

Очень низкое давление в стоячем положении может приводить к следующим клиническим симптомам:

  • головокружение (так называемое ортостатическое головокружение),
  • чувство нестабильност, и
  • падения,
  • Обморок, и

    Ухудшение когнитивных функций в стоячем положени и

  • боль в шее,
  • Общая слабость,
  • Одышка в стоячем положени и

  • Пациенты с нейрогенной ортостатической гипотензией могут также иметь запор и отсутствие производства пота.
  • Эти симптомы могут увеличиваться утром или после еды, но они полностью исчезают, когда человек принимает сидячее или лежачее положение.

    Необходимо начать диагностику пациента с вопросами благодаря которым мы можем обнаружить симптомы, возникающие у него. Основные из них описаны ниже.

    • Есть ли у вас расстройство дыхания или расстройства в стоячем положении?
    • Чувствуете ли вы, что ваши ноги согнуты в вашей стоячей позе, слабые боли в шее?

    Любой положительный ответ должен приводить к более широкой диагностике в направлении падения ортостатического давления.

    После собеседования необходимо провести ортостатический тест, который заключается в измерении артериального давления через 5 минут сменяя положение сидячее на лежачее на спине. После смены положения тела измерять давление.

    Интерпретация ортостатического теста предполагает, что если мы наблюдаем снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление, по меньшей мере на 10 мм рт. Ст., Мы обнаруживаем ортостатическую гипотензию. У здоровых людей мы наблюдаем небольшое снижение систолического давления и дискретное увеличение систолического давления после поднятия позиции.

    Исследование и диагностика

    Существует несколько групп пациентов, которые должны регулярно тестироваться на ортостатические тесты. К ним относятся:

    • пациенты перенесшие необъяснимое падение или эпизод обморока;
    • пожилые пациенты принимают много лекарств или ослаблены;
    • пациентов которые подозреваются или диагностированы с болезнью Паркинсона, с множественной системной недостаточностью, деменцией с телами Леви.

    У каждого пациента, принадлежащего к этим группам, риск ортостатической гипотензии выше, чем у населения в целом.

    При диагнозе людей с ортостатической гипотензией необходимо также анализировать лекарства принимаемые пациентом, которые могут вызывать или усугублять симптомы ортостатической гипотензии. Эти лекарства включают: лекарства используемые для лечения депрессии антихолинергические средства (например, атропин), лекарства, используемые для лечения гипертонии.

    Следующим шагом должны быть лабораторные анализы: показатели крови показатели воспаления, концентрация метаболитов (таких как натрий, калий, мочевина, креатинин), глюкоза натощак. Благодаря этому диагнозу можно исключить причины ортостатической гипотензии — анемии инфекции нарушения электролитов, нарушения функции почек или поджелудочной железы.

    Лечение

    Если мы обнаружим, что потенциальная причина низкого давления в стоячем положении может принимать лекарства, упомянутые выше, дозы препаратов следует прекратить или уменьшить.

    Пациенты должны помнить о правильной гидратации — пить около 2,5 литров жидкости в день. Важной проблемой является также потребление соли. Этот компонент обычно оценивается как то что должно быть ограничено. Однако у многих людей с ортостатической непереносимостью возникает дефицит натрия.

    Пациентам также следует избегать повышенной температуры тела, которая оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосудыи таким образом, приводит к снижению артериального давления. Пациентам также следует избегать ситуаций, ведущих к ортостатической синкопе.

    Если рекомендации перечисленные выше, не снижают симптомы удовлетворительно, фармакотерапия рекомендуется пациентам с ортостатической гипотензией. Мидодрин широко используется, действие которого заключается в повышении сосудистого сопротивления, что приводит к увеличению артериального давления.

    Droxidopa также используется в фармакотерапии что также вызывает увеличение сосудистого сопротивления, но в другом механизме, чем мидодрин. Помните, что употребление наркотиков всегда сопровождается возникновением побочных эффектов. Поэтому перед реализацией фармакотерапии всегда следует учитывать целесообразность их принятия и риск побочных эффектов.

    Это может вас заинтересовать

    Источник:
    http://bolitserdce.ru/gipotenziy/ortostaticheskaya-gipotenziya-gipotoniya-prichiny-simptomy-lechenie

    Ортостатическая гипотензия: причины, характерные симптомы и схема лечения

    О ртостатическая гипотензия — это процесс резкого падения давления, порой до критических отметок. Развивается явление как у хронических, «злостных» гипотоников, так и у обычных, вполне здоровых людей при определенных условиях (длительный стресс, нахождение в одном положении без движения, сон и т.д.).

    Частным случаем ортостатической формы понижения уровня АД считается постуральная гипотензия — явление, при котором происходит падение цифр на фоне резкой перемены положения тела. Часто их объединяют и используют как синонимы.

    Механизм развития ортостатической гипотонии кроется в резком отливе крови от головного мозга и церебральных структур при вставании из лежачего или сидячего положения. Подобное возможно по причине нарушения гемодинамики при разных патологиях, как сердечного, так и внесердечного происхождения (ортостаз — это вертикальное положение тела).

    Частыми виновниками выступают сердечная недостаточность, нарушения метаболизма и липидного обмена, недостаток гипертензивных веществ в организме при болезнях надпочечников и т.д.

    Ортостатический коллапс (другое названия этого явления) редко провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия, но подобный сценарий возможен. Потому пренебрегать лечением, рассчитывая на то, что патология сама отступит, не стоит.

    Виды ортостатической гипотензии

    Ортостатическая гипотензия классифицируется по этиологии процесса. То есть основной критерий подразделения — причина развития патологии. Среди разновидностей выделяют шесть форм.

    Гиповолемия

    Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

    Синдром Шая-Дрейджера

    В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.

    Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

    Ортостатическая гипотензия медикаментозного происхождения

    Развивается у пациентов с гипертонией, которым прописаны бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

    Все указанные группы препаратов при неграмотном использовании способны резко сбить давление и снизить тонус сосудов . Необходима консультация с врачом-кардиологом для коррекции дозировки или подбора другого лекарства.

    Неврологическая или неврогенная форма

    Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.

    Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.

    Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

    Идиопатическая форма процесса

    Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

    Причины развития

    Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.

    Среди основных факторов:

    • Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
    • Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
    • Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
    • Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
    • Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.

    • Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.

    • Инфекционные патологии . Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
    • Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.

    • Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.

    • Гипоталамический синдром.
    • Анемия железодефицитного происхождения.
    • Обезвоживание организма.

    Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.

    В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.

    Симптомы

    Клиническая картина складывается в первый момент после физической нагрузки и длится не более 1-5 минут в среднем. Большая продолжительность приступа ортостатической гипотензии требует срочной медицинской помощи.

    • Острая головная боль тюкающего характера. Локализуется в затылочной области, следует в такт биению сердца.
    • Головокружение. Резкое, способное привести к нарушению ориентации в пространстве и падению.
    • Синкопальное (обморочное) состояние. Сопровождается шумом в ушах, пациент слышит все звуки отдаленно, возникает ощущение зуда в волосистой части головы, чувство нереальности происходящего вокруг.
    • Потемнение в глазах. Визитная карточка ортостатической гипотензии и снижения артериального давления вообще. Сопровождает пациента в первый момент после изменения положения тела, может указывать на становление обморока.
    • Тахикардия. Резкое увеличение частоты сердечных сокращений или, напротив, снижение скорости биения сердца.
    • Гипергидроз (повышенная потливость, особенно ладоней и лба).
    • Цианоз носогубного треугольника. Посинение анатомического участка.
    • Боли в груди. Могут быть острыми, тянущими или тупыми давящими. Редко при ортостатической гипотензии развивается инфаркт миокарда, но такое тоже возможно.
    • Одышка, нарушение процесса дыхания.
    • Тошнота и рвота.
    Читать еще:  30 симптомов, чтобы проверить щитовидную железу в домашних условиях

    Длительность симптомов варьируется от человека к человеку. Но долго состояния продолжаться не должно.

    Первая помощь при потере сознания

    Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

    • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
    • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
    • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
    • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
    • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

    При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

    Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

    Чем опасна ортостатическая гипотензия?

    • Инсульт. В результате острой ишемии головного мозга возможно отмирание клеток церебральных структур. Это так называемый ишемический инсульт.
    • Инфаркт. Итог недостаточной трофики миокарда. Встречается при ортостатической гипотензии относительно редко, но гарантий не даст никто.
    • Сердечная недостаточность застойного характера. Предынфарктное состояние. Требует обязательной коррекции. Развивается при длительно текущей ортостатической гипотензии.
    • Развитие очаговой симптоматики в результате недостаточного питания тканей головного мозга. При поражении затылочной доли — страдает зрение. Лобной — поведение и так называемое творческое мышление и т.д.
    • Проблемы с почками и выделительной системой.
    • Энцефалопатия и раннее слабоумие.

    Повышаются риски становления шизофрении и болезни Альцгеймера.

    Необходимые исследования

    Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

    Ведением пациентов с процессом занимаются специалисты по кардиологии в тандеме с эндокринологами, нефрологами и неврологами.

    Примерная схема обследования выглядит следующим образом:

    • Оценка жалоб пациента на состояние. Требуется для объективизации симптомов, а значит определения примерной клинической картины.
    • Сбор анамнеза. Личного и семейного. Ортостатическая гипертензия часто имеет вторичное происхождение.
    • Исследование уровня артериального давления в состоянии покоя и после резкой перемены положения тела. Позволяет оценить показатель в динамике.
    • Электрокардиография с нагрузочными тестами. Проводится с большой осторожностью.
    • Оценка эндокринного статуса, неврологического состояния.
    • Эхокардиография.
    • Суточное холтеровское мониторирование. Дает исчерпывающую информацию о динамике артериального давления на протяжении 24 часов.

    На усмотрение врачей могут проводится анализы крови и мочи.

    Методы лечения

    Лечение ортостатической гипотензии комплексное, с применением медикаментов и, при необходимости, хирургических методик. Направлено на устранение первопричины патологического состояния. Это этиологическое лечение.

    Симптоматическое направлено на купирование симптомов, оно большой роли в данном случае не играет. Для снятия приступа используются тонизирущие препараты (« Цитрамон », «Аспирин», кофеин). В строго выверенных врачом дозировках. Для ограничения способности сосудов к расширенью — «Мидодрин».

    Большую роль играет изменение характера жизни. Нельзя употреблять алкоголь, курить, нужно полноценно питаться и нормально отдыхать (спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов), отказаться от излишней физической активности. Изматывать себя в тренажерных залах нельзя, это противопоказано и не добавит здоровья.

    Среди методов этиологического лечения: операции по устранению атеросклеротических бляшек, нормализации состояния сердца при врожденных и приобретенных пороках, гормональная заместительная терапия и т.д. Методика подбирается исходя из конкретного случая.

    Прогноз

    Благоприятный в большинстве случаев. Ортостатическая гипотензия не течет агрессивно почти никогда. Благодаря целому набору симптомов она обращает внимание на себя с первых же дней.

    Однако надеяться на авось не стоит: длительное присутствие патологии ассоциировано с большим риском осложнений. Необходима помощь специалистов указанных выше профилей.

    Сохранение трудоспособности возможно при проведении лечения. Для жизни опасностей нет почти никогда.

    Ортостатическая гипотензия или гипотония — это резкое снижение артериального давления в широких пределах. Требует обязательной диагностики и, при необходимости, лечения под контролем группы специалистов.

    Прогноз благоприятный почти всегда, есть все шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности и полное избавление от патологии. Важно не упустить момент для лечения.

    Источник:
    http://cardiogid.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

    Что такое ортостатическая гипотензия, каковы причины и симптомы падения давления, а так же лечение и профилактика

    Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Что это такое и код по МКБ 10?

    Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

    Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

    Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

    Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

    Причины

    Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:

    • воспалительные заболевания сердца и аритмии;
    • закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
    • травмы головы;
    • менингит и энцефалит;
    • длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
    • варикозное расширение вен на ногах.

    Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

    Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

    Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

    Симптомы

    Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.

    Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.

    Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

    Название вида

    Характеристика Неврологическая гипотензия Возникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен. Медикаментозная Может проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина. Гиповолемическая Проявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников. Идиопатическая Причины возникновения этой формы патологии пока неизвестны. синдром Шая-Дрейджера Развивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов.

    Диагностика

    Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

    • осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
    • ортостатическую пробу.

    Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

    Как лечить?

    Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

    Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

    При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

    • адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
    • адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
    • минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
    • нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
    • бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

    Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

    Народные средства

    Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

    Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

    Читать еще:  Антитромбин III: показания к анализу, нормы, причины отклонений

    Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

    Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

    • чабрец;
    • боярышник;
    • корень солодки;
    • кипрей;
    • имбирь;
    • розмарин;
    • гвоздика;
    • радиола.

    Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

    Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

    Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

    Дополнительные рекомендации

    При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

    Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

    Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.

    Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

    Осложнения

    При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

    Профилактика

    В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

    Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

    Источник:
    http://prodavlenie.online/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

    Что такое ортостатическая гипотензия

    Ортостатическая гипотензия – самое распространенное проявление нарушений работы вегетативной нервной системы, соматических и неврологических расстройств. При этом человек ощущает сильное головокружение во время резкого подъема с постели.

    1. Причины возникновения
    2. Симптомы заболевания
    3. Диагностика
    4. Методы лечения
    5. В условиях постельного режима
    6. Использование народных средств
    7. Возможные осложнения
    8. Профилактика болезни

    Причины возникновения

    Резкая перемена положения тела сопровождается перераспределением крови. Когда человек сидит или лежит, то большая ее часть накапливается в венах ног в результате действия силы притяжения. Это приводит к временной гипотонии, ускорению работы сердечной мышцы или сужению сосудов. Это естественный механизм регуляции артериального давления. Если этот механизм не срабатывает, то человек страдает от проявлений ортостатической гипертензии.

    Развитие этого состояния может произойти под влиянием:

    • определенных лекарственных препаратов. Таким побочным действием отличаются большинство средств, обладающих сосудорасширяющими свойствами;
    • больших объемов алкогольных напитков;
    • употребления марихуаны;
    • сильных кровотечений;
    • обезвоживания в результате рвоты, длительной диареи, применения мочегонных препаратов;
    • изменений в организме, связанных с половым созреванием, беременностью, менопаузой. Нарушения гормонального фона в таких ситуациях приводят к нестабильности тонуса кровеносных сосудов;
    • сахарного диабета, атеросклероза, болезни Аддисона;
    • длительного лежания при затяжных заболеваниях, после травм в период реабилитации после них.

    Гипертензия имеет разные проявления в зависимости от основной причины ее развития.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего при наличии данной патологии возникают симптомы, вызванные нарушением притока крови к головному мозгу. Больной при этом страдает от:

    • головокружений и чувства тяжести в голове;
    • тошноты, сопровождающейся рвотой;
    • появления мушек и пелены перед глазами;
    • резко возникшей слабости;
    • предобморочного состояния;
    • судорог и непроизвольного мочеиспускания в тяжелых случаях.

    Если нарушилось кровоснабжение в других органах, то можно заметить следующее:

    • изменение дыхания;
    • болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи;
    • симптомы стенокардии.

    Проявления заболевания замечают, когда человек резко меняет положение тела, долго находится в стоячем положении или подвергает организм тяжелым физическим нагрузкам. Встречаются случаи, когда симптомы гипотензии появляются после употребления больших объемов пищи.

    Большинство больных ухудшение самочувствия отмечают в утреннее время суток, когда встают с постели после пробуждения. Некоторые виды болезни сопровождаются неприятными ощущениями в результате неподвижности на протяжении нескольких минут.

    Если нарушилась регуляция тонуса сосудов, то после долгого лежания ночью может возникать гипертония.

    Диагностика

    Чтобы лечение принесло результат, важно правильно поставить диагноз. Ортостатическая гипотензия – это синдром, который может сопровождать и другие патологические процессы, поэтому отличить ее от других болезней достаточно трудно.

    Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач должен выяснить также особенности образа жизни пациента и факторы, способные повлиять на сосуды, а также исключить влияние применяемых препаратов. Подтвердить наличие гипотензии могут после детального обследования. Точный результат можно получить благодаря таким тестам:

    1. Проба на активную нагрузку. В ходе процедуры пациент должен резко менять положение своего тела, вставать и садиться, при этом врачи наблюдают за изменением его состояния и показателями АД.
    2. Проба на пассивную нагрузку. При этом положение тела человека меняют без участия мышц скелета. Для этого его помещают в специальный стенд и переводят в горизонтальное и вертикальное положение.

    Во время ортостатических проб можно определить, как сокращается сердце во время изменения положения, и колеблется артериальное давление. Измерение параметров сначала проводят, когда человек лежит, а через время повторяют процедуру в стоячем положении.

    Подобные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, но для оценки всего состояния организма необходимы еще лабораторные и инструментальные методы.

    Чтобы правильно определить проблему, необходимо также учесть возраст пациента. Если больной достиг шестидесятилетия, то проводить измерение показателей можно в стоячем положении. Это связано с тем, что гипотензия в пожилом возрасте обычно возникает по причине употребления препаратов для расширения сосудов.

    Отличить гипотонический приступ от обычного обморока помогают специфические симптомы:

    1. Симптоматика ортостатической гипертензии всегда имеет одинаковую силу проявления. Поэтому человек с подобной проблемой всегда может сказать, отчего он потерял сознание.
    2. Проявления гипотензии всегда наблюдаются во время физических нагрузок, резкой перемены положения тела. Обмороки таких ограничений не имеют.
    3. Когда человек теряет сознание, он ощущает теплоту, кожный покров становится влажным. При низком артериальном давлении такая симптоматика отсутствует.

    После проведения обследования назначают подходящее лечение.

    Методы лечения

    Терапия гипотензии подразумевает применение медикаментозных средств. Обычно проблему устраняют с помощью:

    • минералокортикоидов или кортизонов;
    • альфа-адреномиметиков;
    • аналогов вазопрессина;
    • ингибиторов холинэстеразы;
    • эритропоэтина.

    Чтобы добиться хороших результатов в лечении, следует кардинально изменить свой образ жизни. Больному рекомендуют:

    • спать так, чтобы голова лежала на возвышенном месте;
    • употреблять продукты небольшими дозами;
    • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
    • во время долгого лежания не вставать резко. Особенно это правило нужно соблюдать в пожилом возрасте. Сначала человеку нужно присесть, а после этого опустить ноги и только потом вставать;
    • заниматься лечебной физкультурой, подразумевающей равномерные нагрузки на все группы мышц;
    • питаться пищей, содержащей достаточное количество соли, жиров и углеводов. Необходимы фрукты и овощи, обладающие тонизирующим эффектом;
    • как можно меньше времени проводить в условиях жаркого климата;
    • носить компрессионный трикотаж для уменьшения внутрисосудистого объема вен нижних конечностей;
    • важно пить достаточное количество жидкости и полностью отказаться от спиртных напитков.

    Также проводят терапию основной патологии. Если гипотензия возникла по причине кровотечений, то проводят гомеостатическое и инфузионное лечение, с помощью которого нормализуют уровень жидкости внутри сосудов.

    В случае когда синдром был вызван влиянием медикаментов, их дозировку уменьшают или заменяют другими препаратами. Заниматься этим должен врач.

    Если возникла постуральная гипотензия, то для облегчения состояния больного применяют лекарства, содержащие кофеин. Для регулировки работы эндокринной и нервной систем применяют средства на основе гормонов.

    В условиях постельного режима

    После длительных травм или заболеваний, когда больной должен долго пребывать в постели, необходимо принять меры для предотвращения проблем с артериальным давлением. Для этого врач может подобрать комплекс специальных упражнений, способных привести в норму АД.

    Но в некоторых случаях не обойтись без специального курса лечения, который подбирают в зависимости от основного заболевания.

    Если гипотензия имеет хроническую форму, и человек находится в пожилом возрасте, то нужно исключить влияние на организм провоцирующих факторов.

    Использование народных средств

    Для устранения проявлений данной патологии используют и народные средства. Тонизирующим эффектом обладают сельдерей, листья салата, капуста, яблоки кислых сортов. Их используют для приготовления разных блюд, добавляя оливковое масло, орехи, лимонный сок.

    Поднять показатели артериального давления можно с помощью соков свеклы, граната, черного тутовника. Их следует принимать до или после приема пищи, разбавив с водой в пропорции один к двум. Соки окрашивают зубы. Поэтому после их употребления следует прополоскать рот.

    Возможные осложнения

    Отсутствие лечения гипотензии может привести к развитию серьезных осложнений в виде:

    1. Органических поражений стенок желудка.
    2. Мышечной гипотонии. Она встречается преимущественно в детском возрасте. Чем раньше ее обнаружат, тем больше шансов на выздоровление.
    3. Патология у женщин в период вынашивания ребенка может стать причиной выкидыша.

    Чтобы избежать развития подобных нарушений, необходимо вовремя определить проблему и пройти лечение.

    Профилактика болезни

    Чтобы устранить проблему, недостаточно одних только медикаментозных средств. Важно соблюдать профилактические меры, которые избавят от неприятной симптоматики и снизят риск развития осложнений. В первую очередь больной не должен резко вставать с постели. Очень важно все действия выполнять плавно и медленно. Это избавит от неприятных проявлений болезни.

    Для нормализации показателей давления в артериях рекомендуют:

    • отказаться от вредных продуктов. Пища должна содержать все необходимые витамины и микроэлементы;
    • прогуливаться на свежем воздухе и контролировать уровень физической активности;
    • не пребывать долго в душном помещении.

    Нельзя принимать какие-либо меры без ведома врача. Только он должен назначать препараты и другие терапевтические методики.

    Источник:
    http://kardiopuls.ru/davlenie/ortostaticheskaya-gipotenziya/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector