Синдром Рейно

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Синдром Рейно сопровождается последовательным изменением окраски пальцев рук (бледный-синий-красный), похолоданием, онемением, чувством мурашек и иногда болями в кистях рук. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут.

Синдром Рейно чаще встречается у женщин, первая атака происходит обычно до 30 лет. Синдром подразделяют на первичный – болезнь Рейно – и вторичный, развивающийся на основе сопутствующих заболеваний.

Главной причиной первичного синдрома Рейно считается нарушение механизмов регуляции сосудистого тонуса. Холод и стресс – провоцирующие факторы приступов.

Основной фактор развития вторичного синдрома Рейно – структурные изменения сосудов, развившиеся вследствии определенных заболеваний:

  • Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.
  • Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
  • Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз.
  • Инфекционные заболевания: гепатиты В и С.
  • Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.
  • Длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Кроме того причинами вторичного синдрома Рейно могут быть:

  • особенности проффессии: “вибрационный белый палец”, хлорвиниловая болезнь и др.
  • длительный прием лекарств: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы, противоопухолевые препараты (блеомицин, винбластин и циспластин) и др.

Первое место среди причин возникновения синдрома занимают ревматические болезни, особенно системная склеродермия, где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания.

В лучаях развития лекарственного синдрома Рейно после отмены соответствующих препаратов он обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих данным заболеванием.

Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при наличии следующих критериев:

  • начало заболевания до 30 лет;
  • симметричный характер атак;
  • женский пол;
  • отсутствие на поверхности пальцев некрозов, язв;
  • исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогают произвести окончательный дифференциальный диагноз первичного и вторичного синдрома Рейно.

  • Общий анализ крови (возможна повышенная или нормальная СОЭ), белок, белковые фракции, фибриноген – изменение их пропорций.
  • Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов) – для диагностики заболеваний крови,которые могут спровоцировать приступы.
  • Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину – все это говорит за наличие ревматологических заболеваний, то есть за вторичный характер патологии.
  • Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра.
  • Исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография.

В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования – широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно.

Лечение синдрома – сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию, воздействие винилхлорида, свинца, мышьяка и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил, илопрост).

Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 внутривенных вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Рекомендуется использовать нитраты (нитроглицерин) местного действия (мази, пластыри). Они расширяют сосуды, действуя через кожу напрямую.

Мощными препаратами для расширения сосудов являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Эти лекарственные вещества имеют серьезные побочные эффекты, в частности на сердце (у больных с нарушениями ритма сердца и изменениями на ЭКГ). Поэтому следует адекватно оценивать возможные риски от применения этого класса препаратов.

Для предупреждения спазма сосудов могут использоваться альфа-адреноблокаторы (празозин). Однако использовать его стоит с большой осторожностью, поскольку велик риск резкого снижения артериального давления.

Последнее время хорошие показатели появились при использовании статинов (аторвастатин) и ингибитора особого фермента, который напрямую ответственен за спазм сосудов при воздействии холода (фасудил).

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин – селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: антиагреганты (аспирин 75-100мг в сутки), антикоагулянты (гепарин), дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др. ) – внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.

Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.

Лекарственную терапию синдрома Рейно рекомендуется сочетать с применением других методов лечения (гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия).

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/vasorum/reino

Синдром Рейно

Общие сведения

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного стресса либо воздействия холода.

Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно, который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Синдром Рейно – это проявление так называемого феномена Рейно. В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.

Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.

Причины синдрома Рейно

Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.

Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами: системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена, узелковым периартритом и др. Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов: облитерирующем атеросклерозе, посттромботическом или тромботическом синдроме. Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови: пароксизмальную гемоглобинурию, криоглобулинемию, тромбоцитоз, множественную миелому.

Существует также понятие профессионального синдрома Рейно, который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом. Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала. Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов — эрготамина, серотонина, бетаблокаторов, лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.

Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.

Симптомы синдрома Рейно

Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.

Всегда соблюдается симметричность изменения цвета кожи на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.

В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует жар и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.

Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.

В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо.

Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.

Диагностика синдрома Рейно

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.

Читать еще:  Першит в носу - чем лечить першение в носоглотке, причины и лечение в домашних условиях если нет температуры, как убрать при простуде, что делать

Проведение коагулограммы позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.

Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.

Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов. В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.

В других случаях лечение синдрома Рейно предусматривает применение медикаментозной терапии в виде приема препаратов, имеющих сосудорасширяющие воздействие. В данном случае эффективное воздействие оказывают препараты — антагонисты кальция. Чаще всего больным назначается прием нифедипина, коринфара, кордафена. Кроме того, применяются в процессе терапии и другие блокаторы входа кальция: дилтиазем, верапамил, никардипин.

Если у пациента имеет место прогрессирующий синдром Рейно, то в таком случае целесообразно лечение Вазапростаном. Этот препарат вводят капельно внутривенно, курс составляет от 10 до 20 вливаний. Уже после третьего вливания препарат начинает воздействовать на состояние больного, однако максимально его эффективность заметна после прохождения полного курса лечения препаратом. Частота приступов, их интенсивность и длительность заметно снижается. Воздействие препарата сохраняется, как правило, на протяжении от 4 до 6 месяцев, поэтому курс его приема целесообразно повторять дважды в год.

Также в процессе комплексной терапии данного заболевания применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а именно препарат каптоприл. Прием этого препарата назначается на длительный период – от полугода до года. Дозы, в которых больной принимает препарат, определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Также при лечении синдрома Рейно применяется кетансерин, который преимущественно назначается больным пожилого возраста.

Кроме указанных препаратов при лечении синдрома Рейно применяются лекарственные средства, которые улучшают общие свойства крови, снижая ее вязкость. Это пентоксифиллин, Дипиридамол и другие препараты.

Подход к терапии этого недуга должен быть обязательно комплексным. Каждому больному необходимо осознать, что лечение синдрома Рейно может длиться несколько лет, и при этом обязательно применение лекарственных средств, относящихся к разным группам.

В процессе комплексной терапии также применяется местное лечение путем аппликаций 50-70% раствора Диметилсульфоксида на области, которые поражаются болезнью при приступах. Такие апликации эффективны в качестве дополнения к лечению препаратами с сосудистым и противовоспалительным действием.

Лечащий врач обязательно обращает внимание на то, возникают ли в процессе лечении побочные эффекты: отеки, тошнота, головные боли, аллергия. В случае наличии подобных явлений доза препарата снижается, либо он отменяется полностью.

Кроме того, при лечении синдрома Рейно успешно применяются и другие методы терапии – физиотерапия, психотерапия, тепловые процедуры, электрофорез, акупунктура, рефлексотерапия. Также при данном недуге показано проведение массажа.

Очень редко при этом заболевании целесообразно применение хирургического лечения, которое предусматривает удаление находящегося рядом с пораженными болезнью артериями нерва.

В большинстве случаев опасности синдром Рейно не представляет. Многие пациенты не беспокоятся ввиду не слишком интенсивных проявлений этого недуга. Однако следует знать, что в самых сложных случаях прогрессирование синдрома Рейно приводит к развитию гангрены и последующей ампутации пораженной конечности.

Источник:
http://medside.ru/sindrom-reyno

Болезнь Рейно: что это такое, симптомы и формы синдрома, лечение и возможные последствия

О стрые нарушения кровотока в тканях или ишемические процессы представляют значительную опасность для здоровья и жизни пациента.

В подавляющем большинстве случаев имеет место тромбоз или атеросклеротическое расстройство, рано или поздно они приводят некрозу, гангрене и необходимости ампутации части той или иной конечности. Есть, однако, несколько исключений.

Синдром Рейно — это приступообразный патологический процесс, суть которого заключается в развитии вазоспазма, сужения мелких и крупных сосудов пальцев рук, реже ног. Возможно вовлечение в расстройство носа, ушей или губ. Но это куда более редкие варианты отклонения.

Сам по себе феномен Рейно имеет минимальную опасность, ассоциирован с крайне благоприятным прогнозом, проблема в другом.

Примерно в 40% случаев он существует параллельно с патологиями сердечнососудистой системы, обычно опасными, входит в состав симптоматического комплекса данных состояний и ими же обуславливается.

Потому нужно искать глубже, выявлять вероятную причину отклонения, предполагая опасные заболевания.

Диагностика сложностей не представляет. Терапия непростая, направлена как на купирование симптомов синдрома, так и на устранение исходной причины нарушения.

Встречается болезнь Рейно у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин, симптомы также тяжелее. С чем это связано точно не известно.

По всей видимости, причина в меньшей устойчивости нервной системы к неблагоприятным воздействиям, нагрузкам и нестабильности гормонального фона.

Механизм развития

В основе феномена Рейно лежит двойственный процесс.

Первый фактор представлен выраженный влиянием гормональных веществ на стенки сосудов.

В результате чрезмерной чувствительности особых рецепторов, возникает сильная реакция на адреналин, ангиотензин и прочие специфические вещества, следует критический спазм сосудов и ишемия — невозможность обеспечить ткани нормальным количеством кислорода и питательных веществ.

Второй возможный фактор — нарушение иннервации. Регулирование тонуса сосудов происходит и посредством внегормонального момента. Обычно имеют место врожденные или приобретенные патологии центральной и/или периферической нервной системы.

Далее процесс всегда течет по одному и тому же сценарию. Происходит сужение сосудов пальцев, ушей, носа или губ.

Ослабевает кровообращение и начинается серьезная ишемия, при которой ткани приобретают сначала белый, а затем насыщенно синий или фиолетовый оттенок, что свидетельствует о критической гипоксии.

Нарушается отток крови, что может привести к некрозу, гангрене. Это сравнительно редкое последствие, но исключать его нельзя.

Состояние протекает приступообразно. Каждый такой эпизод длится от 20 до 60 минут. Кране редко больше.

Пиковое состояние продолжается не более нескольких минут, потому опасные результаты не успевают развиться.

При обнаружении хотя бы отдаленно напоминающих симптомов, нужно срочно обращаться в больницу.

Классификация

Типизация проводится по происхождению патологического процесса. Соответственно выделяют две основных формы расстройства.

Первичная

Она же болезнь Рейно. Встречается в подавляющем большинстве случаев. На долю этого типа расстройства приходится порядка 90% всех клинических ситуаций у женщин 20-40 лет.

Характерная черта такого вида патологического процесса — меньшая тяжесть клиники в момент приступа.

Также точно нельзя сказать о причинах отклонения. Заболевание имеет идиопатическое происхождение, врачи могут только предполагать в чем проблема, диагностика предоставляет точные данные далеко не во всех случаях.

Это сказывается на качестве лечения, приходится иметь дело только с симптомами и предотвращать рецидивы без возможности радикальным образом повлиять на состояние.

Для первичной формы характерны некоторые типичные черты:

  • Признаков некроза нет. Отмирание тканей практически не встречается при этом виде нарушения.
  • Провокаторами эпизода выступает термическое влияние, воздействие сильного холода. Второй вариант — эмоциональное потрясение, стрессовая ситуация при которой выбрасывается большое количество гормонов.
  • Спазм сосудов симметричен с обеих сторон, поражаются пальцы как правой, так и левой рук.

Вторичная

Вторичная форма куда более редкая, сопровождается тяжелой клинической картиной, присутствуют риски катастрофических последствий течения патологического процесса.

При этом причина выявляется сравнительно просто, посредством диагностики. В данном случае в медицинской практике принято говорить о синдроме Рейно.

  • Асимметрия поражения (см. фото).
  • Боли при приступе.
  • Вероятность некроза структур.
  • Основной контингент пациентов — лица старше 30 лет.

Указанный процесс встречается всего в 10% ситуаций, считается сравнительно редким.

Отличия синдрома от феномена

Часто возникает терминологическая путаница: феномен, синдром и болезнь Рейно.

  • Первое — обобщенное наименование прочих.
  • Второе — это обозначение формы нарушения, для которой типичны опасные некротические осложнения, встречается и при других состояниях.
  • Третье — самостоятельное расстройство, причину которого обнаружить не удается.

Многие доктора используют все термины как синонимы.

Симптомы

Клиническая картина болезни минималистична и хорошо понятна, если знать, что искать.

Приступ начинается внезапно, факторы становления примерно одинаковы всегда: это резкое воздействие низких температур на конечности, губы, уши, нос, например, при погружении в холодную воду, нахождении на улице в морозную погоду или же сильный стресс.

При синдроме Рейно клиника разворачивается спонтанно без видимых факторов.

Далее нарастают такие проявления:

  • Бледность кожи в месте поражения. При надавливании не происходит восстановления кровотока и покраснения тканей.
  • Спустя несколько минут беловатый оттенок сменяется синим или фиолетовым. Это пиковый момент, сопровождается крайней степенью ишемии с одной стороны, с другой — застоем крови в пальцах и прочих структурах, что и дает смешанный цвет.
  • Еще через несколько минут оттенок нормализуется, ткани становятся красными, увеличиваются в объемах за счет восстановления трофики и кровотока вообще.

На протяжении всего приступа обнаруживается онемение пальцев, снижение их чувствительности.

На фоне синдрома Рейно дополнительно выявляется боль, что считается негативным признаком течения расстройства.

При вторичном же типе поражения проявления не ограничивается отклонениями со стороны пальцев, губ, носа, ушей. Потому, как и само описанное состояние входит в симптоматический комплекс.

Обычно причиной выступают сердечнососудистые заболевания. Потому нужно обратить внимание на дополнительные, сопутствующие клинические признаки.

Например: боли в грудной клетке, нарушение ритма, одышка, проблемы со стороны центральной нервной системы, падение толерантности к физической нагрузке, которая определяется невозможностью переносить механическую активность.

Причины

Точные факторы развития можно обнаружить только при синдроме Рейно, то есть вторичной форме нарушения.

Примерный перечень таков:

  • Стабильный рост давления в легочной артерии. Лёгочная гипертензия . Сопровождается расстройством обеспечения крови кислородом, генерализованной ишемией (недостаточным кровоснабжением) и гипоксией (кислородным голоданием).

Болезнь Рейно развивается далеко не всегда. Это один из возможных вариантов. Не самый частый.

  • Ревматоидный артрит. Сложное системное заболевание аутоиммунного происхождения. Воспалительное поражение суставов.

Сначала страдают мелкие периферические (пальцы и прочие), затем крупные, колени, локти.

Не стоит путать это заболевание с ревматизмом. Хотя названия похожи и происхождение практически идентично, речь идет об аутоиммунных процессах, области поражения различны.

Читать еще:  Кашель при ларингите - как его лечить и что делать если он не проходит

При артрите страдают сосуды и опорно-двигательный аппарат, при ревматизме, преимущественно, сердце.

  • Дисфункции щитовидной железы. Обычно в форме чрезмерной выработки специфических гормонов: Т3, Т4 и гипофизарного ТТГ, который подстегивает синтез двух других.
  • Полицитемия. Рост количества клеток крови. Сравнительно редкий патологический процесс.
  • Дерматомиозиты, полимиозиты и прочие системные заболевания соединительной ткани. Имеют сложное происхождение, поражают кожу, мускулатуру, нервные окончания. Обнаруживаются без особых проблем даже по результатам визуальной оценки тканей организма.
  • Сердечнососудистые заболевания. Огромный пласт патологий. От ишемии миокарда , перенесенного инфаркта до врожденных или приобретенных пороков развития .
  • Сказывается применение группы лекарств. Например, бета-блокаторов , оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), средств от мигрени, которые сужают артерии, цитостатиков, медикаментов для химиотерапии.

Причины должны оцениваться в системе, затем методом исключения обнаруживают фактор происхождения.

Это необходимо для проведения качественного лечения. В противном случае доктора обречены бороться с симптомами, что полного эффекта не даст.

Диагностика

Проводится под контролем специалистов двух профилей. Основной — ревматолог. При необходимости привлекается сосудистый хирург.

Перечень мероприятий стандартный, проблем с выявлением как таковой нет:

  • Устный опрос больного. Нужно выявить жалобы, определиться с симптомами. Обнаружение клинической картины позволяет объективизировать комплекс признаков, выдвинуть гипотезы относительно происхождение патологического состояния и его типа.
  • Сбор анамнеза. Применяется для обнаружения вероятных причин болезни Рейно.
  • Физикальное обследование. Пальпация пальцев. Используется для определения типичных признаков нарушения кровотока.

Однако вне приступа большого смысла не имеет, потому проводят провоцирующие тесты.

Пальцы помещают в холодную жидкость, оценивают реакцию сосудов на влияние низкой температуры, пальпируют область, а затем замеряют время, которое необходимо на восстановление нормальной трофики тканей. У больных с синдромом Рейно проходит более 15 минут до момента спонтанной коррекции состояния.

  • С помощью специального устройства (дерматоскопа) врачи также исследуют характер капиллярного кровотока в ногтевом ложе.
  • В обязательном порядке проводят лабораторные тесты. Общий и биохимический анализы крови.

Расширенная диагностика предполагает проведение рентгенографии органов грудной клетки. Электро- и эхокардиографии для оценки состояния сердца. Прочие методики представлены томографией (МРТ), требуются они только в спорных, сложных случаях.

Симптомы болезни Рейно или одноименного синдрома достаточно специфичны, чтобы выставить диагноз по одним только жалобам, анамнезу, визуальным и физикальным данным.

Функция диагностики не столько констатировать факт, сколько определиться с происхождением нарушения. В опасных случаях рекомендуется госпитализация в профильный стационар или отделение общей хирургии для срочной диагностики заболевания.

Поскольку синдром Рейно вторичен, дополнительно могут потребоваться консультации прочих специалистов.

Например, эндокринолога при подозрениях на отклонения со стороны гормонального статуса.

Возможно проведение анализа крови на специфические вещества коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Сахарная кривая позволяет выявить диабет, которые также может статьи причиной стеноза сосудов на фоне прогрессирующей ангиопатии.

Лечение

Терапия направлена на решение трех вопросов. Устранение симптомов, предотвращение рецидивов и курация первопричины, если таковая представляется возможной.

Основу собственно восстановления при синдроме или болезни Рейно составляет применение медикаментов.

  • Антагонисты кальция. Используются для мягкого расширения сосудов. В перспективе Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин назначают для длительного применения в рамках коррекции собственно болезни Рейно особенно при осложнении артериальной гипертензией и иными состояниями.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождение по необходимости. Нимесулид, прочие.
  • Аналоги простагландина. Используются для срочной нормализации диаметра артерий и капилляров, что позволяет быстро облегчить симптомы болезни Рейно. Среди наименований: Алпростадил, Илопрост.
  • Ангиопротекторы , медикаменты для расширения просвета сосудов. Пентоксифиллин и аналоги.
  • При сложных формах болезни могут назначаться ингибиторы ФДЭ-5. Например, Силденафил в минимальных дозировках. Торговые наименования подобного препарата — Виагра и прочие.

Как и понятно из названия, основное показание для применения таких лекарств — эректильная дисфункция.

Потому использовать таблетки нужно в куда меньших количествах во избежание нежелательных явлений и побочных эффектов, которые ингибиторы ФДЭ-5 создают.

В рамках срочной самопомощи подойдут мануальные методики нормализации кровотока. Например, растереть кончики пальцев, согреть их посредством теплой воды.

При критическом нарушении питания тканей к подобным способам прибегать строго воспрещается.

Потому как возможно начало некротического процесса, отмирания структур.

Лучшим вариантом станет обратиться в скорую помощь или своими силами добраться до стационара.

Лечение синдрома Рейно консервативное, медикаментозное, оперативное вмешательство требуется только при развитии гангрены.

Суть его в удалении, ампутации дистальных отделов конечности, собственно пальцев.

Прогноз

Преимущественно благоприятный при болезни Рейно. Хотя полностью вылечить ее не удается, в силах врачей купировать симптомы и предотвратить рецидивы.

Что касается синдрома, все зависит от первичного диагноза. Прогноз менее благоприятный, потому как присутствуют высокие риски гангрены пальцев в момент острого состояния.

При грамотном и своевременном лечении все приходит в норму. Летальность в любом случае практически отсутствует.

Конкретную информацию лучше уточнить у лечащего врача, который как раз и ведет пациента, хорошо его знает.

Возможные последствия

Наиболее опасное осложнение одно — отмирание тканей на фоне критического падения качества кровотока, трофики, обеспечения структур кислородом.

Это относительно редкое явление, но вполне возможное. Описано множество клинических случаев.

В менее опасных ситуациях наблюдается деструкция нервных окончаний, что рано или поздно приведет к снижению чувствительности пальцам, тактильной дисфункции.

В некоторых случаях это ставит крест на профессиональной активности. Музыканты, хирурги в области особого риска.

Осложнения собственно синдрома Рейно дополняются вероятными последствиями при первичном поражении органов и структур, которые и обуславливают начало заболевания.

Профилактика

Специфических мер не разработано. Первичную форму предотвратить невозможно, потому, как врачи не знают, почему она вообще возникает.

Вторичная требует соблюдения простейших рекомендаций:

  • Отказ от курения, спиртных напитков, кофеина в любом виде.
  • Избегание длительного нахождения в холоде. Теплая и удобная одежда по погоде.
  • По возможности нужно ограничить влияние стрессов. Освоить методики релаксации, расслабления.

В заключение

Синдром, феномен или болезнь Рейно — обозначение критического сужения сосудов пальцев, реже ушей, носа, губ, в результате которого наступает неотложное состояние, которое может окончиться отмиранием тканей.

Показано срочное обращение к врачу: ревматологу, хирургу сосудистому или общей практики (в отсутствии первого в зоне доступа).

Терапия сложная, но при своевременном ее начале есть все шансы забыть о заболевании навсегда.

Источник:
http://cardiogid.com/sindrom-rejno/

Синдром Рейно

Синдром Рейно – вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически синдром Рейно проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа. Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей. Консервативные меры включают прием вазодилататоров, хирургическое лечение заключается в симпатэктомии.

МКБ-10

  • Симптомы синдрома Рейно
  • Диагностика синдрома Рейно
  • Лечение синдрома Рейно
  • Прогноз и профилактика синдрома Рейно
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром Рейно является вторичным состоянием, развивающимся на фоне ряда заболеваний: диффузной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), системных васкулитов, ревматоидного артрита, заболеваний симпатических ганглиев, эндокринных и гематологических нарушений, диэнцефальных расстройств, компрессии сосудисто-нервных пучков. Кроме того, синдром Рейно может быть спровоцирован воздействием профессиональных вредностей (охлаждением, вибрацией).

В патогенезе синдрома Рейно ведущая роль отводится эндогенным вазоконстрикторам – катехоламинам, эндотелину, тромбоксану А2. В развитии синдрома Рейно выделяют три последовательные фазы: ишемическую, цианотическую и гиперемическую. Фаза ишемии развивается вследствие спазма периферических артериол и полного опорожнения капилляров; проявляется локальным побледнением кожного покрова. Во второй фазе, обусловленной задержкой крови в венулах и артериовенулярных анастомозах, побледнение кожи сменяется цианозом (синюшностью). В последней фазе – реактивно-гиперемической отмечается покраснение кожи.

При отсутствии этиофакторов, характерных для синдрома Рейно, предполагают наличие болезни Рейно. В возникновении болезни Рейно установлена роль наследственности, эндокринных дисфункций, психических травм, хронической никотиновой и алкогольной интоксикации. Болезнь Рейно более распространена среди женщин 20-40 лет, страдающих мигренью.

Симптомы синдрома Рейно

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей. В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей, иногда – подбородок, уши и нос. Приступы ишемии вначале кратковременны, редки; возникают под воздействием холодовых агентов, вследствие волнения, курения и т. д. Внезапно развивается парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. После высоты пароксизма наступает цианотическая фаза, появляется незначительная отечность тканей. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными. Для пароксизмов ишемии при синдроме Рейно характерно симметричное и последовательное развитие проявлений: сначала на пальцах кистей, затем – стоп. Последствиями ишемии тканей в случае длительного и тяжелого течения синдрома Рейно могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв, участков некрозов, дистрофических поражений ногтевых пластин, остеолиза и деформации фаланг, гангрены.

Диагностика синдрома Рейно

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга. При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности. В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение синдрома Рейно

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, охлаждения, вибрации и других бытовых и производственных факторов. Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно. Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция – нифедипина, алпростадила, селективных блокаторов кальциевых каналов – верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов – дипиридамола, пентоксифиллина, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина). Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (дротаверина, платифиллина), диазепама и др. препаратов.

Читать еще:  Термопсис – инструкция по применению препаратов растения (настой травы, таблетки, термопсис с содой, экстракт, микстура от кашля), аналоги, отзывы, цена

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики – психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация. При синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции. Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика синдрома Рейно

Прогноз синдрома Рейно зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Отсутствие первичных профилактических мер позволяет говорить только о вторичной профилактике синдрома Рейно, т. е. об исключении пусковых факторов, ведущих к вазоспазму – переохлаждения, вибрации, курения, психоэмоциональных нагрузок.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/raynaud-syndrome

Синдром Рейно

Что такое синдром Рейно

Синдром Рейно — это обратимый спазм пальцевых (дигитальных) артерий в ответ на воздействие низких температур или эмоциональный стресс. Спазм может сопровождаться болью, онемением, покалыванием и другими неприятными ощущениями в кончиках пальцев. Синдром Рейно делится на первичный (болезнь Рейно) и вторичный (проявление другого заболевания).

Заболевание также известно как

  • Болезнь Рейно;
  • синдром Рейно — Лериша;
  • первичный синдром Рейно;
  • идиопатический синдром Рейно;
  • вторичный синдром Рейно;
  • феномен Рейно.

Причины

Синдром Рейно — заболевание со множеством причин, развивается вследствие нарушения гормональной, нервной или внутрисосудистой регуляции процессов расширения (вазодилатации) и сужения (вазоконстрикции) сосудов. При синдроме Рейно также нарушаются процессы образования сосудистых регуляторов, таких как оксид азота, тромбоксан, ангиотензин, серотонин другие. Нарушение концентрации этих медиаторов приводит к активному сужению сосудов в ответ на действие внешних раздражителей (холод, эмоциональный стресс).

Также в процессах регуляции сосудистого тонуса большую роль играет кальцитонин-ген-связанный пептид, нарушение синтеза которого приводит к недостаточному расширению сосудов.

Причины вторичного синдрома Рейно — заболевания, вызывающие структурные изменения стенки сосудов и влияющие на механизмы нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса.

Кто в группе риска

Первичный синдром Рейно:

  • женщины;
  • курящие;
  • лица с отягощенной наследственностью;
  • живущие в холодном климате;
  • люди, которые длительно находятся в состоянии эмоционального стресса.

Вторичный синдром Рейно:

  • мужчины;
  • лица старше 30 лет;
  • страдающие аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.);
  • болеющие гематологическими болезнями (полицитемия, парококсизмальная ночная гемоглобинурия);
  • пациенты с эндокринной патологией (сахарный диабет, феохромоцитома);
  • пациенты с инфекционными заболеваниями (гепатит B и С, парвовирус B19);
  • работающие с вибрационными инструментами (отбойный молоток, дрель и др.);
  • болеющие распространенным атеросклерозом;
  • перенесшие травмы пальцев рук и кистей;
  • принимающие препараты, которые могут привести к спазму сосудов (оральные контрацептивы, бета-блокаторы, интерфероны и др.).

Как часто встречается

Распространённость синдрома Рейно колеблется от 2 до 16 % в разных странах, частота заболевания выше в странах с холодным климатом. Первичный синдром Рейно наблюдается в 80-90 % случаев.

Соотношение болеющих мужчин и женщин зависит от возраста: до 40 лет женщины болеют в 4 раза чаще, с 40 до 60 лет — в 2 раза чаще, после 60 лет мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Симптомы

Первичный синдром Рейно проявляется так называемыми атаками Рейно длительностью от 10 минут до 2 и более часов:

  • симметричное изменение окраски дистальных фаланг — кожа пальцев рук последовательно сменяется 3 фазами: побледнение, посинение (цианоз), покраснение (гиперемия); однако в большом количестве случаев может наблюдаться только 1 или 2 фазы, чаще всего встречается цианоз (посинение) кожи пальцев рук; зона измененной кожи всегда резко отграничена от зоны нормальной окраски;
  • боль слабой или умеренной интенсивности;
  • холодная кожа пальцев рук;
  • повышенная чувствительность пальцев к холоду;
  • онемение и покалывание в пальцах рук;
  • изменение окраски кожи лица, ушных раковин, кончика носа.

Клиническая картина при вторичном синдроме Рейно имеет такие же проявления, как и при первичном, но наблюдаются следующие отличия:

  • более высокая интенсивность болевого синдрома;
  • появление асимметричности поражения кожи;
  • признаки, свойственные заболеваниям, способным вызывать вторичный синдром Рейно (аутоиммунные, эндокринологические, гематологические и другие заболевания);
  • появление признаков локальной ишемии, таких как воспаления, отек, позже изъязвления, язвы, очаги поверхностного некроза.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач тщательно собирает анамнез, который позволяет предположить форму заболевания (первичный или вторичный синдром Рейно). Для первичного синдрома Рейно характерно:

  • первые проявления в возрасте до 40 лет;
  • симметричность поражения;
  • отсутствие признаков локальной ишемии;
  • отсутствие других симптомов, позволяющих заподозрить стороннее заболевание.

Для вторичного синдрома Рейно:

  • первые признаки болезни после 30 лет;
  • асимметричность поражения;
  • признаки ишемии (язвы, изъязвления, очаги некроза);
  • симптомы, которые могут быть причиной другого заболевания, вызывающего вторичный синдром Рейно.

При осмотре врач внимательно оценивает кожные покровы рук, их температуру и характер изменений окраски. Особое внимание уделяется другим признакам, указывающим на нарушение микроциркуляции (например, сетчатое ливедо — синюшная окраска с сетчатым рисунком).

Лабораторное обследование

  • Общий анализ крови — основной лабораторный тест: повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительной реакции, при качественных и количественных изменениях форменных элементов крови можно заподозрить болезни крови, патологию печени, инфекционные заболевания и т.д.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ,АСТ, холестерин, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин) — изменения в биохимических показателях может говорить о наличии сахарного диабета, заболевании печени, атеросклерозе и других патологиях.
  • С-реактивный белок (СРБ) — белок крови, который вырабатывается клетками печени. Является индикатором воспалительной реакции, резко возрастает в острой фазе воспаления. Повышается при многих заболеваниях, в том числе и при аутоиммунных патологиях.
  • Ревматоидный фактор (РФ) — группа аутоиммунных аутоантител, которые производятся иммунной системой и атакуют собственные ткани организма. Повышается при ревматоидном артрите, а также может быть положителен при других аутоиммунных заболеваниях.
  • Антинуклеарные антитела (АНА) — группа антител, продуцируемых иммунной системой. Взаимодействуют с компонентами ядра клеток, принимая их за чужеродные. АНА повышаются при многих болезнях аутоиммунной этиологии (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, болезнь Шегрена и т.д.)
  • Антисклеродермальные антитела (АСА, анти-Scl-70) — специфические антитела к ферменту топоизомеразе I. Анти-Scl-70 повышаются при заболеваниях соединительной ткани, в первую очередь системной склеродермии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Капилляроскопия ногтевого ложа — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить структуру капиллярной сети, скорость и объем кровотока. При первичном синдроме Рейно выявляются функциональные нарушения кровотока (снижение скорости кровотока, функциональный спазм сосудов) и не наблюдается структурных изменений сосудов. При вторичном синдроме Рейно диагностируются нарушение структуры капилляров: патологический ход сосудов, деструкция стенки капилляров, появление множества капиллярных петель и др.
  • Плетизмография — метод оценки давления в пальцевой артерии. Низкое давление в артерии говорит о снижении объема и скорости кровотока.
  • Доплеровское ультразвуковое сканирование — ультразвуковое исследование, позволяющее визуально оценить дигитальные (пальцевые) сосуды, измерить скорость кровотока, выявить структурные и функциональные нарушения сосудов.
  • Лазерная доплеровская флоуметрия — метод помогает оценить капиллярный кровоток, наличие или отсутствие вазоспазма, степень функционального ответа сосудов в ответ на различные провокационные пробы
  • Термография — температура кожи пальцев рук дает косвенную оценку состояния кровотока.
  • УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковое исследование, направленное на выявление патологии внутренних органов, способных привести к развитию вторичного синдрома Рейно.

Лечение

Цели лечения

  • Устранение симптомов заболевания;
  • снижение частоты и интенсивности приступов;
  • предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Во время развития атаки Рейно рекомендуется согревать пальцы рук для улучшения местного кровоснабжения: растереть кончики пальцев, опустить руки в теплую, но не горячую воду.

Лекарства

  • Блокаторы кальциевых каналов связываются с кальциевыми каналами в гладкомышечных клетках стенки сосудов, замедляя ток кальция в клетки. Это приводит к расширению периферических сосудов и улучшению местного кровоснабжения.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II связываются с рецепторами ангиотензина II и модулируют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Препараты расширяют сосуды и обладают ангиопротективным (защитным) действием.
  • Нитраты — местное применение нитроглицерина трансдермально дает выраженный вазодилатирующий эффект. На данный момент применение группы нитратов для лечения синдрома Рейно ограничено в связи частыми побочными явлениями.
  • Альфа-адреноблокаторы — связываясь с альфа-1-адренорецепторами, альфа-адреноблокаторы предотвращают развитие патологического спазма в ответ на эмоциональный стресс или воздействие низких температур.
  • Статины блокируют активность Rho-киназ (веществ, участвующих в процессах развития спазма сосудов). Обладают выраженным ангиопротективным действием, препятствуют развитию атеросклероза.

Процедуры

  • лекарственный электрофорез;
  • ультратонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • электросонотерапия.

Хирургические операции

  • Симпатэктомия — резекция (удаление) симпатических нервных волокон, которые иннервируют сосуды, подвергающиеся патологическому спазмированию в ответ на внешние раздражители. Операция дает временный эффект, после чего симптомы заболевания проявляются вновь.
  • Ампутация — удаление одной или нескольких фаланг пальцев рук. Операция проводится в случае развития необратимых трофических изменений и гангрены пальцев рук.

Восстановление и улучшение качества жизни

Для снижение частоты атак необходимо соблюдать меры защиты от воздействия низких температур на кожу рук: носить теплые перчатки, мыть руки в теплой воде, избегать контакта с холодной посудой и т.д. Пациентам показана умеренная физическая нагрузка, физические упражнения помогают улучшению кровоснабжения и питания тканей. Отказ от курения приводит к облегчению симптомов и снижению числа атак.

Возможные осложнения

  • Нарушение чувствительности — продолжительный спазм дигитальных сосудов и снижение кровотока вызывает атрофию нервных окончаний, что проявляется нарушением поверхностной (тактильной, температурной, болевой) чувствительности.
  • Трофические изменения проявляются сначала стойкой гиперемией (покраснение), а позже появлением изъязвлений и язв, преимущественно на кончиках пальцев. Язвы резко болезненны и плохо заживают из-за плохого местного кровоснабжения.
  • Гангрена — длительная ишемия может привести к отмиранию тканей и развитию процессов некроза. Для предотвращения осложнений и прогрессирования некроза проводится ампутация пораженной области.

Профилактика

  • Отказ от курения;
  • защита от холода (теплые перчатки);
  • избегание сильных эмоциональных стрессов;
  • отказ от работы, связанной с вибрационной деятельностью;
  • осторожный прием препаратов, способных вызывать сужение дигитальных сосудов;
  • сбалансированная диета со средней калорийностью;
  • профилактические осмотры и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При первичном синдроме Рейно прогноз благоприятный. Синдром (болезнь) Рейно является функциональным заболеванием, не ведет к деструкции сосудов, не вызывает развитие ишемии тканей.

Через 10 лет после установления диагноза у 4 0% больных наблюдался регресс симптомов, еще у 40 % — сохранение симптоматики на том же уровне, еще у 20 % — усиление симптомов и выявление вторичных причин, способных вызывать синдром Рейно.

Прогноз при вторичном синдроме Рейно зависит от тяжести основного заболевания.

Источник:
http://diseases.helzy.ru/serdechno-sosudistaya-sistema-i-krov/sindrom-rejno.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector