Формы туберкулеза легких

Туберкулез — это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее после инфицирования микобактерией Коха. Это заболевание поражает различные органы и системы организма. Более половины случаев туберкулеза — это поражение легких. В зависимости от патологических проявлений заболевания, различают несколько форм легочного туберкулеза.

Первичный туберкулез

Первичный комплекс туберкулезных симптомов развивается непосредственно после попадания микобактерии в организм человека. Чаще всего заражение происходит воздушно – капельным путем. Микрочастицы мокроты вместе с активными микобактериями попадают в воздух в процессе чихания или кашля больного человека. Здоровый человек это вдыхает, и палочка Коха оседает на слизистых оболочках.

При слабом иммунитете болезнь начинает развиваться. Возможны также другие пути передачи инфекции: при тесных контактах, через еду, от матери к ребенку. От животных первичный туберкулез можно получить, если употреблять в пищу сырое молоко и плохо обработанное термически мясо. Но эти способы передачи инфекции встречаются намного реже.

На начальной стадии заболевания симптоматика стерта, характерные признаки заболевания начинают проявляться позже.

Симптомы первичного туберкулеза

  • Не проходящая температура.
  • Периодический гипергидроз.
  • Потеря аппетита и, соответственно, веса.
  • Кашель.
  • Слабость.

Нужно отметить, что у детей заболевание, как правило, начинается остро.

Диагностика первичного туберкулеза проводится несколькими способами:

  • Проба Манту и Диаскинтест. Это исследование проводится у детей.
  • Взрослым назначают рентгеновское исследование и компьютерную томографию.
  • Для точного подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. На анализ берется кровь и мокрота пациента.

Лечение первичного туберкулеза проводится с помощью лекарственной терапии. Фтизиатр назначает сразу комплекс из противотуберкулезных препаратов и антибиотиков.

Во время лечения периодически показано делать лабораторные исследования на чувствительность микобактерии к антибиотикам. Это делается для того, чтобы понять, эффективное назначено лечение или нет.

Все следующие виды туберкулеза легких, как правило, являются осложнениями первичного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Это вторичный туберкулез, развивающийся на фоне повторного инфицирования человека. Инфекция может сохраняться в старых очагах (кальцинатах) или снова попасть в организм из внешней среды.

Повторное инфицирование может произойти в стенах противотуберкулезного диспансера или если в семье, где присутствует родственник с активной формой туберкулеза. Повторное инфицирование может произойти эндогенным путем, если микобактерии в ослабленном виде сохранились в лимфоузлах или старых, обызвествленных очагах.

Заболевание отличает наличие в легких воспалительных очагов небольшого размера. Количеств очагов небольшое и они, как правило, не оказывают перифокального воздействия на окружающие ткани. Это заболевание отличается латентным характером течения и слабовыраженной симптоматикой. Среди симптомов могут быть: температура, озноб, возможен кашель.

Диагностируется заболевание чаще всего у взрослых пациентов при проведении плановой флюорографии.

Далее фтизиатр назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы. Очаговый туберкулез следует дифференцировать от других заболеваний легких (например, от рака легкого). Если установить точный диагноз не получается, назначают противотуберкулезное лечение на два месяца. В период проведения терапии проводят рентгенограммы. Если исследование показывает уменьшение очага и самочувствие пациента улучшается, значит у больного действительно туберкулез.

Лечение активной фазы очагового туберкулеза проводится в стационаре, а неактивной в амбулаторных условиях под присмотром врача. Прогноз на лечение чаще благоприятный. Первые три месяца в качестве лекарственной терапии назначается комбинация из нескольких препаратов. Через три месяца при положительной динамике в лечении оставляют 1-2 препарата еще на три месяца. Длительность лечение составляет около года. Затем пациент еще некоторое время наблюдается у фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез

Самая распространенная форма легочного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез – это вторичная форма заболевания, характеризующаяся наличием воспалительных очагов инфекции с содержанием внутри казеозных или некротических масс.

Причинами могут быть экзогенные и эндогенные вторичные инфицирования. Экзогенное инфицирование может произойти при контакте с пациентами с открытой формой туберкулеза. Эндогенно инфекция может возобновиться из старых очагов или лимфатической системы.

Вторичное инфицирование происходит при способствующих факторах:

  • Уменьшение защитных сил иммунитета.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Нечувствительность микобактерий к антибиотикам при лечении первичного туберкулеза.

Симптоматика инфильтративного туберкулеза более выражена, чем в двух предыдущих формах.

Характерные симптомы

  • Температура не опускается ниже 37 °. А иногда поднимается до 40°. Такая температура плохо поддается корректировке жаропонижающими средствами.
  • Гипергидроз, усиливающийся во время сна.
  • Частый кашель, который сопровождается отделением мокроты. Иногда в мокроте можно увидеть некротические ткани и кровь.
  • Чувство сдавленности в груди и постоянная одышка.
  • Потеря аппетита и резкое уменьшение веса.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом часто становятся источником заражения для здоровых людей.

Течение заболевания делится на три фазы в зависимости от тяжести симптомов:

  • Легкая фаза. Характеризуется образование инфильтрата размером 3-4 см. Симптоматика умеренная, выражается в невысокой температуре и кашле. На этом этапе заболевания симптомы можно перепутать с проявлениями вирусных инфекций. Начальная фаза может длиться до полутора месяцев.
  • Острая фаза. Воспалительная зона увеличивается, становится более 5 см по площади. Симптоматика нарастает: усиливается кашель, температура может подниматься до высоких значений или отсутствовать. На рентгенограмме будет виден очаг воспаления с четкими контурами.
  • Фаза распада. Симптомы заболевания ярко – выражены, поэтому человек попадает в больнице чаще на этой стадии заболевания. Ткани в очаге расплавляются и токсины попадают в кровь. У пациента наблюдается дыхательная недостаточность.

Инфильтративный туберкулез является самой опасной формой легочного туберкулеза. При неэффективном лечении инфильтративный туберкулез осложняется другими формами заболевания.

Лечение инфильтративного туберкулеза длительное и проводится в условиях стационара. Фтизиатр разрабатывает план лечения в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и состояния иммунной системы организма.

Комплексное лечение включает:

  • Химиотерапия и лечение антибиотиками.
  • Поддерживание иммунитета
  • Лечение сопутствующих заболеваний или осложнений, если они имеются.

Успех лечения этой формы туберкулеза заключается в неукоснительном соблюдении плана лечения. Если лечиться неправильно, микобактерии могут приобрести устойчивость к препаратам, и тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез является вторичной формой легочного туберкулеза. Заболевание характеризуется наличием большого количества очагов инфекции в легких и рассеиванием микобактерий по всему организму.

Различают три пути распространения микобактерий туберкулеза по организму:

  1. Гематогенный. Инфекция попадает в кровь и распространяется по кровеносным сосудам.
  2. Лимфогенный. Бактерии рассеиваются с помощью лимфатической системы.
  3. Бронхогенный. Распространение инфекции по бронхиальному дереву.

В кровь микобактерии попадают, когда очаг воспаления находится в непосредственной близости от стенки кровеносного сосуда. А лимфогенный путь распространения инфекции проявляется, когда микобактерии из грудных лимфатических узлов попадают в легочные вены.

Но попадание в кровь и лимфу микобактерий туберкулеза еще не достаточно для развития диссеминированного туберкулеза.

Способствующими факторами являются:

  • Иммунодефицит.
  • Отсутствие вакцинации против туберкулеза.
  • Прием иммунодепрессантов.
  • Голодание.
  • Наличие инфекционных процессов в организме.

Стремительно развитие диссеминированного туберкулеза может вызвать одномоментное поступление в кровоток большого количества микобактерий (например, при прорыве казеозного лимфоузла).

Диссеминированный туберкулез имеет 4 стадии развития заболевания:

  1. Острый.На этой стадии заболевания в легких обнаруживается множество мелких очагов инфекции(1-2 мм), которые располагаются в обоих легких равномерно. Эта стадия называется милиарным туберкулезом и может быть трех типов: тифоидный, легочный, менингеальный. тифоидный вариант протекает с лихорадкой и интоксикацией, при легочном варианте появляется дыхательная недостаточность, менингеальный тип сопровождается менингитом. Характеризуется высокой температурой и ознобом. Если не проводить лечение, легочные ткани могут расплавляться и отмирать.
  2. Подострая стадия. Для подострой формы характерно образование каверн одинакового размера. Симптоматика более разнообразна. Температура держится постоянно, кашель сопровождается кровянистыми выделениями. На рентгенограмме видны достаточно крупные очаги инфекции. Лечение должно быть незамедлительным.
  3. Хроническая стадия. Заболевание переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неэффективном лечении острой или подострой форм заболевания. Симптомы ярко выражены: одышка, температура, озноб, кровохарканье, кашель, истощение организма. Если воспалительный процесс распространяется на стенку кровеносного сосуда в легком, она может лопнуть и возникнет легочное кровотечение.
  4. Генерализованная стадия. Возникает при распространении микобактерий по всему организму. Палочка Коха поражает сразу несколько органов или систем. Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции по организму.

Диссеминированный туберкулез в генерализованном течении достаточно плохо поддается лечению.

Если лечение диссеминированного туберкулеза несвоевременное, это может привести к развитию осложнений или к летальному исходу.

Кавернозный туберкулез

Также является вторичным заболеванием. Характеризуется образованием в легких полостей с распадающимися тканями. Такие полости называются каверны.

Симптоматика заболевания на начальных стадиях стерта. При развитии заболевания симптомы похожи на другие формы легочного туберкулеза:

  • Температура.
  • Слабость и упадок сил.
  • Одышка и чувство сдавленности в груди.
  • Потливость.
  • Потеря веса и аппетита.

Диагностируется такая форма заболевания обычно у тех людей, кто уже состоит на учете у фтизиатра. Гораздо реже обнаруживают кавернозный туберкулез при плановой флюорографии.

При диагностике необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний легких. Например, рака легкого, абсцесса легкого или эмфиземы. Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо сдать лабораторные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, бактериальный анализ мокроты.

Образование каверны происходит в несколько этапов. В том месте, где ткани легкого подвергаются распаду, начинает формироваться полость. Сначала она имеет нечеткие края. Затем образуется оболочка, отделяющая каверну от окружающих тканей легкого. Внутри находятся казеозные массы и некротические ткани. После проведенного лечения остается санированная полость. Это четко сформированная каверна, без содержимого.

Кавернозный туберкулез при неэффективном или несвоевременном лечении может спровоцировать осложнения:

  • Легочное кровотечение. Возникает, если в распадающиеся ткани вовлекается стенка кровеносного сосуда.
  • Эмпиема плевры. Образуется, если каверна располагается у края легкого. В таком случае прорыв каверны может произойти в плевральную полость.
  • Распространение микобактерий через бронхи. Возникает, когда каверна открывается в бронх.

Лечение кавернозного туберкулеза начинается с медикаментозной терапии. Для большего лечебного эффекта лекарства могут вводить внутривенно или внутрибронхиально. Если консервативное лечение не помогло, применяется оперативное вмешательство.

Прогноз излечения кавернозного туберкулеза зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение и от иммунной защиты пациента.

Цирротический туберкулез

Это последняя стадия развития туберкулезного процесса в легком. Прогрессирует на фоне неэффективного лечения туберкулеза других форм. Особенностью этой формы туберкулеза является превращение легочной ткани в соединительную. Грубая соединительная ткань разрастается, и легкое или часть его перестает выполнять свою функцию. Симптомы туберкулезного процесса сохраняются в виде интоксикации организма.

Читать еще:  Чешется тело при беременности: причины и лечение кожного зуда

Симптомы при цирротическом туберкулезе зависят от локализации соединительной ткани:

  • Одышка.
  • Интоксикация организма.
  • Температура.
  • Кровохарканье.
  • Цианоз (при обширном участке поражения).

Причинами смерти при цирротическом туберкулезе являются легочные кровотечения, сердечная и дыхательная недостаточность.

При диагностике заболевания используют рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Исследования покажут затемнение и уменьшение в размерах пораженного участка легкого. На темном участке могут наблюдаться светлые пятна. Это каверны.

Бронхоскопия помогает выявить рубцовые и спаечные изменения в бронхах. А также определит наличие или отсутствие воспалительного процесса. Спирометрия покажет резкое уменьшение объема легких и потерю функциональности. Цирротический туберкулез необходимо дифференцировать от других заболеваний (например, саркоидоз легких).

Лечение этого заболевания может быть консервативным и оперативным.

Лекарственная терапия преследует несколько целей:

  • Купирование воспалительного процесса в легком.
  • Противотуберкулезная терапия.
  • Улучшение дыхательной функции легкого.
  • Улучшение работы иммунной системы организма.

Если в легком имеется ограниченный цирротический участок, это является показанием к проведению операции. Пораженный участок удаляется, что позволяет предупредить распространение заболевания на окружающие ткани легкого.

Профилактические мероприятия сводятся к лечению предшествующих форм туберкулеза.

Открытая и закрытая форма

Любой тип лёгочного туберкулеза может протекать в двух вариантах: закрытый и открытый.

Открытый туберкулез характеризуется большим количеством микобактерий, содержащихся в мокроте. Человек является источником заражения, поэтому пациент должен проходить лечение в стационаре.

При закрытой форме туберкулеза человек не является источником заражения, так как не выделяет во внешнюю среду микобактерий туберкулеза. Определить, является человек источником заражения или нет, поможет анализ мазка мокроты.

Формы легочного туберкулеза разнообразны. В некоторых случаях встречается сочетание форм или перерастание одной формы в другую.

Источник:
http://tuberculosis.su/formi-tuberkuleza-legkih.html

Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Общие сведения

Туберкулез легких является наиболее распространенной формой туберкулеза. Связано это с тем, что основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии, рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту. Зачастую симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ. Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

  • кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
  • длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
  • быстрая утомляемость и появление слабости;
  • снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования. У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний. В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной. При оценке результатов принимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций.

Существуют строгие критерии по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

  • обследование мокроты с проведением бактериоскопии и бактериологических исследований;
  • рентгенография лёгких;
  • общий анализ крови (могут быть выявлены умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Лечение

В ряде случаев для первичного обследования и лечения пациенту рекомендуют госпитализацию. Лечение проводит фтизиатр совместно с терапевтом (педиатром) и врачами других специальностей. Основой лечения является этиотропная химиотерапия. Лечение больных туберкулёзом длительное (6-18 мес) и включает несколько этапов (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают сразу после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств (к ним относятся такие препараты как изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и др). Кроме того проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и др.).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают рядом побочных эффектов и требуют строгого соблюдения режима применения. В то же время неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Именно поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача подозам и срокам лечения. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Источник:
http://www.vidal.ru/encyclopedia/pulmonologiya/legochnyi-tuberkulez

Что такое туберкулез, что делать и что нужно знать?

Что такое туберкулез легких, что делать, как понять.

Туберкулез — это действительно серьезная инфекционная болезнь, которая оказывает серьезное действие на ваши легкие.

Микроорганизмы, которые вызывают туберкулез, распространяются от одного человека к другому воздушно-капельным путем, то есть через кашель и чиханье.

В больших странах, особенно, с промышленными центрами, туберкулезные инфекции начали расти уже в 1985 г, отчасти из-за появления ВИЧ, недоедания, диабета и табака.

ВИЧ способен ослаблять иммунную систему, поэтому человек не в состоянии бороться с туберкулезом.

Но он является излечимым и его можно предотвратить. Треть жителей Земли заражены скрытым туберкулезом.

То есть эти люди еще не болеют этой болезнью и не могут ее передать.

Человек, который инфицирован бактериями, имеет риск заражения 10%.

Симптомы при активном развитии болезни ТБ могут быть слабыми на протяжении нескольких месяцев.

Это может привести к задержке в обращении за помощью, а также возможна передача бактерий окружающим.

Эта болезнь в основном поражает взрослых, однако, все возрастные группы подвержены риску.

Около миллиона детей (от 0 до 15лет) заболели туберкулезом, а 169 тыс. детей умерли от этой инфекции в 2016 году.

Без своевременного и профессионального вмешательства 40% ВИЧ-отрицательных и практически все ВИЧ-инфицированные с туберкулезом умирают.

  1. Виды туберкулеза
  2. Симптомы туберкулеза легких
  3. Диагностика туберкулеза легких
  4. Лечение туберкулеза легких
  5. Прогноз при туберкулезе
  6. Видео по теме

Виды туберкулеза

Туберкулезные бактерии, попадая воздушно-капельным путем в организм, продолжают свой путь через дыхательные органы.

Примерно через 6 недель они оседают в легких и образуют там воспаление с небольшими опухолями.

Из-за них и происходит название болезни: с латинского туберкулез переводится как «бугорок».

ТБ также может инфицировать другие органы, это называется внелегочной инфекцией (инфекция за пределами легких).

Зараженными могут быть лимфоузлы, придатки, почки, кости и суставы, также есть туберкулезный менингит и милиарный туберкулез.

Туберкулезный менингит – это один из самых неприятных видов этой болезни, который часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей и детей.

Начинается он почти незаметно: слабость и высокая температура тела.

Потом же эти симптомы перерастают в судороги, светобоязнь и кому.

Милиарный ТБ наносит ущерб большей части тканей организма и органов, так как он распространяется через кровь.

Этот вид оставляет свой след в виде бугорков диаметром до двух сантиметров.

Такой туберкулез повреждает и легкие, и почки, и глаза, и даже головной мозг.

Симптомы туберкулеза легких

Иммунная система организма начинает погибать из-за проникновения патогена туберкулеза после двух-восьми недель.

Во многих случаях инфекция обычно не имеет симптомов.

Проявление туберкулеза делится на несколько этапов.

  1. Первичный туберкулез. Сюда относятся первые симптомы после заражения. Они включают усталость, недомогание, потерю аппетита, веса, увеличение лимфатических узлов, поднятие температуры, также присутствует ночная потливость и постоянный кашель.
  2. Вторичный туберкулез. Постоянный кашель с желтовато-зеленой слизью или с кровью. Может быть боль при кашле или дыхании, становится трудно дышать. Усиливается слабость, лихорадка и ночная потливость. Если туберкулез атакует другие органы, то картина симптомов немного меняется. Например, могут возникнуть боли в позвоночнике, если патоген попал в почки, то кровь выделяется вместе с уриной. Признаки заболевания могут проявляться на коже узловатой эритемой.

Симптомы туберкулеза у детей:

  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • замедление развития и роста;
  • проблемы с дыханием;
  • увеличение селезенки или печени.

К счастью, сейчас уровень заражения детей очень низок в нашей стране.

Диагностика туберкулеза легких

При диагностике туберкулеза очень трудно распознать заболевание, так как симптомы обычно нехарактерны (в основном потеря веса, слабость, небольшое повышение температуры), или признаки могут вообще не возникать.

Поэтому довольно распространенными являются ошибочные диагнозы.

Правильным шагом будет вести историю болезни не только вашей, но и семьи, а также спросить о заболевании людей по соседству или знакомых.

Окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью клинико-химического обнаружения возбудителя.

В качестве образца могут браться желудочный сок, бронхиальный секреция или урина (моча), это зависимости от локализации патогена.

Читать еще:  Острый гастроэнтерит у детей: симптомы, лечение, диета /

Используется специальный краситель (флуоресцентные красители), который помогает исследовать бактерии под микроскопом.

В то же время применяется бактериальная культура, потому что при низкой концентрации патогена микроскопия не очень надежна.

Для обнаружения инфекции, без активной жизнедеятельности возбудителя туберкулеза, делается проба Манту. В ходе этой пробы в кожу вводится часть убитого патогенна в небольшом количестве.

Лечение туберкулеза легких

Туберкулез считается серьезным заболеванием, которое может быть смертельным, если его запустить.

Смертельные случаи редки в том случае, когда человек проходит лечение полностью.

При легочном туберкулезе вам будет назначен курс около шести месяцев.

Он будет включать комбинации лекарств в том случае, если у вас диагностирован активный ТБ, где ваши легкие затронуты, и симптомы дают о себе знать.

Во время курса будет назначено такие антибиотики – изониазид и рифампицин.

Также два вспомогательных в течение первых трех месяцев лечения – пиразинамид и этамбутол.

Уже после нескольких недель употребления антибиотиков ваше состояние будет улучшаться.

Точный период будет зависеть от вашего общего самочувствия и стадии туберкулеза.

Многие люди больше не заражаются и улучшают свое самочувствие после 2-х недель приема назначенных лекарств.

Тем не менее важно продолжать принимать антибиотики в соответствии с рецептом врача и завершить весь курс.

Прием лекарств, который в основном составляет шесть месяцев – лучший способ убить патоген туберкулеза.

Если же вы прекратите курс до его завершения или пропустите дозу, инфекция ТБ может стать устойчивой к антибиотикам.

Прогноз при туберкулезе легких

С ранней диагностикой и правильно соблюденной терапией туберкулеза, прогноз будет обязательно хороший.

В большинстве случаев болезнь проходит без особых осложнений.

Если диагноз поставлен слишком поздно или иммунная система слаба, то легкие и другие органы могут серьезно пострадать.

Хотя туберкулез уже давно считается ликвидированным, в настоящее время число больных им людей растет во всем мире, так как участились иммиграции и плохие социальные условия, которые играют злую шутку со здоровьем человека.

Видео по теме

Источник:
http://tuberkulezstop.ru/chto-takoe-tuberkulez/

Что такое туберкулез легких, симптомы, первые признаки

Туберкулез легких относится к широко известным, а, самое главное, к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Когда-то эта патология называлась чахотка. Болезнь известна давно и имеет очень негативный шлейф мифов. Одно из суждений – это “тюремная болезнь”. Якобы заразиться ей можно при большой скученности потенциальных переносчиков. Но это сильно упрощенное мнение.

Основной причиной развития туберкулеза являются микобактерии, среди которых самая известная – палочка Коха. Действительно микобактерии передаются воздушно-капельным путем при общении с инфицированным человеком. Естественно при этом способе распространения чаще всего поражаются легкие. Однако туберкулезу подвержены и другие органы.

К сожалению, данные ВОЗ говорят о широком распространении туберкулеза легких – практически треть населения Земли инфицированы. Конкретно в РФ умирает около 25 тысяч человек в год. Для Украины вообще наступили трудные времена – ситуацию можно назвать эпидемией.

Туберкулез легких – что это

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое проявляется специфическим воспалением и вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). В медицинской документации часто можно встретить сокращение – «tbc» или «тбц легких» от латинского «tuberculosis».

Таким образом, если в диагнозе стоит ТБЦ болезнь, расшифровка простая – туберкулез легких.

Туберкулез – это преимущественно заболевание легких. Хотя существуют и другие его формы, но они больше характерны для детей и лиц с иммунодефицитом.

Очаг Гона в легких – что это

Дело в том, что фагоциты человека не способны полностью переваривать микобактерии. Клетка заглатывает палочку Коха, но оставляет её живой. Вокруг места, где палочка внедрилась в ткани, возникает воспаление, которое имеет четкую структуру. Это гранулема, каждый слой которой состоит из определенных клеток.

Такой очаг называют первичным или очагом Гона. Они есть более, чем у 90% взрослого населения.

Человек может прожить с этим очагом до старости и умереть совершенно от другой причины. Бактерии при этом находятся в инактивированном состоянии и человек не опасен для окружающих.

Причины развития туберкулеза

Если наш иммунитет защищает нас от развития активного туберкулеза, становится непонятно, почему у некоторых людей всё же возникает эта болезнь. Причин существует несколько:

  • Первая встреча с микобактерией. У нас она, как правило, происходит еще в детском возрасте. При этом привитые дети не заболевают, а у не привитых может развиться любая форма туберкулезного процесса.
  • Иммунодефицит. Если у человека значительно снижен иммунитет, его организм не защищен от туберкулеза. По этой причине часто встречается ко-инфекция ВИЧ/туберкулез. Кроме того, снижение иммунитета наблюдается в пожилом возрасте, когда риск заболеть также увеличивается.
  • Пребывания в сыром темном помещении. В таких местах палочки Коха могут жить годами, если человек длительно там находится (например, тюремная камера или бомбоубежище), у него может возникнуть открытая форма из-за большой микробной нагрузки.
  • Плохое питание. Для того, чтобы поддерживать иммунитет, необходимо употреблять белковую пищу. У тех, кто пренебрегает ею, может развиться любое инфекционное заболевание.
  • Массивная контаминация. Это одна из самых частых причин. При постоянном нахождении рядом с больным открытой формой туберкулеза, человек получает такую дозу микобактерий, с которой иммунитет справиться просто не в состоянии.

Понятно, что все о туберкулезе легких знать и не нужно, но следует понимать, что, если раньше туберкулез считали болезнью тюремных заключенных, то сейчас им может заболеть каждый. Из-за большого числа болеющих активными формами, шанс заразиться достаточно высок.

Классификация

Выделяют несколько форм туберкулеза. Прежде всего, его делят на первичный, который возникает при первой встрече с микобактерией, и вторичный, возникший на фоне уже существующего очага Гона.

Медицинская клиническая классификация основана на локализации очага воспаления. По этому принципу выделяют такие формы:

  • Легочная. Туберкулез легких встречается чаще всего. При этом сам очаг может быть в ткани легкого, в бронхах, трахее, плевре;
  • Внелегочная. В этом случае микобактерия током крови разносится в различные органы. Может быть туберкулез ЖКТ, почек, печени, оболочек головного мозга, позвоночника, костей и др.

Внелегочная форма встречается исключительно у детей при первой встрече с микобактерией или у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Для туберкулеза легких существует классификация по распространенности, где выделяют острые формы:

  • Милиарный туберкулез легких – очаг несколько миллиметров (до 3);
  • Очаговый – воспаление больше 3мм до меньше 1см;
  • Инфильтративный – воспаление более 1см и не имеет линии разграничения;
  • Кавернозный – образование полости в легком;
  • Диссеминированный – множество милиарных очагов;
  • Казеозная пневмония – очаг некроза и распада тканей легкого, может занимать сегмент, долю или всё легкое.

Существуют хронические формы, которые говорят об очень длительном течении воспалительного заболевания. Выделяют следующие хронические легочные формы:

  • Фиброзно-кавернозная – полость с соединительной тканью на месте бывшего воспаления;
  • Туберкулема – очаг, похожий на опухоль, внутри которого казеозный некроз, а снаружи – отграниченное воспаление;
  • Цирротическая форма – развитие множественных соединительнотканных очагов.

Симптомы туберкулеза легких

Клинические проявления туберкулеза очень похожи на любое инфекционное заболевание легких. Именно поэтому его часто приходится дифференцировать с пневмонией. Однако стоит учитывать, что при туберкулёзе все симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Другие инфекционные заболевания за это время уже исчезнут.

Симптомы при туберкулезе легких:

  • Повышение температуры. При туберкулезе температура тела повышается незначительно, чаще держится около 37.2°С. Такие цифры могут наблюдаться в течение многих месяцев. Лихорадка и перепады температуры не характерны.
  • Кашель. Второй по распространенности симптом. Вначале возникает сухой кашель, затем продуктивный с небольшим количеством вязкой слизистой мокроты. По мере развития заболевания кашель усиливается.
  • Снижение аппетита и похудание. Характерны для длительно существующего туберкулеза и достаточно развернутого процесса в легких.
  • Боль в груди. Возникает только в том случае, если процесс поражает плевру, легкие болевых рецепторов не имеют.
  • Кровохарканье. Этот симптом возникает поздно, когда некроз тканей становится распространенным.

Механизм передачи и инкубационный период

Самым частым механизмом передачи палочки Коха является аэрогенный, он вызывает туберкулез легких. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

При первом варианте передача осуществляется непосредственно при кашле, чихании и разговоре от больного к здоровому. При втором – при вдыхании пыли, в которой содержатся микобактерии.

Более редкий путь передачи – гемоконтактный. С ним чаще сталкиваются медработники. Особенно он характерен для работников патологоанатомических отделений. При соприкосновении выделений, содержащих микобактерии с кровью здорового человека (например, прокол кожи), возможно заражение. Однако чаще всего иммунитет достаточно быстро убивает палочки Коха в крови и болезнь не развивается.

Наиболее редкий путь – алиментарный. При этом человек случайно заглатывает микобактерии с пищей или водой (например, если на продукты попала слюна больного). Палочка Коха устойчива к кислоте, потому в желудке с ней ничего не происходит. Она может внедриться в ЖКТ и вызвать туберкулез пищеварительного канала. Однако у людей с нормальным иммунитетом такой механизм очень маловероятен.

Это означает, что после попадания микобактерии в организм, еще как минимум 2-е недели заболевание развиваться не будет. Затем может возникнуть латентная его форма или развернутая клиническая картина.

Диагностика туберкулеза

Существует специальный алгоритм, которого должен придерживаться каждый врач, когда к нему на прием приходит пациент с подозрением на туберкулез. Вот какие симптомы при туберкулезе легких могут вызвать подозрение у врача, чтобы провести углубленное обследование (должен наблюдаться хотя бы один из них):

  • Кашель более дух недель с небольшим количеством вязкой мокроты;
  • Субфебрильная температура более месяца неясного генеза;
  • Кровохарканье.

Такого больного должны сразу направить на рентгенографию легких в двух проекциях. Затем у него берут мокроту для двойной микроскопии на КУБ.

Если на рентгеновском снимке видны очаги с просветлениями, значит очаг туберкулеза распадается. Такие больные часто откашливают бактерии, но при малой их концентрации мазок может быть отрицательным.

Читать еще:  ТОП 15 причин болей в голени

Таким больным делают КТ снимок, который позволяет увидеть деструкцию. При её обнаружении диагнозом однозначно является туберкулез и больного отправляют в диспансер.

Пробу Манту делают только детям. Она показывает лишь наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям. У взрослых в норме она положительна, поскольку все мы инфицированы.

У детей после БЦЖ она также несколько лет положительна. Если у взрослого Манту отрицательна, значит он либо жил в месте, где нет туберкулеза, либо имеет иммунодефицит.

Лечение туберкулеза

Подавляющее большинство больных туберкулезом требуют лишь консервативного лечения. Если больной не является бактериовыделителем, ему можно проходить лечение дома.

Применяют антибиотикотерапию по схеме Изониазид + Рифампицин. Дополнительно могут быть назначены пиразинамид и стрептомицин. Если к одному из этих антибиотиков бактерии устойчивы, применяют резервные схемы.

Хирургическое лечение назначают в том случае, если есть хронический очаг туберкулеза, который содержит микобактерии и является источником новых заражений. Очаг при этом просто удаляют. При казеозной пневмонии иногда приходится удалять долю или даже целое легкое.

Последствия и осложнения туберкулеза легких

Стоит понимать, что очаги казеозного некроза, которые являются неотъемлемой частью туберкулезного воспаления, регенерировать не могут. То есть, там, где отмерла легочная ткань, новая уже не возникнет. На её месте развивается соединительная ткань. Чем больше был очаг, тем больше будет этой ткани.

Кроме того, из-за соединительной ткани повышается давление внутрилегочных сосудов, что отрицательно сказывается на сердце. Так может возникнуть правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, которая быстро декомпенсируется.

Профилактика туберкулеза легких

Для взрослых основным профилактическим мероприятием является поддержание собственного иммунитета. Правильное питание, прием витаминов курсами, нахождение на солнце – уменьшают риск возникновения активного туберкулеза. При этом никто не гарантирует, что в организм такого человека не попадет палочка Коха. Просто он будет защищен иммунитетом от её действий.

Лицам с ВИЧ инфекцией необходимо проходить специальную антиретровирусную терапию, которая поможет поддерживать иммунную систему максимально длительное время.

Для детей существует специфическая иммунопрофилактика – вакцина БЦЖ. Ребенка вакцинируют на 3-й день жизни и в 7 лет, если у него еще нет очага Гона.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и правильного лечения, прогноз заболевания благоприятный. Маленький очаг заменится соединительной ткань, не вызвав никаких осложнений. Такой туберкулез пройдет бесследно.

В случае, если очаг большой, прогноз сомнительный. Туберкулез излечат, но возможно развитие легочной и сердечной недостаточности.

Источник:
http://mypulmonolog.ru/tuberkulez-legkix/

Проявление туберкулеза легких

Что такое туберкулез легких? Заболевание представляет серьезную опасность, оно может встречаться как у людей, так и у животных. Туберкулез провоцируется кислотоустойчивыми микробактериями, которые очень быстро оказываются в организме. В соответствии со статистикой ВОЗ, в мире порядка двух миллионов инфицированных. Также отмечено, что много людей умирает от осложнений данного заболевания. Человек подвергается инфицированию, если вокруг него неблагоприятные условия.

Течение болезни зависит от индивидуальных особенностей организма, если у человека СПИД, у него имеется гиперчувствительность к подобного рода заболеваниям.

Туберкулез легких является одной из самых распространенных форм данного заболевания. Болезнь представляет серьезную опасность, так как окружающие могут легко заразиться. В частых случаях симптомы легочного туберкулеза сложно отличить от симптомов обычной простуды, также они имеют схожесть с бронхитом, пневмонией.

Туберкулез легких широко распространен. Заражение происходит при попадании инфекции воздушно-капельным способом, в результате чего зловредные вирусы просачиваются в организм.

Первичный туберкулез легких возникает тогда, когда бактерии попадают в организм в первый раз. После того как инфекция проникла внутрь, она начинает прогрессировать: происходит размножение палочек Коха. В результате образуется очаг, где происходит воспаление, вокруг него сконцентрированы клетки иммунной системы. Для организма такие бактерии первичны, он не знает, как их побороть. Если человек заболел первый раз, инфекция распространяется быстро. Причины появления недуга — это ослабленный иммунитет, частые простуды и врожденные патологии. Осложнения туберкулеза легких очень опасны, необходимо своевременно начинать лечение, перед этим врач должен провести диагностическое исследование.

Первичный туберкулез легких: симптомы

Следует отметить, что симптомы первичного туберкулеза проявляются неотчетливо. Пациент жалуется на слабость, у него имеется недомогание, снижается аппетит. У некоторых людей наблюдается сильная потливость ночью, а днем больной чувствует усталость. Масса тела постепенно снижается, происходит повышение температуры. Причины такого состояния — проникновение инфекции в организм. Как правило, человек не обращает внимания на симптомы туберкулеза, и это препятствует своевременному лечению. После того как первичный очаг проходит стадию заживления, ткань, которая повреждена, начинает насыщаться солями кальция, далее она постепенно твердеет. В результате этого образуется очаг Гона, он располагается в легких у людей старше 60 лет. Признаки туберкулеза легких обнаруживаются не сразу.

Как проявляется туберкулез? После заражения в лимфатических узлах и легких сохраняются туберкулезные бактерии, они часто провоцируют повторное появление болезни. Признаки туберкулеза легких могут быть разные, существуют более и менее сложные формы болезни. Очень важно, чтобы организм мог бороться с этой болезнью, важно вовремя устранить инфекцию. При туберкулезе иммунитет ослаблен, он не может бороться с заболеванием в полной мере, инфекция быстро распространяется по всему организму, в результате возникают новые осложнения. Очаг воспаления легких может быть увеличен, есть риск появления туберкулезной пневмонии. Симптомы туберкулеза легких переносятся тяжело.

В более запущенных случаях заражение переходит на другое легкое или на перикард. Может происходить заражение крови, во внутренних органах, на самих органах могут существовать зоны заражения. На запущенной стадии развивается туберкулезный менингит, болезнь характеризуется заражением оболочек головного мозга. При этом возникают трудности с дыханием, иногда больной теряет сознание.

Вторичный туберкулез легких: симптомы

Как происходит вторичный туберкулез? Причины появления болезни заключаются в том, что ранее инфицированный очаг повторно заражается. При вторичном туберкулезе организму уже известен возбудитель, поэтому процесс формирования заражения происходит по-другому. Диссеминированный или рассеянный туберкулез классифицируется на три формы: острую, подострую и хроническую. Диссеминированный туберкулез появляется в результате снижения иммунитета. Способствующими факторами является дефицит витаминов, перенесенные хронические болезни. При данном типе туберкулеза очаги заражения могут иметь крупные размеры, поражаются почки, легкие, селезенка, печень, суставы и кости.

Диссеминированный туберкулез часто принимается за обычную простуду или бронхит, в некоторых случаях больной считает, что у него пневмония. Если человек заразился туберкулезом легких, симптомы не могут исчезнуть сами по себе, со временем они только усиливаются. Существуют тяжелые формы диссеминированного туберкулеза, для болезни характерна одышка, кашель с хрипом, происходит раздражение оболочек головного мозга. У больного случается рвота, мышцы в затылочной части головы напряжены. Все эти признаки указывают на интоксикацию организма.

Очаговый туберкулез возникает тогда, когда перенесенная ранее инфекция зарождается снова, при этом она появляется в том же очаге, где и была. Очаговый туберкулез имеет несколько форм, одной из них является туберкулема легких, которая выглядит в виде гнойника с твердой оболочкой. Во время ее образования бывают периоды обострения, зона туберкулемы может стать каверной. Что представляет собой кавернозный туберкулез? В данном случае появляются области разрушения легочных тканей, каверна может быть размером 3-4 см.

Диагностика и лечение заболевания

Туберкулез легких диагностируется с применением множества методов. Первый — это рентгенография органов грудной клетки. Данный способ обследования необходим, если больной проводил флюорографию, в результате которой было выявлено подозрение на туберкулез. Рентгенография бывает прямая, боковая и продольная.

Следующий тип диагностики — анализ мокроты, которая была получена при откашливании. Такое обследование необходимо для людей, у которых имеются легочные заболевания, проблемы с мочевыводящими органами и при болезнях органов дыхания. Диагностика туберкулеза легких должна проходить правильно. Необходимо собрать достаточное количество мокроты, для этого пациенту нужно хорошо откашляться, чтобы анализы оказались максимально достоверными. Перед сдачей нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот, сплюнуть слюну и слизь с носоглотки. Часто для выявления туберкулеза применяется бронхоскопия, данный метод считается одним из самых точных.

Лечение туберкулеза легких — процесс весьма длительный, важно сразу же выявить болезнь и приступить к терапии. Лечение туберкулеза носит длительный, непрерывный характер. Врач назначает комплексную терапию, только так можно добиться результата. Доктор прописывает химиопрепараты и лекарства для улучшения иммунитета, необходима дыхательная гимнастика и физиотерапия.

Когда у больного проявляются осложнения, ему может быть назначено оперативное вмешательство, в процессе удаляется пораженная часть легкого. Туберкулез представляет опасность для всего организма, но, если вовремя диагностировать болезнь, от нее можно избавиться полностью. Если у человека имеются первые признаки туберкулеза и они сохраняются на протяжении 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу.

Профилактическое лечение туберкулеза

Профилактика туберкулеза легких проводится с момента рождения ребенка. Чтобы не возникло туберкулеза у детей, родителям необходимо подобрать общеукрепляющий курс лечения. Важно обучить женщину основным правилам, которые помогут предотвратить туберкулез. Беременной необходимо соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, лицо, если женщина заболела простудой, нужно носить маску, чтобы не заразить ребенка. В процессе профилактики следует держать помещение в чистоте, для этого проводится влажная уборка.

Профилактика туберкулеза легких очень важна. Болезнь передается воздушно-капельным путем, очень важно следить, чтобы больной не плевал на пол, в раковину. Необходимо сплевывать слюну в специальную бутылку, которая всегда должна быть при себе, сосуд периодически кипятят в содовом растворе. Одежда и постельное белье стираются по отдельности, предварительно замачиваются в растворе хлорамина. Желательно прокипятить вещи, так можно быстро устранить вирусы. Лечение и профилактика должны проходить в совокупности, если человек заражен.

Люди, которые приходят на работу в детское учреждение, должны проходить соответствующие обследования, которые помогут удостовериться в том, что человек не инфицирован. При поступлении детей в детские сады следует проверить их на туберкулез, обязательно проверяются дети, у которых затянулся период гриппа. Чтобы избежать болезни, необходимо создать дома благоприятную атмосферу, обеспечить себе и ребенку рациональное питание. Важно соблюдать правила гигиены и проводить обтирания водой по утрам.

Источник:
http://1tuberkulez.ru/vidy/tuberkulez-legkih.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector