Как проявляется перикардит у детей, симптомы и лечение

Перикардит у детей чаще всего связан с септическими заболеваниями, либо воспалением легких, на фоне которых он и развивается. Кокковая инфекция проникает по кровотоку в перикардиальную полость и там начинает разрушительную для перикарда работу.

Симптоматика перикардита у детей схожа с симптоматикой заболевания у взрослых. Ребенок также ощущает боль в области сердца, однако, чем меньше возраст – тем сложней получить от него адекватную оценку состояния. Однако кашель ребенка совместно с рвотными позывами должен насторожить родителей. Стоит обратить внимание на ситуацию поиска ребенком комфортного положения, при котором болевые ощущения уменьшаются.

Статистика перикардита у детей все же говорит о том, что в большинстве случаев болезнь поражает детей старше 6-ти лет. Следует внимательно отнестись к лечению гриппа, возможно туберкулеза и подобных инфекционных заболеваний, после которых и может возникнуть перикардит. Часто воспаление перикарда у детей проходит самостоятельно. Однако, при длительных жалобах на одышку и утомляемость следует обратиться к врачу.

Что такое перикардит у детей

Перикардит у детей – процесс воспаления перикарда сердца (наиболее часто – его внутреннего листка). Как правило, данная патология в детском возрасте не часто выступает как симптом другого заболевания, чаще всего она является осложнением какого-либо патологического процесса. Кроме того, у детей перикардит диагностируется очень редко.

В зависимости от иммунитета ребёнка и силы воздействующего патогенного фактора, воспалительный процесс в перикарде может иметь острое или затяжное течение, сопровождаться скоплением экссудата в околосердечной сумке либо сращиванием листков перикарда друг с другом, иметь ограниченную либо распространённую локализацию.

При данном состоянии накапливается экссудат, который может либо самостоятельно рассосаться, что приведёт к развитию фибринозного перикардита, либо, напротив, накопиться в избытке, что представляет угрозу для жизни ребёнка.

Хронический перикардит у детей может возникать как первично, так и быть последствием течения острого воспалительного процесса в перикарде. Данное заболевание может быть:

  • экссудативным ,
  • констриктивным (адгезивным),
  • смешанным.

Классификация перикардита у детей

Исходя из симптомов заболевания, выделяют следующие типы перикардита у детей:

  • Сухой, или фиброзный ;
  • Выпотный.

Данное разделение является условным, поскольку развиваются оба типа болезни по одному механизму. Классифицируются перикардиты именно по симптоматике. Выпотный перикардит в клинике также подразделяют на гнойный и серозный.

При фиброзном воспалении перикарда в перикардиальной полости отмечаются отложения фибриновых нитей и незначительное количество выпота. Данное состояние в клинике называют “волосатое сердце”.

При выпотном перикардите в околосердечной сумке накапливается значительное количество жидкости. Она может иметь серозный, фибринозный, гнойный или кровянистый характер.

Наиболее тяжёлым течением отличается экссудативная форма воспаления перикарда, особенно при быстрой скорости накопления экссудата. Фиброзный и адгезивный перикардиты нередко протекают без симптомов.

Причины перикардита у детей

Воспалительный процесс в серозной оболочке сердца у детей возникает обычно по следующим причинам:

  • Наличие инфекционного заболевания (чаще всего вызванного стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа, адено- или энтеровирусами;
  • Кардиологическое хирургическое вмешательство;
  • Туберкулёз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Ревматические болезни;
  • Травматические повреждения грудной клетки;
  • Приём определённых сильнодействующих лекарственных препаратов в течение длительного времени;
  • Недостаточная работа почек;
  • Злокачественные новообразования;
  • Метаболические заболевания – подагра, тиреотоксикоз, синдром Дресслера.

Читайте также по теме

Патогенез перикардита у детей

Перикардит во время протекания гнойных патологических процессов рассматривают как метастатический, возникающий в связи с забросом крови в серозную оболочку сердца либо проникновения гнойного содержимого в околосердечную сумку из мышечной оболочки сердца.

Уремический воспалительный процесс в перикарде развивается при недостаточном функционировании почек, и обусловлен отравлением организма циркулирующими веществами. Различные методы обследования позволяют обнаружить отложения нитей фибрина и экссудат. Характер экссудата при этом имеет зависимость от лидирующего заболевания, вызвавшего воспаление серозной сердечной оболочки.

Симптомы перикардита у детей

Заболевание начинается остро. Наиболее отличительные черты перикардита:

  • Симптомы накопления выпота или фибриноидных наложений, что проявляется при обследованиях в шуме трения перикарда, болью, а также увеличенными размерами сердца.
  • Недостаточное наполнение сердца кровью в момент расслабления, что сигнализирует о сдавлении сердечных камер накапливающимся экссудатом. Данное состояние провоцирует застой крови в системе полых вен, а также увеличение селезёнки и печени, отёчность тканей.

При пальпации болевое чувство усиливается, особенно в эпигастральной зоне. Кроме того, нередко болевой синдром ощущается сильнее при смене ребёнком позы или более глубоком вдохе. Дети школьного возраста обычно ощущают боли в области грудной клетки, отдающие в шею и левое плечо.

Примерно у половины маленьких пациентов, особенно в самом начале заболевания, обнаруживают особый симптом – шум трения серозной оболочки сердца. Данный звук может иметь характер слабых экстратонов, а может быть более грубым и напоминать хруст снега под подошвами.

Сила шума трения перикарда не имеет зависимости от объёма и характера экссудата – данный признак появляется при наличии наложений нитей фибрина на внешней оболочке сердца, а также при касании листков перикарда друг друга.

Симптоматика выпотного перикардита зависима от объёма и скоростью поступления экссудата. Самочувствие маленького пациента внезапно ухудшается, появляется диспноэ.

У пациентов дошкольного возраста нередко отмечается увеличение грудной клетки с левой стороны, из-за её повышенного сопротивления.

Помимо того, при перикардитах возникает нарушение кровенаполнения сердца во время диастолы, из-за давления на сердечные камеры. Симптоматика особенно ярко проявляется у пациентов до 1-летнего возраста. Она проявляется повышением центрального венозного давления в системе верхней полой вены.

Кроме того, развивается увеличение печени и селезёнки, чаще всего пальпация печени при этом вызывает болевые ощущения. Также у детей выявляется отёчность лица, которая со временем переходит на область шеи.

Адгезивный перикардит у детей возникает как осложнение воспалительных процессов в перикарде при ревматизме, туберкулёзе или сепсисе. В некоторых ситуациях острую фазу данного заболевания не успевают обнаружить. Болезнь диагностируют при сбое в системе кровотока, возникающем вследствие сращивания листков серозной оболочки сердца между собой.

В первую очередь, возникает недостаточное кровенаполнение сердца в момент фазы расслабления. Ребёнка беспокоят ощущения давления под правыми рёбрами и ухудшение самочувствия.

При этом также наблюдается посинение кожных покровов, которое усиливается при принятии позы лёжа. Венозная система шеи отчётливо видна, набухает и пульсирует. У малыша также обнаруживают скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика перикардита у детей

В первую очередь, ребёнка должен осмотреть терапевт либо кардиолог, провести тщательный визуальный осмотр. В этот момент проводится аускультация сердца и определяются его границы.

Источник:
http://serdcet.ru/perikardit-u-detej.html

Может поразить в любом возрасте: почему у детей бывают перикардиты и как они лечатся?

Перикардиты у детей встречаются достаточно редко, но они могут вызывать тяжелые последствия, а значит, надо быть готовым своевременно распознать болезнь.

Риск развития патологии существует даже у новорожденных, и на то имеются различные причины. Профилактические меры способны предотвратить появление этой опасной патологии, и задача родителей обеспечить их.

Почему у детей развивается перикардит?

Перикардит представляет собой воспалительное поражение наружной сердечной оболочки, что приводит к патологическим нарушениям. Развитие перикардита связывается с 2-мя механизмами – накопление значительного количества экссудативной жидкости в перикардиальной полости и изменение структуры тканей оболочки (утолщение или сращивание листков).

Появляется избыточное давление, воздействующее на сердце, и ограничивается возможность его расширения при сокращении. В результате появляются серьезные нарушения в системе кровообращения.

Чаще всего, воспалительный процесс имеет инфекционную этиологию. В детском возрасте самыми распространенными возбудителями становятся вирусы (гриппа, аденовирусы, Коксаки), но выделяются также бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, туберкулезная палочка) и грибы (кандида, актиномицеты, токсоплазма).

Этиология детского перикардита может носить и асептический характер. В этом случае выделяются такие причины: аллергические реакции, ревматоидный артрит ювенильного типа, врожденные пороки сердца, почечные патологии и уремии, болезни крови, аутоиммунные нарушения, травмы грудной клетки, прием некоторых лекарств (антибиотики, вакцины, сыворотки), заболевания системного характера, сахарный диабет, полисерозит, токсическое или лучевое воздействие.

Распространенные формы заболевания

По характеру воспалительного процесса у детей различаются такие формы перикардита:

    Выпотной или экссудативный тип. Он обычно развивается при инфекционном поражении, а потому среди детских перикардитов составляет более 80 процентов.

Характерная особенность патологии – постепенное накопление экссудата в полости.

Эта разновидность очень опасна для ребенка, т.к. ведет к сдавливанию органа и нарушению кровотока. Непринятие мер может привести к летальному исходу.

  • Сухой или фибринозный тип. В противоположность предыдущему варианту перикард чрезмерно высушивается, а на поверхности оболочки накапливается фибрин (нитевидный белок) в виде ворсинок. В результате ухудшаются амортизационные способности оболочки и, соответственно, возникают препятствия для нормальных сердечных сокращений.
  • Слипчивый или адгезивный тип. Он проявляется в виде утолщения листков перикарда и сращения их между собой. В итоге появляется компрессия сердца и дисфункции органа. Опасной разновидностью считается констриктивный перикардит, когда утолщенные листки сдавливают предсердия и желудочки, нарушая кровообращение.
  • Гнойный перикардит. Это опасная инфекционная разновидность, вызываемая патогенными бактериями. В полости накапливается гнойный экссудат, что осложняет течение болезни.
  • Туберкулезный тип. Он возбуждается туберкулезной палочкой и характерен для детей, больных туберкулезом. Однако может обнаруживаться и у детей, у которых туберкулезные пробы отрицательны. Данная форма перикардита очень опасна и требует принятия эффективных мер.
  • По характеру течения болезни и проявлению симптомов выделяются такие варианты:

    • острый имеет характерное резкое проявление с выраженными признаками в течение до 7 суток;
    • подострый – развивается в течение 3 месяцев;
    • хронический диагностируется при продолжительности болезни более 6 месяцев.

    Медицинская статистика указывает на некоторые особенности детского перикардита. До 6-летнего возраста патология обнаруживается только в острой форме, причем нередко фиксируется гнойное проявление.

    Новорожденные инфицируются чаще всего в первые дни жизни, в роддоме. У грудничков до 90 % рассматриваемых патологий провоцируется стафилококками и стрептококками. Далее приоритет переходит к вирусным возбудителям.

    После 6-7 лет у детей течение перикардита практически не отличается от взрослых людей. В этиологии особо выделяются ОРВИ и ОРЗ. По статистике 15-22 % подростков с перикардитом имеют ревматоидную разновидность. В целом, перикардит обнаруживается у 1-1,5 процента детей в возрасте до 16 лет.

    Симптомы и признаки

    Проявление перикардита у детей зависит от типа патологии, ее этиологии и стадии развития. Достаточно часто болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностирование. Наиболее выражены признаки у болезни в острой форме.

    Можно выделить такие общие для всех типов симптомы: болевые ощущения в грудной области, частое недомогание и слабость, одышка, тахикардия, непродуктивный (сухой) кашель, отеки нижних конечностей, увеличение размера шейной вены, артериальная гипотония, синева на губах и ушах, повышение температуры тела.

    Надо выделить и некоторые специфичные признаки:

    1. Сухой перикардит в острой форме. Начало отмечается болевым синдромом и лихорадочным состоянием. Боли у малышей концентрируются в районе пупка, а у подростков – в области сердца с иррадиацией в левое плечо. Они усиливаются при глубоком вдохе. Родители могут заметить реакцию у младенцев в виде криков и беспокойства.
    2. Экссудативный перикардит в острой форме. Возникают постоянные боли тупого характера, из-за чего ребенок старается принять положение «полусидя» с наклоном головы вперед. Характерные дополнительные симптомы – икота, хрипы, позывы к рвоте, появление болей в районе печени. Прогрессирование болезни вызывает у малышей повышение внутричерепного давления с набуханием большого родничка.
    3. Констриктивный перикардит. Особо заметно набухание и пульсация шейных вен. Возникает неприятное ощущение в подреберье справа, отекает лицо. Развитие процесса ведет к увеличению печени.

    Хроническая форма болезни у подростков характеризуется постоянными неприятными ощущениями (периодически переходящими в болевые) в области сердца. Они усиливаются при физических нагрузках. Достаточно часто проявляется небольшой цианоз ногтевых пластин и ушей.

    Течение патологии

    Зарождение болезни связано с попаданием инфекции в перикардиальную полость. Далее развивается токсическое действие на клетки тканей или происходит иммуноопосредованное воздействие. Возможно совмещение указанных механизмов.

    Читать еще:  Гроприносин® (Groprinosin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Патогенез может обуславливаться воспалением контактным способом, т.е. распространением процесса из близлежащих органов. Асептичеческая реакция вызывается действием токсикантов.

    Болезнь у детей обычно начинается остро. При сдавливании сердечных полостей развивается гиподиастолия, что приводит к застою крови в полых венах, гепатомегалию и отечные явления.

    Практически с самого начала появляется болевой синдром, причем у малышей до 4-5 лет он ощущается в районе пупка и сопровождается активным газообразованием в кишечнике.

    Интенсивность проявления симптомов в значительной степени определяется накоплением жидкости (выпота) в полости. О данном явлении свидетельствует увеличение области сердечной тупости. Сдавливание сердечных камер нарушает их диастолическое наполнение. При адгезионном перикардите у ребенка острая фаза может быть сглажена, а выраженные симптомы появляются лишь на стадии гиподиастолии.

    У грудничков (до 1 года) существенно повышается внутричерепное давление с проявлением признаков невралгии, аналогичных менингиту.

    В каком возрасте чаще встречается и как его диагностируют?

    Перикардит может поразить ребенка в любом возрасте. Если до 6-7 лет возможна лишь острая форма, то после этого возраста болезнь может приобретать хронические формы. Предварительный диагноз врач ставит после осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации ребенка.

    При осмотре обнаруживается сглаженность межреберной зоны. У младенцев возможно выпячивание грудной клетки с левой стороны. Отсутствует активная фаза дыхательного движения в зоне эпигастрия. Обнаруживается ненормальный пульс со слабым наполнением при вдохе, глухость сердечных тонов, расширение границ органа.

    Диагноз подтверждается путем проведения таких исследований:

    1. Общий и биохимический анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса и определения его характера.
    2. ЭКГ. Устанавливается изменение амплитуды и ширины зубцов и сегмента ST.
    3. ЭхоКГ выявляет скопление жидкости и появление фибрина.
    4. Рентгенография уточняет изменение размеров органов и выявляет ателектатические очаги.
    5. МРТ и компьютерная томография дает полную информацию о патологии.

    В ряде случаев возникает необходимость использования инвазивных методов диагностики. Пункция перикарда (перикардиоцентез) производится при высоком риске тяжелых осложнений и планировании хирургического вмешательства. Более детально о диагностике перикардитов мы рассказывали в другой статье.

    Клинические рекомендации

    Для унификации подходов в диагностировании и лечении детского перикарда Минздравом РФ разработаны Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с перикардитами. Они утверждены Конгрессом педиатров 14.02.15. Приоритеты лечебных мероприятий основываются на классах рекомендаций и уровнях доказательств, основанных на решениях Европейского общества кардиологов.

    Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с перикардитами можно скачать здесь.

    Лечение и прогноз

    Основное отличие в тактике лечения перикардита у детей от лечения взрослых заключается в обязательной госпитализации, использовании инвазивных методов только в крайних особо тяжелых случаях, назначении препаратов с учетом возрастных ограничений и строгом контроле процесса лечения и развития болезни.

    Консервативные методы предусматривают установление особого режима и диеты, проведение этиотропной, противовоспалительной и симптоматической терапии.

    Базовая терапия направлена на устранение воспалительной реакции. Назначаются препараты – Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Индометацин. Одновременно осуществляется воздействие на первопричину болезни. Чаще всего, назначаются антибиотики (Пенициллины, Ампициллин, Амоксициллин).

    При ревматоидном перикардите применяются глюкокортикоиды (Преднизолон). Если обнаруживается патология туберкулезного типа, то проводится инъекция Стрептомицитина.

    Длительная активная терапия требует гастропротекции, для чего назначаются антациды и ингибиторы протонной помпы. Для устранения риска рецидивов применяется Колхицин.

    Прогноз на выздоровление детей при своевременном начале лечения благоприятен. Наибольшее опасение вызывает запущенный адгезивный или констриктивный перикардит и особенно осложнение в форме сердечной тампонады.

    При легком течении болезни симптомы могут сохраняться в течение 14-16 суток, а выпот удаляется за 9-12 дней без осложнений.

    Гнойные процессы особенно опасны для младенцев. В этом случае существует риск летального исхода, а вероятность хронизации процесса оценивается в 15-18 %.

    Возможные последствия

    Перикардит у детей опасен своими осложнениями. Прогрессирование патологии экссудативного типа при чрезмерном накоплении выпота способно вызвать тампонаду сердца. Появляются выраженные сердечные дисфункции, повышается венозное и внутричерепное давление.

    Для тампонады характерны отеки лица и шеи, акроцианоз, холодное потоотделение, сильная одышка. Если срочно не удалить жидкость, то возможен летальный исход.

    В случае перикардита адгезивного типа развитие процесса неминуемо ведет к сердечной недостаточности, что является явной угрозой для жизни. В качестве позднего осложнения следует учитывать поражение печени. Возникаю признаки ложного цирроза.

    В ряде случаев болезнь протекает бессимпомно, а потому ее не удается выявить своевременно. Несмотря на отсутствие внешних проявлений, происходят структурные изменения, которые носят необратимый характер. Патология постепенно переходит в хроническую форму.

    С возрастом под воздействием ряда факторов этот процесс способен значительно ухудшить качество жизни. Человек не может подвергаться значительным физическим нагрузкам, может частично потерять работоспособность. Это ведет к инвалидизации больного.

    Первичная и вторичная профилактика

    Первичную профилактику перикардита у ребенка надо начинать еще при беременности. Необходимо обеспечить недопущение инфицирования плода и периодическое обследование беременных женщин. После рождения важную роль играют противотуберкулезные вакцинации, профилактика простуды, ОРВИ и гриппа, а также инфекций гемофильного типа.

    При выявлении у ребенка очагов инфекции (например, тонзиллиты) необходима своевременная их санация. Для часто болеющих детей показана иммунологическая реабилитация. Всем детям рекомендуется закаливание и занятие спортом.

    Вторичная профилактика необходима после излечения ребенка от рассматриваемой болезни. Прежде всего, необходимо обеспечить постоянный контроль и диспансерное наблюдение.

    Для таких детей важно проведение регулярных ЭКГ. Физические нагрузки должны дозироваться. Благотворную роль могут сыграть специальные ЛФК, но ноги обязательно разрабатываются при участии специалиста.

    Оптимальное питание предусматривает щадящую диету, причем рацион следует согласовать с диетологом.

    Детский перикардит может проявиться в любом возрасте, начиная от рождения. Родителям необходимо проявлять бдительность и наблюдательность, а при появлении первых признаков показать ребенка врачу. При своевременном начале лечения прогноз излечения перикардита достаточно благоприятен. Нельзя упустить момент.

    Источник:
    http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity/v-detskom-vozraste.html

    Методы диагностики и лечения перикардита у детей

    Перикардит у детей – воспаление внешней защитной оболочки сердца (околосердечной сумки). Является результатом последствия других, перенесенных заболеваний. Очень редко встречается в качестве самостоятельной патологии.

    Причины

    Причины перикардита на сегодняшний день исследованы недостаточно. По этиологии заболевание бывает инфекционной природы (туберкулезный, вирусный, грибковый) и неинфекционной (асептические перикардиты). К асептическим относятся:

    • Уремический;
    • Ревматоидный;
    • Аутоимунный;
    • Аллергический;
    • Постинфарктный;
    • Перикардит в результате лучевого воздействия и др.

    Если природа болезни не определена – больному ставят диагноз «идиопатический перикардит». Большинство ученых уверенны, что причины, вызывающие идиопатический перикардит – вирусные.

    Возбудители инфекционного происхождения могут быть:

    • Вирусы Коксаки группы А и В;
    • Вирус гриппа;
    • ЭХО-вирусы;
    • Эпидемический паротит;
    • Простой герпес;
    • Грибок;
    • Различные бактерии.

    Проблемой этиологии данного заболевания описаны в работе А.А. Герке, где объектом исследования был клинический и секционный материал. Согласно научному исследованию, причины воспаления перикарда по значимости следующие:

    • Ревматизм;
    • Пневмококковые болезни;
    • Стрепто- и стафилококковые заболевания;
    • Туберкулезная палочка;
    • Травмирования.

    В медицинской практике выделяют и метаболические причины болезни перикарда, такие как подагра, синдром Дреслера, тиреотоксикоз и другие.

    Классификация

    По характеру течения перикардит бывает: хронический (при длительном развитии болезни), подострый и острый (быстрое прогрессирование заболевания).

    Хронический

    Хронический перикардит классифицируют таким образом:

    • Экссудативный (выпотной) – когда в перикарде собирается излишняя жидкость, провоцирующая сжимание сердца;
    • Адгезивный – когда происходит образование спаек и разрастание тканей в соединительной оболочке сердца и ее полости, что вызывает затруднение наполнения сердечных камер кровью;
    • Сдавливающий – это утолщение стенок перикарда в результате осложнений после предыдущих форм заболевания.

    Хронический перикардит способен превратить внешнюю оболочку сердца в жесткий панцирь, что приводит к значительному расстройству циркуляции крови в организме.

    Острый

    Острый перикардит разделяют на:

    • Острый фибринозный – при соприкосновениях сердца с перикардом в итоге исчезновения серозной жидкости;
    • Экссудативный (выпотной). По характеру выпотного экссудата различают: серрозно-фибринозный, геморрагический и гнойный перикардит.

    Подострые перикардиты характерны длительностью развития заболевания от 6 недель до 6 месяцев. Виды подострых перикардитов:

    • Сдавливающий;
    • Констриктивно-экссудативный – сочетание симптоматики выпотного перикардита с утолщением и уплотнением внутреннего листка перикарда.

    Симптомы

    Симптомы заболевания зависят от типа и стадии воспалительного процесса. При остром течении, признаки болезни проявляются мгновенно. Если воспаление медленно прогрессирует, то симптомы заметны только спустя некоторый период времени после начальной стадии патологии.

    • Боли в области сердца различного характера: экссудативный перикардит проявляется тупой болью, фибринозный – острыми и резкими болевыми ощущениями;
    • Учащенные приступы физического недомогания;
    • Одышка;
    • Тахикардия;
    • Сухой кашель;
    • Повышенная температура тела;
    • Признаки острой сердечной недостаточности (если у ребенка синеют губы, нос и уши);
    • Отечность ног;
    • Разбухание вен в области шеи;
    • Пониженное артериальное давление.

    Острый сухой перикардит часто начинается с лихорадки и постоянного болевого синдрома. У малышей грудного возраста реакция на боли выражается беспокойством и криком. Боли требвожат возле пупка. Дети постарше ощущают боль в грудной клетке и в левом плече, которая умножается при глубоком вздохе или смене расположения тела.

    При развитии острого выпотного перикардита у больного стремительно ухудшается самочувствие. Из-за мучительных тупых болей в сердце ребенку приходится находиться в полусидящем положении, наклонив голову вперед. Проступают характерные признаки:

    • Приступы кашля;
    • Икота;
    • Хрипловатость;
    • Рвотные позывы;
    • Падает показатель артериального давления;
    • Болевые ощущение в области печени.

    Далее происходит развитие синдрома сдавливания полостей сердца. У грудничков проявляются симптомы поднятия внутричерепного давления, сопровождающиеся рвотой, выбуханием большого родничка, пальпируемыми венами кисти. При удваивании объема экссудата в сердечной сумке, может случиться тампонада. Признаки тампонады сердца:

    • Тревожность ребенка;
    • Внезапный страх;
    • Интенсивность одышки;
    • Появление холодного пота.

    Хронический экссудативный перикардит у детей характерен астеничностью и мучительными ощущениями в сердце, обостряющимися при физической нагрузке. При адгезивной форме заболевания могут вообще отсутствовать какие-либо клинические признаки. Хронический констриктивный перикардит проявляется отечностью лица, расширением и пульсированием шейных вен, а также чувством тяжести возле правого подреберья.

    При диагностике врачи наблюдают и специфические симптомы патологии:

    • Увеличенная печень;
    • Заглушенные тоны сердца;
    • Накапливаемая жидкость в перикарде;
    • При рентгенограмме выявляется процесс расширения границ сердца во всех направлениях.

    Диагностика

    Диагностика заболевания начинается с детального осмотра и опроса ребенка кардиологом или терапевтом. Цель осмотра – прослушивание сердца и определение его границ. Далее применяют более информативные способы диагностики: лабораторные исследования, ЭКГ, ЭХОкг и рентген грудной клетки. Дифференциальная диагностика направлена на разграничение воспаления перикарда с отдельными патологиями и их последствиями.

    Лабораторные исследования

    Лабораторная диагностика осуществляется посредством 3 основных исследований: общего анализа крови и мочи, иммунологического и биохимического исследования. Общий анализ крови предоставляет возможность обнаружить незначительный прирост СОЭ, тромбоцитоз, лейкоцитоз и отклонение лейкоцитарной формулы влево. При биохимическом анализе демонстрируется показатель С-реактивного белка и динамичности ферментов.

    Для установления причины патологии и назначения терапии прибегают к дополнительным исследованиям. Для распознавания ДНК микобактерий делается туберкулиновая проба и ПЦР с кровью.

    ЭКГ применяются с целью наблюдения за динамикой изменений при всех формах заболевания, если имеет место ведущий субэпикардиальный слой миокарда. При воспалении перикарда ЭКГ отображает изменение ее электрического статуса. Электрод, размещенный над территорией миокарда, фиксирует эти «токи».

    Целью изучения результатов ЭКГ является, так называемый сегмент ST. Каждому типу патологии свойственен определенный уровень подъема сегмента ST. Согласно исследованию ЭКГ, у пациента с перикардитом будет на кардиограмме изображаться конкордантный сдвиг сегмента ST во множестве отведений. Этот сдвиг свидетельствует о повреждении граничащего с перикардом субэпикардиального миокарда.

    Эхокардиография

    ЭХОкг – метод ультразвукового обследования сердца. Эхокардиография (ЭХОкг) отмечается безошибочностью и информативностью в диагностике сердечных заболеваний. ЭХОкг дает возможность специалистам идентифицировать даже скудный объем экссудата в перикардиальной полости, а также следить за движением сердца и присутствием сращений.

    Эхокардиография считается абсолютно безопасным исследованием и не имеет противопоказаний для пациентов. Поэтому метод рекомендуется применять в динамике, что позволяет в дальнейшем оценить эффективность терапии.

    Рентгенография

    Рентгенография органов грудной клетки помогает выявлять отклонения от нормы в размерах и силуэте сердца. Метод целесообразен в изучение только перикардита выпотной формы. Таким образом, рентген отображает конфигурацию теней сердца сферичного типа и укорачивание сосудистого пучка. Важность рентгенографии оценивается возможностью исключения других патологий в области грудной клетки.

    Читать еще:  Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата у детей

    Лечение

    Перикардит у детей – сложное заболевание, лечение которого должно осуществляться в стационарном режиме. Методы терапии кардиолог назначает каждому индивидуально в зависимости от формы и степени патологии. История болезни ребенка тщательно изучается, чтобы при приеме препаратов не возникло побочных реакций.

    Медикаментозное

    Медикаментозная терапия осуществляется в 2 направлениях: базовое – которое назначается всем пациентам с диагнозом «перикардит» и лечение, устраняющее первопричину заболевания.

    Базовое лечение – противовоспалительные и обезболивающие средства. Обезболивающие препараты принимаются только при выраженных болевых синдромах.

    Базовые средства предназначены для ликвидации симптоматики патологии, но не уничтожают ее возбудителя. Если природа заболевания не выявлена, то противовоспалительные и обезболивающие средства становятся основой терапии. Наиболее популярные противовоспалительные препараты:

    • Ибупрофен – обладает широким диапазоном терапевтических эффектов и благотворно влияет на коронарный кровоток;
    • Аспирин – снижает свертываемость крови;
    • Диклофенак – альтернатива Ибупрофена при ишемических болезнях сердца;
    • Индометацин – назначается только при противопоказаниях к приему Ибупрофена, Аспирина или Диклофенака из-за множества побочных эффектов.

    Все лекарственные средства принимаются только в комплексе с препаратами, защищающими желудок от повреждения слизистой.

    Если лечение правильное, то уже через 2 недели наблюдается динамика улучшения состояния ребенка. Выбранную схему терапии необходимо продолжать до полного исчезновения признаков патологии и еще 1 неделю, постепенно снижая дозу препаратов. При отсутствии результата противовоспалительные средства подлежат замене на аналоги.

    Вместе с базовыми препаратами применяются антибиотики. Для борьбы с инфекционным перикардитом назначают Пенициллин. Но нужно внимательно слушать рекомендации врача по применению препарата, поскольку он запрещен лицам, имеющим аллергию на пенициллины. Поэтому чаще всего специалисты советуют Ампициллин и Амоксициллин. Лечить туберкулезный перикардит возможно с помощью введения внутримышечных инъекций Стрептомицитина. Ревматоидную форму принято лечить глюкокортикоидами (Преднизолоном).

    Операция

    Операция по рассечению грудной клетки для удаления пораженных участков перикарда проводится только при тяжелых стадиях заболевания. Операция показана пациенту в таких случаях:

    • Существует опасность тампонады сердца из-за ускоренного образования жидкости (экссудата);
    • Если жидкость в перикарде не всасывается на протяжении длительного времени;
    • Гнойная жидкость, которую нужно откачивать;
    • Есть необходимость удалить перикард для профилактики появления конструктивной формы патологии.

    Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом изменении миокарда и легких, а также, если у ребенка почечная недостаточность или геморрагический диатез.

    Народные средства

    Народная медицина советует принимать мочегонные лекарственные травы и сборы. Противовоспалительные травяные настои можно использовать только при окончании медикаментозного лечения.

    Популярные народные средства для терапии воспаления перикарда:

    • Настой из иголок молодой хвои. Для его приготовления залейте иголки молодой ели, сосны или можжевельника 0,5 стаканом кипятка и на огне доведите до кипения. Варите настой на слабом огне около 10 минут. Лекарство должно настояться в теплом помещении 6–8 часов. Норма приема: 0,5 стакана по 4–5 раз в день.
    • Травяной комплекс, в составе которого: пустырник, сушеница топяная, цветки боярышника и ромашки. Все эти травы в сочетании должны составлять 1 ст. ложку. Сбор залить 1 стаканом кипяченой воды, оставить для настаивания на 8 часов и процедить. Употреблять по 0,5 стакана после еды 3 раза в день.
    • Эффективность отмечается еще одно народное лекарство – бальзам от перикардита. Для приготовления бальзама возьмите 100 мл настойки одуванчика лекарственного, почек осины, травы бурды, спорыша, шишек хмеля, мелиссы и столбиков кукурузы и совместите в темном резервуаре со смесью чабреца, горицвета весеннего и мяты перечной (по 200 мл). Прием средства надо осуществлять перед едой, 3 раза в день по 1 ст. ложке.

    Лечение перикардита народными средствами рекомендуется применять, как дополнительный метод вместе с основной терапией, но только по разрешению лечащего врача.

    Прогноз

    Прогноз будет благоприятным, если лечение ребенка началось своевременно. При действенной терапии больные дети быстро восстанавливают свою трудоспособность. Неприятный прогноз случается при гнойных воспалениях околосердечной сумки. Адгезивный перикардит может вызвать осложнения при неэффективной операции.

    Профилактика

    Профилактика представляет собой предупреждение проявления болезней, провоцирующих возникновение данного заболевания. Правильная и адекватная терапия инфекционных заболеваний, а также оберегание ребенка от травм – возможность снизить вероятность проявления патологий сердца.

    Детям, перенесшим перикардит, требуется вторичная профилактика. Задача профилактических мер – диспансерное обследование ребенка специалистами, систематическая проверка ЭКГ и ЭХОкг, оздоровление источников хронической инфекции, здоровый образ жизни и небольшие физические нагрузки.

    Оцените статью: 81 Пожалуйста оцените статью

    Сейчас на статью оставлено число отзывов: 81 , средняя оценка: 4,04 из 5

    Источник:
    http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/perikardit.html

    Перикардит у детей

    Перикардит – это воспаление или инфекционное поражение перикарда, который представляет собой тонкий мешочек (мембрану), окружающую сердце. В норме существует небольшое количество жидкости между внутренним и внешним слоями перикарда, но при заболеваниях по типу выпотного перикардита ее объем увеличивается. Подобное может привести к жизнеугрожающему осложнению – тампонаде сердца.

    В большой базе данных по исследованию госпитализированных педиатрических пациентов с перикардитом и выпотами перикарда, были определены основные факторы развития: после кардиохирургии (54%), неоплазии (13%), почечного (13%), идиопатического или вирусного перикардита (5%) и ревматологических заболеваний (5%) (Shakti D, Hehn R, Gauvreau K, Sundel RP, Newburger JW. Идиопатический перикардит и выпот в перикарде у детей: современная эпидемиология и лечение. Журнал Американской кардиологической ассоциации 2014).

    Детский перикардит в отделении неотложной помощи также с большей вероятностью может быть вторичным по отношению к посткардиальной хирургии или из-за системного заболевания. Все же идиопатический или вирусный перикардит встречается чаще.

    Видео: Перикардит сердца

    Описание перикардита у детей

    Перикардит – это воспаление, инфекционное или неинфекционное, перикардиальной сумки. Перикард представляет собой 2 тонких слоя, висцеральный и париетальный, которые окружают сердце. Обычно между слоями перикарда имеется небольшое количество жидкости. Когда он воспаляется, количество жидкости может увеличиться. Это называется перикардиальным выпотом. Если количество жидкости быстро увеличивается, тогда может возникнуть риск сердечной недостаточности из-за развившейся перикардиальной тампонады.

    Причины возникновения перикардита у детей

    В детском возрасте перикардит чаще всего развивается после операции по устранению пороков сердца (врожденных или приобретенных). Другие причины перикардита у детей следующие:

    • Вирусная или бактериальная инфекция.
    • Аутоиммунные расстройства, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
    • Травматическое поражение.
    • Неправильный прием некоторых лекарств.
    • Онкологические заболевания.

    Инфекционный гнойный перикардит у детей нередко развивается из-за таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae. Менее распространенными возбудителями, приводящими к перикардиту, считается грамотрицательные кишечные палочки, Pseudomonas aeruginosa, некоторые виды сальмонелл (в том числе S typhi и S typhimurium), Francisella tularensis, анаэробные бактерии, грибы (Histoplasma, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, Aspergillus, некоторые виды Candida), а также микобактерии туберкулеза.

    В 40%-80% случаев бактериальные перикардиты у детей обусловлены Streptococcus aureus.

    Перикардит у детей: симптомы

    Выделяют группу наиболее распространенных симптомов перикардита у детей:

    • Боль в груди, часто описываемая как острая или колющая.
    • Лихорадка.
    • Аритмия (нарушенный ритм сердца).
    • Сбивчивое дыхание.
    • Ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение).
    • Обморок или сильное головокружение.

    Дети могут быть не в состоянии дать точную характеристику, что они испытывают “боль в груди”. Также младенцы не могут объяснить, что они чувствуют. В таких случаях ребенок может быть раздражительным, не иметь аппетита или быть уставшим. В таких ситуациях маленькие дети капризничают, казалось бы, без причины.

    Симптомы перикардита могут быть похожими на другие заболевания. Поэтому важно, чтобы ребенка обследовал врач для постановки окончательного диагноза.

    Диагностика перикардита у детей

    На приеме у врача будут заданы вопросы о симптомах у ребенка и истории болезни. Во время врачебного осмотра выполняется прослушивание сердца ребенка с помощью стетоскопа, при котором могут быть услышаны ненормальные сердечные тоны, называемые шумом трения перикарда. Трение – это ненормальный звук, вызванный отложением на листках перикарда патологических образований.

    Для подтверждения диагноза перикардита ребенку могут потребоваться следующие исследования:

    • Лабораторные тесты: полный анализ крови (ПАК) и другие исследования для проверки на присутствие воспаления и инфекции в организме.
    • Рентгенография грудной клетки: выполняется рентген сердца и легких, который помогает определить сердечные границы и выраженность легочного рисунка. При перикардите границы будут увеличены, а в случае наличии пневмонии легочной рисунок усилен, а пораженная доля легких затемнена.
    • Электрокардиография (ЭКГ): самый простой и безопасный метод диагностики, в ходе которого проверяется электрическая активность сердца. При перикардите на электрокардиограмме видны изменения.
    • Эхокардиография (эхоКГ). Работа этого теста основана на задействовании звуковых волн (ультразвука), в результате чего получается движущиеся изображения сердца и сердечных клапанов.

    В крайних случаях может проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это визуальные тесты, которые показывают структуру и функции сердца, но из-за своей вредности они редко используются.

    Перикардит у детей: лечение

    Лечащий врач ребенка, скорее всего, даст направление к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для лечения детей с проблемами сердца и сосудов.

    Целью лечения перикардита является выявление и устранение причины заболевания. Также используются методы для уменьшения выраженности симптомов. К лечению перикардита у детей может относится:

    • Медикаментозная терапия. Лекарства могут облегчить боль и уменьшить выраженность воспаления. В частности, антибиотики применяются для лечения инфекции, вызванной бактериями. При необходимости используются препараты, нормализующие ритм сердца или усиливающие его работу.
    • Удаление (аспирация) лишней жидкости из перикарда (перикардиоцентез). Позволяет освободить место для полноценной работы сердечной мышцы и при необходимости посмотреть на жидкость, чтобы определить причину перикардита.
    • Хирургическое вмешательство. В частности, при констриктивном перикардите может выполняться удаление части перикарда (перикардиэктомия).

    Европейское общество кардиологов (ESC) рекомендует использовать высокие дозы НПВП в качестве терапии первой линии при перикардите у детей, а с колхицином в качестве терапии второй линии (Адлер Ю., Чаррон П. и соавт. Руководство ESC 2015 года по диагностике и лечению заболеваний перикарда: Целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов (ESC) Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Европейский кардиологический журнал 2015).

    Видео: 3D-пособие: Процедура пункции перикарда под контролем ультразвука — ультразвуковая система SonoSite

    Возможные осложнения перикардита у детей

    При неблагоприятных условиях перикардит может повторно возникнуть (рецидивировать) или продолжаться на протяжении длительного времени, то есть стать хроническим. В тяжелых случаях осложнение перерастает в жизнеугрожающую проблему – тампонаду сердца.

    Тампонада сердца может развиться из-за любой причины накопления острой жидкости в перикардиальной полости. Тяжелая тампонада может вызвать остановку сердца из-за электромеханической диссоциации. Менее серьезные случаи способны привести к тахикардии, тахипноэ, снижению артериального давления (АД), повышению центрального венозного давления и парадоксальному пульсу. Нередко больные сообщают об одышке и выраженной боли в груди.

    Когда следует позвонить медицинскому работнику относительно больного ребенка? Следует позвонить лечащему врачу, если симптомы у ребенка ухудшились, возникла сильная боль в груди или проблемы с дыханием.

    Ключевые моменты

    • Перикардит – это воспаление или инфекционное поражение оболочек сердца.
    • Перикардит чаще всего вызывается инфекцией, в частности бактериальной.
    • Боль в груди является наиболее распространенным симптомом перикардита.
    • Ребенок, особенно маленький, может быть раздражительным, плохо питаться или часто быть уставшим без, казалось бы, какой-либо причины.
    • Лечение перикардита основано на использовании лекарств от воспаления и боли.
    • Антибиотики чаще всего используются при инфекционном бактериальном перикардите.

    Советы, которые помогут сделать посещения медицинского учреждения максимально эффективными:

    1. Важно знать причину визита и что хочется получить в результате.
    2. Перед посещением врача необходимо записать вопросы, ответы на которые хочется получить.
    3. Во время посещения следует записать название поставленного диагноза и те лекарства, методы лечения или анализы, которые назначил доктор. Также важно записать все инструкции и рекомендации, которые дал врач.
    4. Следует поинтересоваться, почему именно такое лекарство или метод лечения предписаны ребенку и как они смогут ему помочь. Также необходимо знать возможные побочные эффекты.
    5. Как вариант, можно спросить о вероятности лечить заболевание у ребенка другими способами.
    6. Нужно знать, почему рекомендуется конкретный тест или процедура и что могут означать результаты.
    7. Важно знать, чего следует ожидать, если ребенок не будет принимать лекарство или не пройдет назначенное исследование или процедуру.
    Читать еще:  Фаринготрахеит – причины, симптомы и лечение

    Если врач назначил следующую встречу, нужно записать дату, время и цель этого визита. Дополнительно рекомендуется узнать, как можно связаться с врачом в нерабочее время. Это важно, если ребенок заболевает, и возникнут вопросы или потребуется быстрый совет.

    Видео: Перикардит. Как лечить перикардит

    Источник:
    http://arrhythmia.center/perikardit-u-detey/

    Опасный перикардит у детей: что нужно знать родителям

    Воспалительный процесс в околосердечной сумке называется перикардитом. Проявления болезни могут быть стертыми (при хроническом течении) или развиваться остро, вызывая тампонаду с последующей остановкой сердечных сокращений. Возникает на фоне инфекционных, аутоиммунных и опухолевых заболеваний, после травмирования грудной клетки, в том числе и после операций на сердце и сосудах.

    Причины развития перикардита у детей

    Самая частая причина этого заболевания в детском возрасте – это инфекции. Среди них лидирующую позицию занимают вирусы гриппа, энтеро- и аденовирусы, а также заражение стафилококками и стрептококками.

    Менее распространенными этиологическими факторами являются: риккетсии, возбудители туберкулеза, микоплазмоза, амебиаза, малярии, холеры и сифилиса, гельминтных, грибковых поражений. Микроорганизм может проникать как из крови или лимфы, так и из легких, плевры, сердечной мышцы.

    Перикардит неинфекционного происхождения развивается при таких патологиях:

    • аллергическая реакция на сыворотку, вакцину, медикаменты,
    • ревматизм,
    • аутоиммунные болезни,
    • заболевания крови,
    • опухоли,
    • повреждения грудной клетки при травме или операции,
    • почечная недостаточность.

    Кроме этого бывает перикардит, который невозможно связать ни с одной известной причиной. Он назван идиопатическим.

    Рекомендуем прочитать статью о хроническом перикардите. Из нее вы узнаете о причинах появления и видах заболевания, характерных симптомах, методах диагностики и лечения.

    А здесь подробнее об экссудативном перикардите.

    Классификация патологии

    В зависимости от состояния иммунной системы ребенка и интенсивности поражающего фактора перикардит может иметь острое и хроническое течение, сопровождаться выпотом в плевральную полость или сращением листков сердечной сумки между собой, бывает ограниченным или распространенным.

    Поэтому для формулировки диагноза и подбора лечения выделены разновидности этой патологии.

    Острый и хронический

    Если болезнь начинается внезапно и длится до 6 месяцев, то ставится диагноз острого перикардита. Вначале в перикардиальной полости появляется выпот, он может самостоятельно рассасываться, тогда процесс переходит в стадию сухого (фибринозного) или продолжает прогрессировать, сдвигая сердце и затрудняя его работу. Большое скопление жидкости заполняет все пространство между листками перикарда, может вызывать остановку сокращений.

    Хронический процесс может быть исходом острого или возникать первично. По механизму развития выделяют экссудативный (со скоплением жидкости) и адгезивный (при слипании оболочек сердечной сумки), а также смешанным. При длительном течении на месте воспалительного процесса формируется соединительная ткань, полость может зарастать, на поверхности листков откладывается кальций. Это приводит к образованию «панцирного сердца».

    Сухой и экссудативный

    При сухом перикардите в околосердечной сумке имеется отложение нитей фибрина в виде ворсинок и небольшой объем жидкости. Эту форму болезни назвали «волосатым» сердцем.

    Экссудативный перикардит характеризуется накоплением жидкого содержимого между внутренним и наружным листком перикардиальной сумки. По характеру выпота он может быть:

    • серозным или фибринозным (жидкость и фибрин),
    • гнойным (инфекционного происхождения),
    • кровянистым (при травмах или операциях).

    Тяжелее всего протекает выпотной вариант болезни, особенно при быстром поступлении жидкости в околосердечную сумку, а сухой и адгезивный могут протекать бессимптомно.

    Симптомы развития заболевания

    Клинические проявления у детей отличаются в зависимости от формы перикардита. Их возникновения связано с растяжением полости перикардиальной сумки, сдавлением сердца, а также симптомами основного заболевания, которое привело к перикардиту.

    Острый сухой

    Начинается с повышения температуры, учащения пульса и постоянной боли. Маленькие дети становятся беспокойными, часто плачут, кричат. Надавливание на область пупка вызывает болезненность. В более старшем возрасте ребенок может жаловаться на загрудинную боль или в области грудной клетки, которая становится сильнее при вдохе, движении, отдает в левое плечо.

    При прослушивании в положении сидя по левому краю грудины слышен шум трения перикарда от нежного до грубого, напоминающего хруст снега.

    Острый экссудативный

    Заболевание протекает, как правило, тяжело, ребенку становится трудно дышать, учащается пульс, появляется тупая, ноющая боль в области сердца, кашель. Из-за раздражения диафрагмального нервного сплетения возникает икота, тошнота и позывы на рвоту.

    Дети принимают положение полусидя с опущенной головой для облегчения состояния.

    При обследовании можно выявить расширение границ сердца, ослабленные тоны, низкое давление и усиление пульсовой волны при вдохе. Печень увеличена в размерах, скапливается жидкость в брюшной полости, на ногах есть отечность.

    При сдавлении сердца выпотом у грудных детей возникает такой симптомокомплекс:

    • вены на руках и шее становятся переполненными,
    • выбухает родничок,
    • появляется рвота,
    • прижать голову к шее становится больно,
    • синеют пальцы на конечностях.

    Хронический

    Дети становятся ослабленными, при физической нагрузке беспокоит боль в сердце, затруднение дыхания, сердце увеличивается в размерах, может возникнуть «сердечный горб». Из-за увеличения печени появляется тяжесть в подреберье справа, снижение аппетита, тошнота. Отмечается одутловатость лица, а на ногах отечность бывает в редких случаях. Тоны сердца ослаблены, пульс частый, может определяться шум трения перикарда при аускультации.

    Смотрите на видео о перикардите и его лечении:

    Методы диагностики

    Для выявления перикардита ориентируются на жалобы пациента и данные осмотра, для подтверждения диагноза используют данные исследований:

    • В крови отмечаются признаки воспаления – повышенное содержание лейкоцитов, большая СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
    • ЭКГ – снижена амплитуда желудочкового комплекса, зубцы Р и Т могут менять полярность. В острой стадии поднимается ST, затем понижается до нормы.
    • ФКГ – шум на протяжении всего сердечного цикла, периодические щелчки. Акцент 2 тона над легочной артерией.
    • Рентгенография – сердце в виде шара при экссудативном перикардите, при адгезивном процессе верхняя полая вена широкая, контур сердечной тени нечеткий, имеются спайки с плеврой.
    • ЭхоКГ – это основной метод для определения количества жидкости в полости околосердечной сумки, нарушений сокращения желудочков, спаек между листками перикарда и с плеврой, утолщения наружной оболочки сердца.
    • КТ и МРТ обнаруживают изменения толщины перикардиальных слоев.

    Лечение перикардита

    Для терапии ориентируются на форму воспаления и степень тяжести состояния ребенка. При остром процессе назначается строгий постельный режим, детям с хроническим течением болезни ограничивается физическая активность. Рекомендуется питание, богатое витаминами и легко усваиваемыми белками, уменьшение жирной и соленой пищи в рационе.

    Медикаментозное

    Сухой перикардит в острую стадию лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (Немесулид, Нурофен), обезболивающими и витаминными средствами, назначают соли калия, Рибоксин, Милдронат.

    При скоплении жидкости на фоне инфекционных болезней показано использование антибиотиков. Если была проведена пункция перикарда, то исследуют экссудат на микрофлору и чувствительность ее к антибактериальным препаратам. При гнойном процессе может быть использовано введение лекарственных средств комбинированным способом – внутримышечно и через дренаж.

    Перикардиты ревматического и аутоиммунного происхождения лечат с применением гормонов кортикостероидного ряда. Чаще всего детям рекомендуется Преднизолон для ликвидации воспалительного процесса и рассасывания выпота.

    Оперативное вмешательство

    Если жидкость скапливается в полости перикардиальной сумки быстро, то это угроза тампонады и остановки сердечной деятельности. Поэтому в таких случаях экстренно проводится пункция с удалением выпота. Ее могут рекомендовать и при длительном рассасывании экссудата (свыше 15 — 20 дней), а также для анализа его клеточного и биохимического состава.

    Если в результате перикардита его оболочки уплотнены и имеются отложения кальция на поверхностях, что мешает растяжению в фазе диастолы, то часть рубцовой ткани удаляют при помощи резекции. Спаечные сращения между плеврой и перикардом иссекают при субтотальной перикардэктомии.

    Пункция при перикардите

    Народные рецепты

    После проведенного медикаментозного или оперативного лечения, в стадии стойкой ремиссии перикардита детям рекомендуется провести курс лечения травяными сборами при отсутствии аллергических реакций на растительное сырье.

    Травы перед приготовлением настоя нужно измельчить и залить десертную ложку состава чашкой кипятка в термосе на ночь. Перед едой за 30 минут давать ребенку в теплом виде по трети стакана. Для этого можно использовать такие травы:

    • пустырник, сушеница и боярышник в равных частях, на 3 ложки смеси добавить одну ложку цветков ромашки;
    • валериана, тысячелистник и листья мелиссы в одинаковых долях;
    • на одну часть плодов аниса взять по две части травы зверобоя и листьев мяты.

    Для маленького ребенка лучше все тщательно перемолоть. Пропорции могут быть произвольными, обычно берут равные части ингредиентов. Принимать такое вкусное лекарство нужно по утрам не более столовой ложки, запивая водой.

    Прогноз при заболевании

    Выздоровление возможно при ранней диагностике и полном, правильно проведенном курсе лечения. Гнойный процесс представляет опасность для ослабленных детей, так как может осложнится сепсисом, быстрое нарастание объема жидкости в перикарде взывает тампонаду с остановкой сердца. Слипание листков перикарда, даже при проведенной операции, может сопровождаться устойчивыми остаточными изменениями.

    Профилактические мероприятия

    При тяжелых инфекциях, аутоиммунных реакциях нужно обязательно пройти полный курс лечения с лабораторным и инструментальным подтверждением выздоровления. Для предотвращения рецидива перикардита и его осложнений рекомендуется наблюдение у кардиолога, профилактические курсы терапии для укрепления иммунитета и обменных процессов в сердце.

    Не менее 2 — 4 раз в год дети должны пройти полное обследование, включая анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ.

    Рекомендуем прочитать статью о гидроперикарде у детей и взрослых. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, особенностях у новорожденных, признаках наличия гидроперикарда, проведении диагностики и лечения.

    А здесь подробнее о фибринозном перикардите.

    Перикардит у детей может протекать с незначительной симптоматикой или сопровождаться выраженной интоксикацией и признаками сдавления сердца, застоем крови в венозной сети. При быстром накоплении жидкости в околосердечной сумке возникает тампонада, приводящая к остановке сердечной деятельности.

    Для лечения используют противовоспалительные средства и антибиотики (при наличии инфекции). При угрозе тампонады показана экстренная пункция, может потребоваться оперативное иссечение перикардиальной оболочки.

    Процесс развития водянистой сумки или гидроперекарда, лечение которого затруднительно, может протекать стремительно или долго и почти незаметно. По видам бывает реактивный, малый. Причины возникновения у плода, новорожденных для сих пор изучают. Признаки видны на рентгенограмме.

    Заполучить травматический перикардит непросто. Причинами могут стать колотые раны, последствия вмешательства. Симптомы проявляются в шумах и других. Диагностика и лечение нужны незамедлительно.

    Зачастую экссудативный перикардит не является самостоятельным заболеванием. Причины его возникновения – туберкулез, онкология и другие. Признаки ярко выражены, по видам может быть острый, адгезивный, хронический. Без своевременной диагностики и лечения пациент умрет.

    Если возник хронический перикардит и, тем более, панцирное сердце, лечение требуется провести незамедлительно. Рентгенологические признаки помогут установить вид – экссудативный, констриктивный, адгезивный.

    Если у человека констатирован перикардит, операция становится правильным решением. Проводится пункция сердца с целью извлечения лишней жидкости и удаления лишних лепестков перикарда, если это необходимо.

    Обнаружить инфекционный миокардит можно у взрослых и детей. Он бывает острый, аллергический, токсический и т.д Важно знать признаки и симптомы, что провести диагностику и начать лечение без потери драгоценного времени.

    Излюбленный многими спортсменами препарат Рибоксин помогает при сбоях ритма, проблемах с миокардом. Однако применение и показания к назначению сердечного средства учитывают, что его нельзя пить, например, при проблемах с почками. Также о сочетании с другими препаратами стоит спросить врача.

    Причинами фибринозного перикардита являются другие патологии. Он может быть сухим, гнойным, серозным, острым. Только своевременное лечение поможет не допустить тяжелых осложнений.

    При подозрении на любое отклонение назначается рентген сердца. Он может выявить тень в норме, увеличение размера органа, пороки. Иногда проводится рентгенография с контрастированием пищевода, а также в одной-трех и иногда даже четырех проекциях.

    Источник:
    http://cardiobook.ru/perikardit-u-detej/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector