Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

«Болезнь грязных рук» – вирусный гепатит А – Памятки для населения

Памятки для населения

«Болезнь грязных рук» – вирусный гепатит А

  • Преобразовать «Болезнь грязных рук» – вирусный гепатит А в DOC
  • Преобразовать «Болезнь грязных рук» – вирусный гепатит А в PDF

«Болезнь грязных рук» – вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А – это острое инфекционное заболевание, при котором страдает печень.

Источником заболевания является больной человек. Вирусный гепатит А также как и другие кишечные инфекции, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

Наиболее эффективный метод профилактики этого заболевание – проведение вакцинации.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинация проводится двукратно с интервалом от 6 до 12 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Кроме того, иммунизации в первую очередь подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Заразиться вирусным гепатитом А можно в любое время года, особенно в летне-осенний период.

Чтобы избежать заражения вирусом гепатита А необходимо соблюдать простые правила личной гигиены:

  • обязательно мойте руки перед едой и после посещения туалета;
  • не употребляйте в пищу грязные фрукты и овощи;
  • при приготовлении пищи соблюдайте технологический и температурный режимы;
  • не пейте некипяченую воду из открытых водоемов и не используйте ее для того чтобы помыть фрукты и овощи.

Источник:
http://12.rospotrebnadzor.ru/directions_of_activity/profilaktika/pamyatki/-/asset_publisher/N2qH/content/%C2%AB%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B3%D1%80%D1%8F%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%80%D1%83%D0%BA%C2%BB-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B8-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%B0

Болезнь грязных рук – гепатит А

Гепатит А – это вирусное заболевание печени. Считается, что данное заболевание среди других видов гепатита, наименее опасно, поскольку оно не обладает способностью переходить в хроническую форму. Как правило, гепатит А доставляет человеку неудобство в течение определенного периода времени (1,5-2 месяца), затем спонтанно проходит.
Гепатит А – болезнь развивающихся стран, в которых санитарные условия жизни далеки от идеала.

Каким образом происходит заражение вирусом?

Как правило, источником заражения служит больной человек, когда с фекалиями выделяется вирус, который попадет в организм здорового человека вместе с пищей или водой.

Второй путь заражения – несоблюдение простых правил гигиены. Все с детского сада знают, что перед едой надо обязательно мыть руки. Но почему-то многие попросту забывают это сделать, видимо, очень голодны и полностью поглощены мыслями о предстоящем вкусном завтраке или обеде. Именно по этой причине гепатит А часто называют «болезнью немытых рук».

Что происходит с человеком, пораженным вирусом?

Попав в организм, вирус «осматривается, удобно располагается», т.е. адаптируется к новым условиям своего существования. Как только он прошел этот этап, начинается его активное размножение. Эти два этапа, именуемых инкубационными, длятся в среднем 7-50 дней. Человек начинает ощущать слабость, головную и боль в мышцах, тошноту, появляется кожный зуд, повышается температура, начинают беспокоить боли в правом подреберье. У детей появляется диарея. Пока, «привычной» для болезней печени пожелтения, нет. Именно поэтому этот период, длящийся от 5 до 7 дней, называют преджелтушный.

По истечению, примерно, недели наступает желтушный период, когда кожа человека, а также слизистые и белки глаз приобретают желтый оттенок. Цвет мочи становиться более темным, а кал обесцвечивается. Обычно желтуха держится 1-2 недели, после чего спадает.

Диагностика гепатита А

Для определения наличия в крови вируса гепатита А необходимо нанести визит врачу-инфекционисту.

Как правило, при обследовании врачи отмечают увеличение печени и селезенки (реже). Для установки точного диагноза, требуется сдача крови и мочи. При заболевании происходит повышение билирубина и печеночных ферментов. Последние оказываются в крови, вследствие разрушения клеток печени. При гепатите А их концентрация увеличивается, примерно, в 8-10 раз.

Для окончательного подтверждения диагноза, врачи проводят анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Узнать больше о выявлении гепатита А, а также о гепатите С и гепатите В поможет сайт и форум по проблемам вирусных гепатитов hv-info.ru.

Лечение и профилактика гепатита А

Если гепатит А носит легкий или средний характер тяжести, то в этом случае организм человека способен самостоятельно справиться с вирусом. В более тяжелых случаях больному прописывается постельный режим, соответствующая диета и прием препаратов, направленных на защиту печени (гепатопротекторы).

Также могут проводиться мероприятия, способствующие уничтожению вируса и снижению токсичности.

Что касается профилактики, то, пожалуй, лучше простой прививки пока еще ничего не придумано. Она, кстати, создает надежную защиту в течение 6-10 лет.

Источник:
http://www.antibiotic.ru/articles/page984.html

Гепатит А

Инфекционное заболевание гепатит А относится к группе энтеральных гепатитов, приобретаемых фекально-оральным способом, когда вирус выделяется из кишечника больного, но заражение здорового происходит через рот.

Путь передачи вируса бывает не только контактно-бытовым: подержал что-нибудь недавно находившееся в руках больного гепатитом, не помыл свои руки и «подобрал» вирус в рот. Есть ещё алиментарный — с загрязнёнными продуктами, водный — с грязной водой и морепродуктами, то есть гепатит А смело можно назвать его болезнью немытых рук, немытых фруктов и всего остального немытого. Самые крупные вспышки инфекции вызывались вирусом из фекальных масс, случайно попавших в водопровод.

В компании с гепатитом А в группе состоит гепатит Е, но объединяют их в одну группа только из-за схожести пути приобретения, во всём остальном оба острых вирусных заболевания совсем не близнецы-братья, а как говорят инфекционисты — два самостоятельных заболевания, но очень похожие, как и все инфекционные гепатиты.

Hepatitis А virus (HAV)

На гепатит А в мире ежегодно приходится полтора миллиона случаев, что очень далеко от правды, потому что на одного больного с клиническими проявлениями заболевания приходится пятеро с немой формой, протекающей скрытно от самого носителя вируса. Но пять — это минимально, возможно, что их гораздо больше. Таких пострадавших от гепатита выявляют постфактум при сдаче анализов, приводя в неприятное изумление. В Отечестве гепатит А среди своих собратьев — инфекционных гепатитов прочно занимает место лидера.

Читать еще:  Диатез у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Это РНК-содержащий вирус, обозначаемый как Hepatitis А virus (HAV) или по первым буквам ВГА, по большому счёту это не столь важно всем, кроме специалистов, главное в том, что вирус этот чрезвычайно стойкий.

  • Вирус гепатита А спокойно сохранится несколько месяцев где угодно, только бы температура не опускалась ниже от +4°С.
  • Выдержит кипячение до получаса.
  • Его не убивает соляная кислота желудочного сока.
  • Вирус не любит хлорку и формалин, но только если замачивать его не менее получаса.
  • Ультрафиолет губит вирус гепатита А.

Что же это за вирус?

Штаммов — разновидностей вируса — много, и в каждом регионе живёт и свой и чужой, сколько хочет, столько и живёт штаммов вирусов гепатита А. Но пугаться не стоит, потому что заражение происходит только от больного, с этим всё очень строго, вирусный гепатит — абсолютный антропоноз, который переносится человеком и только человеком. Но для заражения гепатитом А достаточно всего несколько штучек возбудителей, выделять больной начинает вирус за несколько дней до того, как проявится болезнь и целую неделю при желтухе, может до 5 недель заражать окружающих.

Как гепатит А проникает в организм

С грязными руками вирус попадает в рот, оттуда в желудок, и соляная кислота желудочного сока ему нипочём, добирается до тонкой кишки, где размножается в клетках слизистой и попадает в кровь, мигрируя в излюбленный орган — печень. В клетках печени он повторно размножается, безвозвратно разрушая их. В дополнение к вирусному неистовству в печень несутся собственные иммунные клетки, которые тоже крушат гепатоциты, наполненные вирусами, но зато не дают вирусу внедряться дальше.

Чем сильнее иммунный ответ организма на вирус, тем больше клеток печени будет убито. Война есть война, противоборствующие стороны ничего не щадят.

Печень погублена гепатитом А на большем протяжении, а в это время сам вирус неторопливо с желчью мигрирует в кишку и с фекалиями покидает организм. Печень медленно и трудно начинает восстанавливать себя, буквально по клеточке, благо, дана ей такая великая возможность — возмещать утраченные клетки, пусть не все 100% убитых, но какую-то часть погибшего заменят новые гепатоциты. Вирус уйдет, оставив пожизненный иммунитет к нему и плавающие в крови антитела, которые рассказывают о том, что был у человека когда-то вирусный гепатит А. Эти антитела очень специфичны, чётко указывают именно на гепатит А, ни на какой другой.

Как проходит болезнь – симптомы гепатита

После заражения вирусом гепатита А заболевание возникает не сразу, а через некоторое время, его называю инкубационный период, примерно, от двух недель до месяца, но не менее 5 дней и не больше 50. Это время от проникновения вируса внутрь до первой волны размножения в клетках слизистой толстой кишки.
Далее следует продрома, когда у человека появляются симптомы кишечной инфекции, а может быть просто слабость и более ничего. Высокая температура, ломота в мышцах и суставах, головная боль — никогда не заподозрить, что это не просто грипп, а самый настоящий вирусный гепатит.

Почему в этот период, если не брать анализов крови, невозможно различить инфекции? Потому что клиническая картина в это время обусловлена распространением вируса в крови. Так бывает при любой вирусной инфекции, а специфическое поражение печени, которое и отличает гепатит от всех прочих — впереди.

В продромальный период возможно несколько сценариев клинический картины. Это описанный выше гриппоподобный. Почти такие же симптомы, но на передний план выходят тошнота и рвота, иногда и диарея — диспепсический вариант. Астеновегетативный мало походит на грипп, превалируют слабость без температуры. Если ни на что определённое не похоже, то это смешанный вариант, при котором может быть всё, что угодно.

Желтуха

Так может продолжаться до недели. Обычно и в этот период не настораживаются, между тем, больной уже заразен для окружающих. Но если пациент сообщит доктору, что на третий-четвёртый день гриппа потемнела моча, а кал посветлел – в тот же момент будет поставлен диагноз гепатита. Появится некоторая желтизна склер — иктеричность, после жёлтый оттенок приобретёт слизистая рта и в завершении окрасится кожа. Желтизна кожи будет нарастать до максимальной цветности почти неделю. А вот состояние несколько улучшится: не будет температуры, кал станет совсем белым, моча — цвета тёмного пива. Слабость останется и аппетита не будет довольно долго. На восстановление уйдет пару месяцев.

Возможны варианты

Но не всегда гепатит А проходит так благополучно. У ослабленных хроническими болезнями, у пожилых людей, у иммунодефицитных может разыграться молниеносный сценарий острого гепатита, когда в течение нескольких часов разовьётся острое поражение головного мозга продуктами распадающейся печени с некоторой неадекватностью сознания. Присоединяются нарушения свёртываемости крови: синяки появляются просто так и обязательно — в месте инъекций, без видимой причины начинаются носовые кровотечения, рвотные массы окрашиваются коричневым — это пропотевающая через ломкие сосуды кровь. На 4–5 день желтухи развивается печёночная кома, от которой до смерти даже ни три шага.

Вирусный гепатит по течению может быть лёгким, средним и тяжёлым, всё определяется интенсивностью симптомов интоксикации и выраженностью желтухи. При лёгкой форме состояние почти нормальное, желтуха держится 2–3 недели. При средней тяжести все симптомы гепатита выражены, а желтушность кожи задерживается до месяца. Ну и тяжёлая болезнь может тянуться до 2 месяцев, это больше характерно для возрастных больных с хроническими заболеваниями печени, алкоголиков и беременных.

Читать еще:  Врожденный порок сердца у новорожденных (впс): признаки, диагноз, причины и лечение

Больных средней и тяжёлой формами госпитализируют в инфекционную больницу для проведения адекватного лечения, но специфических противовирусных препаратов именно для уничтожения в организме вируса гепатита А пока не существует. Всё лечение — симптоматическое: только снятие тягостных признаков болезни, помощь в выведении продуктов распада гепатоцитов и стимуляция скорейшего восстановления.

Как уберечься от гепатита А

Во все времена актуален лозунг «Чистота – залог здоровья», но есть и эффективная вакцина против гепатита А, которую бесплатно предоставят в любое время в любой государственной поликлинике. В обязательном порядке вакцинация рекомендована детям, страдающим заболеваниями печени взрослым, некоторым категориям работников, имеющим контакт с фекалиями, гомосексуалистам, жителям территорий стихийных бедствий и всем желающим.

Необходимо сделать две инъекции с интервалом от полугода до 6 лет, уже первая доза в течение месяца даст высокий уровень антител к вирусу и способна защитить человека, имевшего контакт с больным человеком не позже двух недель. Иммунитет сохраняется почти два десятилетия. Безопасность вакцины приближается к абсолютной. Особенно актуальна вакцинация при отсутствии специфического лечения вирусного гепатита А.

Источник:
http://medica24.ru/zabolevaniya/gepatit/gepatit-a

Болезнь грязных рук: что делать, если ребенок подхватил Гепатит А

Гепатит А (в просторечии — желтуха) особенно активен. Как защитить ребенка от этой заразы и что делать, если он ее уже подхватил?

Гепатит А (он же болезнь Боткина) — острая вирусная инфекция. Зараженные клетки печени, гепатоциты, не способны перерабатывать и выводить билирубин в желчные протоки. Его уровень в крови резко повышается, поэтому кожа и слизистые оболочки желтеют. Хорошая новость — в 90% случаев болезнь проходит бесследно и иммунитет к ней сохраняется на всю жизнь. Плохая — гепатит очень опасен для ослабленных детей.

Ежегодно гепатитом А заболевают около 1,5 миллиона человек. В группе риска: дети от 3 до 7 лет, подростки и молодые люди до 30 лет

Основная проблема в том, что гепатит А долгое время протекает бессимптомно: человек понятия не имеет, что болен, и заражает всех вокруг. Самые частые разносчики заразы — грязные руки и неочищенная вода. Случайный глоток в бассейне или водоеме вполне может привести к заболеванию. Способ защититься ровно один — жесткое соблюдение гигиены.

Начало

Инкубационный период может длиться от 15 до 50 дней, и в этом тоже проявляется коварство болезни. Вирус начинает выделяться из организма в среднем за 11 дней до проявления первых симптомов: ребенок не ощущает себя больным, но он уже заразен. У детей первая фаза болезни часто протекает бессимптомно, а иногда маскируется под ОРВИ. Слабость, потеря аппетита, тошнота, головная боль, насморк — такие симптомы часто беспокоят больного в течение пары-тройки недель. Обычные в таких случаях лекарства не помогают, и сложно понять, что с ребенком.

Не случайно же карантин по гепатиту А в школе должен длиться 35 дней с момента выявления последнего заболевшего.
Единственное, что может помочь определить болезнь на относительно ранней стадии, — правильно подобранный терапевтом комплекс анализов. Вот по ним определить гепатит А очень просто (привет, повышенный билирубин). Основная диагностика гепатита А — анализы крови на антитела к гепатиту (по-научному анти-HAV IgM) и на фермент аланинтрансферазу (ALT). Помимо билирубина, в активный период заболевания повышаются и все эти показатели.

Острая фаза

На этом этапе температура поднимается до 38–39 ºС, появляются рвота, диарея, кожный зуд и жалобы на острые боли в правом боку (ну, там, где печень). Моча становится темной, а стул, наоборот, светлым, иногда почти белым. Через несколько дней температура падает и начинается непосредственно желтушный период болезни: кожа, склеры глаз и прочие слизистые приобретают характерный желтый оттенок. Эта стадия болезни может длиться от 2–3 недель до 2 месяцев.

В школе желтухой чаще всего заболевают дети, которые любят грызть ручки и пить газировку из чужих бутылок

Лечение

Никакого специфического противовирусного лечения при гепатите А не требуется. Главная задача врачей — убрать беспокоящие пациента симптомы, облегчить его состояние и помочь печени полностью восстановиться. Основной упор делают на щадящую диету, помогающую разгрузить печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.
Изредка назначаются обезболивающие, а госпитализация показана лишь тогда, когда ребенок ослаблен серьезными хроническими заболеваниями или страдает другими печеночными проблемами. В большинстве случаев полное выздоровление наступает через 2–6 месяцев. В течение них нужно поддерживать здоровье печени с помощью правильного питания. Необходим полный отказ от фастфуда, еда должна быть всегда теплой, а в меню обязательно входить салаты из фруктов, заправленные нежирным йогуртом, и легкие.

Диета

Во время лечения гепатита А из меню больного полностью исключается жирная, острая и жареная пища. Также под запретом бобовые, почти все сладости, орехи, газированная вода, соль и соусы. Предлагайте ребенку чай с молоком или медом, отвар шиповника и кефир. Разрешены и полезны блюда из сырых и отварных овощей (капуста, морковь, кабачки, картофель), вареного или приготовленного на пару нежирного мяса (куриные грудки, кролик, индейка, говядина) и рыбы.

Такая диета может сохраняться от двух месяцев до года, в зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь. Не обойтись без травяных отваров бессмертника и кукурузных рылец.
Из лекарств обычно назначают желчегонные (фламин, аллохол), рутин, витамины С, А и группы В.
После выздоровления ребенку нужно будет пройти два осмотра: первый — через 1,5–2 месяца, второй — через полгода. Также ребенка на год освобождают от любых физических нагрузок.

Внимание! Вирус гепатита А устойчив к кислой и сухой среде, обычным моющим средствам, температуре до 60 градусов. Поэтому помещение, в котором находился больной, и его вещи необходимо тщательно обработать. Помыть все поверхности средствами с хлором и прокипятить одежду и посуду в течение пяти минут в мыльном или содовом растворе.

Читать еще:  Последствия коклюша для детей, возможные осложнения болезни

Источник: Burda Media

Профилактика

Гигиена и еще раз гигиена. Если соблюдать все рекомендации врачей (мыть руки, не садиться на сиденье в общественном туалете), риск заражения действительно сильно снижается. После автобусов, ресторанов и прочих мест скопления людей обязательно дезинфицируйте руки ребенка специальным раствором — пузырек можно купить в любой аптеке.

Прививка

Вакцинация от гепатита А разрешена детям старше года. Но врачи рекомендуют делать ее только тем, кто живет в очагах инфекции, в странах третьего мира, детям врачей-инфекционистов и самим врачам.
Впрочем, есть ряд стран, которые считаются лидерами по распространению этой инфекции. Если вы собираетесь в Египет, Тунис, Индию, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна — лучше уколоть и себя, и ребенка. И в любом случае пейте только бутилированную воду и не пробуйте фрукты на местных рынках.

Консультант: Надежда Зарочинцева, педиатр

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник:
http://www.moirebenok.ua/age3-6/zdorove/bolezn-gryaznyh-ruk-chto-delat-esli-rebenok-podhvatil-gepatit-a/

Вирусный гепатит А

Причина болезни Боткина

Вирус гепатита А имеет две разновидности, или как говорят специалисты – два серотипа.

Однажды заразившись одним из типов вируса и переболев болезнью Боткина, повторно заразиться этим же типом вируса нельзя, поскольку в организме к нему формируется пожизненный иммунитет. Но при встрече со вторым типом можно заболеть вновь. Следует заметить, что вероятность такой встречи очень маленькая.

Оба типа вируса устойчивы во внешней среде, например, вирус сохраняет жизнеспособность на продуктах питания до одного года, живет в пресной и соленой воде, выдерживает нагревание до 60°С, и даже желудочный сок его не может погубить.

Как заражаются?

Гепатит А называют болезнью грязных рук потому, что в наш организм вирус попадает вместе с загрязненной пищей и водой.

Чаще всего им болеют в развивающихся странах, где у населения отсутствуют нормальные условия быта и зачастую навыки личной гигиены. В развитых странах распространение болезни Боткина контролируют соблюдением санитарных норм при изготовлении и продаже продуктов питания, водоподготовке, гигиеническим воспитанием детей и вакцинацией.

Вирус передается через плохо вымытую посуду, некипяченую воду, загрязненные фрукты, овощи и другие продукты, при заглатывании воды в открытом водоеме или бассейне.

При кипячении воды или термической обработке пищи вирус гибнет, но не исключено повторное заражение, если рядом находится источник – больной человек.

Проявления гепатита А

После заражения вирус начинает размножаться в организме и поэтому симптомы сразу не появляются. Время с момента заражения и до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. У болезни Боткина этот период составляет от 2-х недель до 4-х месяцев. В это время внешне здоровый человек выделяет вирусы и может заразить окружающих, поэтому не удивляйтесь, если в начале учебного года от вас потребуют справку о том, что ваш малыш здоров.

В классическом течении гепатита А выделяют два периода:

Преджелтушный период

Длится 4 – 7 дней. Основные симптомы: повышенная температура, слабость, плохой аппетит, тошнота и рвота, может учащаться стул. Течение заболевания похоже на ОРВИ, и даже может появиться боль в горле или насморк.

Желтушный период

Начинается со второй недели, когда вдруг темнеет моча и обесцвечивается кал. Еще через пару дней желтеют склеры глаз, слизистая рта и чуть позже кожа. Все симптомы преджелтушного периода пропадают и человек чувствует себя хорошо, хотя может быть учащенный стул, боль в животе или ощущение зуда по всему телу.

Исход благоприятный и через несколько недель наступает выздоровление.

Течение заболевания может быть и не типичным, например, бессимптомным (часто у детей до 5-6 лет желтуха не развивается). В этом случае, о том что человек переболел болезнью Боткина можно узнать только сделав анализ крови на гепатит А, точнее на содержание в крови антител к возбудителю.

При молниеносном течении симптомы нарастают стремительно, желтуха появляется быстро, наблюдаются симптомы сильной интоксикации, вплоть до впадения больного в кому. Такое течение болезни может закончиться смертью. Риск развития молниеносной формы велик у людей, ослабленных другими хроническими заболеваниями, или при приеме препаратов, подавляющих иммунитет.

Как лечат?

Особого лечения заболевания чаще всего не требуется. Большинство людей выздоравливают дома, при этом организм справляется с вирусом самостоятельно. Режим полупостельный – это значит, что двигаться можно, но отдых при этом важен.

Лекарства принимают только для облегчения симптомов.

Важно изолировать больного и свести контакты со здоровыми людьми, особенно детьми, к минимуму.

Питание при болезни Боткина должно быть здоровым:

  • Можно: кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Блюда готовьте на пару, варите или тушите.
  • Нельзя: консервированные продукты, жирную пищу, сладости, жареные блюда.

Профилактика гепатита А

Соблюдайте правила личной гигиены:

  • Пейте кипяченую воду, ешьте мытые фрукты и овощи.
  • Мойте руки и во время путешествий пользуйтесь специальными антибактериальными гелями для рук.
  • Если в доме больной, выделите ему отдельные столовые приборы и посуду.
  • На отдыхе не употребляйте в пищу сырых моллюсков.

Вакцинация

Рекомендуем привиться перед поездкой на отдых в регионы, где велик риск заразиться: Черноморское побережье, Турция, Египет, Тайланд, Болгария, Хорватия, Тунис, Китай, Марокко, Вьетнам, Карибские острова.

Вакцины в России:

  • «ГЕП-А-ин-ВАК», производство РФ, для вакцинации взрослых и детей старше 3-х лет.
  • «Аваксим», Франция, взрослые и дети старше 2-х лет.
  • «Хаврикс 720», Великобритания, дети от года до 18 лет.

Схема вакцинации: две прививки с интервалом 6-12 месяцев. Иммунитет появляется через 14 дней после первого укола, а после второго укола защита сохраняется 20 лет и более.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:
http://zazdorovye.ru/gepatit-a-bolezn-gryaznyx-ruk/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector