Анастомоз что это такое

I

1) (anastomosis, PNA; греч. anastomōsis соустье, от anastomoō снабжать отверстием, устьем) — естественное соединение двух полых органов (например, сосудов, протоков);

2) (устар.) — см. Сосуд анастомотический.

Анастомоз артериальный (a. arterialis) — А. в виде артериальной ветви или артериальной сети, соединяющий два артериальных сосуда.

Анастомоз артериальный внеорганный (a. arterialis extraorganica) — А. а., соединяющий участки артерий, расположенные вне снабжаемого ими органа.

Анастомоз артериальный внутриорганный (a. arterialis intraorganica) — А. а., соединяющий участки артерии внутри снабжаемого ею органа.

Анастомоз артериальный внутрисистемный (a. arterialis intrasystemica) — А. а., соединяющий ветви одной магистральной артерии.

Анастомоз артериальный межсистемный (a. arterialis intersystemica) — А. а., соединяющий ветви разных магистральных артерий.

Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa, BNA) — см. Анастомоз артериоловенулярный; следует отличать от термина А. а. (в хирургии).

Анастомоз артериовенозный клубочковый (a. arteriovenosa glomeriformis LNH; син. гломус) — артериоловенулярный А. в виде клубка извитых сосудов, окруженного соединительной капсулой и снабженного многочисленными нервными окончаниями.

Анастомоз артериоловенулярный (а. arteriolovenularis, PNA; a. arteriovenosa, BNA, JNA; син. А. артериовенозный) — А., соединяющий артериолу и венулу.

Анастомоз венозный (a. venosa) — А., соединяющий два венозных сосуда.

Анастомоз каво-кавальный (a. cavocavalis) — венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен (например, А. между верхней и нижней надчревными венами).

Анастомоз каротидно-базилярный (a. carotidobasilaris) — артериальный А., соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии зародыша, редуцирующийся к моменту рождения; в более зрелом возрасте — аномалия развития.

Анастомоз портокавальный (a. portocavalis) — венозный А. между притоками воротной и полых вен; располагается в стенке брюшной части пищевода, в стенке верхней части прямой кишки и т.д.; следует отличать от А. 2 п. (в хирургии).

Анастомоз протоков (a. ductuum, LNE) — А., соединяющий дорсальный и вентральный протоки поджелудочной железы зародыша.

II

Анастомоз (anastomosis; син. соустье)

в хирургии — созданное оперативным путем сообщение между полыми органами, кровеносными сосудами или полостями тела.

Анастомоз аортокоронарный (a. aortocoronaria) — сосудистый А. между грудной аортой и венечной артерией сердца, накладываемый с использованием венозного или артериального аутотрансплантата при сегментарной окклюзии проксимального отдела венечной артерии.

Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa) — см. Свищ артериовенозный.

Анастомоз билиодигестивный (а. biliodigestiva) — А. между желчевыводящими путями и каким либо отделом желудочно-кишечного тракта, накладываемый при непроходимости общего желчного или печеночного протока.

Анастомоз «бок в бок» (англ. side-to-side) — А., создаваемый сшиванием краев отверстий, образованных на боковых поверхностях соединяемых органов.

Анастомоз «бок в конец» (англ. side-to-end) — А., создаваемый вшиванием отводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности приводящего органа (части органа).

Анастомоз вентрикулосубдуральный (a. ventriculosubduralis; син.: дренаж бокового желудочка внутренний, дренаж вентрикулосубдуральный) — А. между передним рогом бокового желудочка и передним отделом субдурального пространства головного мозга, накладываемый с применением дренажных устройств для отведения цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии.

Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний (син. Кули — Уотерстона анастомоз) — сосудистый А. «бок в бок» между восходящей аортой и правой легочной артерией, накладываемый при врожденных пороках сердца синего типа.

Анастомоз желудочно-кишечный (a. gastrointestinalis) — А. между желудком и тонкой кишкой, накладываемый при гастроэнтеростомии или резекции желудка.

Анастомоз кавопульмональный (a. cavopulmonalis) — сосудистый А. «конец в конец» между верхней полой веной и правой легочной артерией, накладываемый при тетраде Фалло, атрезии легочного ствола или трехстворчатого клапана.

Анастомоз кишечный (a. intestinalis) — А. между петлями кишки, накладываемый для восстановления ее непрерывности после резекции или для создания обходного пути при нарушении проходимости кишечника.

Анастомоз «конец в бок» (англ. end-to-side) — А., создаваемый вшиванием приводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности отводящего органа (части органа).

Анастомоз «конец в конец» (англ. end-to-end) — А., создаваемый сшиванием концов пересеченного или резецированного полого органа (органов); восстанавливает соотношения, наиболее близкие к нормальным анатомическим.

Анастомоз по Кули — Уотерстону — см. Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний.

Анастомоз лимфовенозный (a. lymphovenosa) — А. «бок в бок» между большой подкожной веной и лимфатическим узлом в паховой области, накладываемый при слоновости нижних конечностей.

Анастомоз люмбоперитонеальный (a. lumboperitonealis) — А. между субарахноидальным пространством спинного мозга и брюшинной полостью. накладываемый с помощью пластмассовой трубки для отведения цереброспинальной жидкости при открытой гидроцефалии.

Анастомоз маммарно-коронарный (a. mammariocoronaria) — сосудистый А. между внутренней грудной и венечной артериями, накладываемый для улучшения кровоснабжения миокарда.

Анастомоз мезентерико-кавальный (a. mesentericocavalis) — А. между сосудами брыжейки и нижней полой веной, накладываемый при нарушении кровотока в системе воротной вены.

Анастомоз нервов (a. nervorum) — соединение периферического конца поврежденного нерва с центральным его концом или соседним неповрежденным нервом.

Анастомоз оментодуральный (a. omentoduralis; син.: А. сальниково-дуральный, Бурденко — Бакулева оментодуроанастомоз) — А. между подпаутинным пространством спинного мозга и брюшинной полостью, накладываемый с помощью сальникового лоскута для отведения цереброспинальной жидкости при сообщающейся гидроцефалии.

Анастомоз панкреатодуоденальный (a. pancreatoduodenalis) — А. между культей поджелудочной железы после ее резекции и двенадцатиперстной кишкой.

Анастомоз панкреатоеюнальный (а. pancreatojejunalis) — А. между культей поджелудочной железы и тощей кишкой, накладываемый после панкреатодуоденальной резекции.

Анастомоз портокавальный (a. portocavalis) — сосудистый А. между воротной и нижней полой венами, накладываемый при недостаточности внутрипеченочных вен.

Анастомоз сальниково-дуральный (a. omentoduralis) — см. Анастомоз оментодуральный.

Анастомоз сосудистый (син. вазоанастомоз) — А. между двумя кровеносными сосудами.

Анастомоз спленоренальный (a. splenorenalis) — сосудистый А. между венами селезенки и почки, накладываемый при нарушении кровотока в системе воротной вены.

Источник:
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B7

Анастомоз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Анаса́рка
  • Анастомози́т

Смотреть что такое “Анастомоз” в других словарях:

АНАСТОМОЗ — (от греч. anastomosis отверстие выход) (соустье), 1) у животных и человека побочная ветвь (канал), соединяющая сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путем.2) У высших растений соединение… … Большой Энциклопедический словарь

АНАСТОМОЗ — (греч.) совпадение; в анатомии соединение двух кровеносных или лимфатических сосудов или же нервов с целью их сращения. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. анастомоз (гр. anastomosis отверстие, выход)… … Словарь иностранных слов русского языка

анастомоз — соустье, соединение, соустие Словарь русских синонимов. анастомоз сущ., кол во синонимов: 5 • соединение (277) • … Словарь синонимов

АНАСТОМОЗ — (от греч. anastomosis отверстие, выход), у животных соединение между двумя кровеносными или лимфатич. сосудами или двумя нервами. У высших растений соединение между трубчатыми структурами, напр. жилками в листьях, разветвлениями млечников и т. д … Биологический энциклопедический словарь

анастомоз — Соединение между двумя сосудами (кровеносными или лимфатическими), двумя нервными волокнами или двумя полыми органами, у растений А. содинение между двумя трубчатыми анатомическими элементами, у грибов А. соединение двух гиф. [Арефьев В.А.,… … Справочник технического переводчика

Читать еще:  Что находится внизу живота слева у мужчин - причины боли, симптомы и лечение

АНАСТОМОЗ — англ.anastomosis нем.Anastomose франц.anastomose см. > … Фитопатологический словарь-справочник

анастомоз — (от греч. anastómōsis отверстие, выход) (соустье), 1) у животных и человека побочная ветвь (канал), соединяющая сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путём. 2) У высших растений соединение … Энциклопедический словарь

анастомоз — соединение двух полых органов; например артериовенозный анастомоз. анастомоз, соединяющий артерии и вены. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Анастомоз — Эта статья должна быть полностью переписана. На странице обсуждения могут быть пояснения. Анастомоз (от греч … Википедия

анастомоз — anastomosis анастомоз. Cоединение между двумя сосудами (кровеносными или лимфатическими), двумя нервными волокнами или двумя полыми органами, у растений А. содинение между двумя трубчатыми анатомическими элементами, у грибов А. соединение двух… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2337/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B7

Кишечные анастомозы

  • Какие виды анастомозов используются в хирургии?
  • Каким должен быть анастомоз?
  • Описание и характеристика сути анастомозов
  • Предупреждение осложнений
  • Современные способы защиты анастомозов
  • Послеоперационный атонический запор
  • Раннее лечение анастомозита
  • Если формируется непроходимость кишечника
  • Технические причины
  • Видео по теме

В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа (желудка).

Цель создания такой структуры:

  • обеспечение прохождения пищевого комка в более нижние отделы для непрерывности пищеварительного процесса;
  • формирование обходного пути при механическом препятствии и невозможности его удаления.

Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Какие виды анастомозов используются в хирургии?

По соединенным частям различают анастомоз:

  • пищеводнокишечный – между концом пищевода и двенадцатиперстной кишкой минуя желудок;
  • желудочнокишечный (гастроэнтероанастомоз) – между желудком и кишкой;
  • межкишечные.

Третий вариант – обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:

  • тонкотолстокишечный,
  • тонкотонкокишечный,
  • толстотолстокишечный.

Кроме того, в абдоминальной хирургии (раздел связанный с операциями на органах живота) принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:

  • конец в конец;
  • бок в бок;
  • конец в бок;
  • бок в конец.

Каким должен быть анастомоз?

Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного. Основными требованиями являются:

  • обеспечение достаточной ширины просвета, чтобы сужение не препятствовало прохождению содержимого;
  • отсутствие или минимальное вмешательство в механизм перистальтики (сокращения мышц кишечника);
  • полная герметичность швов, обеспечивающих соединение.

Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:

  • отдел кишечника и его анатомические особенности;
  • наличие воспалительных признаков в месте операции;
  • кишечные анастомозы требуют предварительной оценки жизнеспособности стенки, врач внимательно исследует ее по цвету, возможности сокращаться.

Наиболее часто используются классические швы:

  • Гамби или узловой – проколы иглы делают через подслизистый и мышечный слои, не захватывая слизистый;
  • Ламбера – сшивается серозная оболочка (наружная по отношению к кишечной стенке) и мышечный слой.

Описание и характеристика сути анастомозов

Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки (резекция). Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы.

Тип «конец в конец»

Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух– или трехрядным швом. Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения.

Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия. Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости.

Анастомоз «конец в бок»

Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны – тонкой, с другой – толстой. Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника. Предусматривает 2 этапа:

  1. На первом этапе образуют плотную культю из конца отводящей кишки. Другой (открытый) конец прикладывается к предполагаемому месту анастомоза сбоку и подшивается по задней стенке швом Ламбера.
  2. Затем делается надрез вдоль отводящей кишки по длине равной диаметру приводящего участка и прошивают непрерывным швом переднюю стенку.

Тип «бок в бок»

Отличается от предыдущих вариантов предварительным «глухим» закрытием двухрядным швом и формированием культей из соединяемых кишечных петель. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета. Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое.

Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков. Основные показания:

  • необходимость резекции большого участка;
  • опасность перерастяжения в зоне анастомоза;
  • малый диаметр соединяемых участков;
  • формирование соустья между тонкой кишкой и желудком.

К преимуществам метода относят:

  • отсутствие необходимости в зашивании брыжеек разных участков;
  • плотное соединение;
  • гарантированное предупреждение образования кишечного свища.

Тип «бок в конец»
Если выбирается этот вид анастомоза, это означает, что хирург предполагает вшить конец органа или кишечника после резекции в созданное отверстие на боковой поверхности приводящей кишечной петли. Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки.

Соединение может иметь продольное или поперечное (более предпочтительное) направление по отношению к главной оси. В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон. Это не нарушает волну перистальтики.

Предупреждение осложнений

Осложнениями анастомозов могут быть:

  • расхождение швов;
  • воспаление в зоне анастомоза (анастомозит);
  • кровотечение из поврежденных сосудов;
  • формирование свищевых ходов;
  • образование сужения с кишечной непроходимостью.

Чтобы избежать спаек и попадания кишечного содержимого в брюшную полость:

  • участок операции обкладывается салфетками;
  • разрез для сшивания концов осуществляется после пережатия кишечной петли специальными кишечными жомами и выдавливания содержимого;
  • ушивается надрез брыжеечного края («окна»);
  • пальпаторно определяется проходимость созданного анастомоза до завершения операции;
  • в послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра;
  • в курс реабилитации обязательно входит диета, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Современные способы защиты анастомозов

В ближайшем послеоперационном периоде возможно развитие анастомозита. Его причиной считают:

  • воспалительную реакцию на шовный материал;
  • активацию условно патогенной флоры кишечника.

Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов (расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии).

С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты (подшивание собственных тканей):

  • из брюшины;
  • сальника;
  • жировых подвесок;
  • брыжеечного лоскута;
  • серозно-мышечного лоскута стенки желудка.

Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.

Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым. В него для защитной функции включены:

  • коллаген;
  • эфиры целлюлозы;
  • поливинилпирролидон (биополимер);
  • Сангвиритрин.

А также антибиотики и антисептик:

  • Канамицин;
  • Цефамезин;
  • Диоксидин.

Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления.

Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки. Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой (вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств).

Послеоперационный атонический запор

Особенно часто копростаз (застой кала) появляется у пожилых больных. Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического. Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности.

Для стимуляции кишечника на 3–4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором. Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк.

При спастическом запоре необходимо:

  • снять боль медикаментами с анальгезирующим действием в виде ректальных свечей;
  • понизить тонус сфинктеров прямой кишки с помощью препаратов спазмолитической группы (Но-шпы, Папаверина);
  • для размягчения каловых масс делают микроклизмы из теплого вазелинового масла на растворе фурацилина.
  • листья сенны,
  • кора крушины,
  • корень ревеня,
  • Бисакодил,
  • касторовое масло,
  • Гуталакс.
Читать еще:  Водянка на ноге – что делать? Причины и лечение

Осмотическим действием обладают:

  • глауберова и карловарская соль;
  • сульфат магния;
  • лактоза и лактулеза;
  • Маннитол;
  • Глицерин.

Слабительные, увеличивающие количество клетчатки в толстой кишке — Мукофальк.

Раннее лечение анастомозита

Для снятия воспаления и отечности в зоне швов назначают:

  • антибиотики (Левомицетин, аминогликозиды);
  • при локализации в прямой кишке – микроклизмы из теплого фурацилина или путем установки тонкого зонда;
  • мягкие слабительные на основе вазелинового масла;
  • пациентам рекомендуется прием до 2 л жидкости, включая кефир, морс, кисель, компот для стимуляции пассажа кишечного содержимого.

Если формируется непроходимость кишечника

Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение. В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия (разрез в области живота и вскрытие брюшной полости) с устранением патологии.

При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации. Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

Технические причины

Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов. В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость.

Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга. Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания.

Источник:
http://vrbiz.ru/lechenie/kishechnye-anastomozy

Анастомоз кишечника: подготовка к операции и возможные осложнения

Анастомоз – это явление срастания или сшивания двух пустотелых органов, с образованием между ними свища. Естественным образом этот процесс происходит между капиллярами и не вызывает заметных изменений в работе организма. Искусственный анастомоз представляет собой сшивание кишок хирургическим путем.

Виды анастомозов кишечника

Существуют разные способы проведения этой операции. Выбор метода зависит от характера конкретной проблемы. Перечень способов проведения анастомоза выглядит следующим образом:

  • Анастомоз «конец в конец». Наиболее распространенная, но при этом самая сложная методика. Используется после удаления части сигмовидной кишки.
  • Анастомоз кишечника «бок в бок». Наиболее простой тип. Обе части кишки превращают в культи и сшивают по бокам. Именно сюда относится обходной анастомоз кишечника.
  • Метод «конец в бок». Заключается в превращении одного конца в культю и пришивании второго сбоку.

Механическое наложение анастомоза

Существуют также альтернативные способы наложения трех вышеописанных типов анастомозов с применением вместо хирургических нитей специальных степлеров. Подобный способ наложения анастомоза называется аппаратным или механическим.

До сих пор нет единого мнения о том, какой из способов, ручной или аппаратный, более эффективен и дает меньшее количество осложнений.

Многочисленные исследования, проводившиеся с целью выявления наиболее эффективного способа наложения анастомоза, зачастую показывали противоположные друг другу результаты. Так, результаты одних исследований говорили в пользу ручного наложения анастомоза, другие – в пользу механического, согласно третьим, разницы вообще не было. Таким образом, выбор способа проведения операции ложится целиком на хирурга и основывается на личном удобстве для врача и его навыках, а также на стоимости проведения операции.

Подготовка к проведению операции

Перед проведением анастомоза кишечника нужно провести тщательную подготовку. Она включает в себя несколько пунктов, выполнение каждого из которых обязательно. Вот эти пункты:

  1. Необходимо соблюдать бесшлаковую диету. К употреблению допускаются отварной рис, галеты, говядина и курица.
  2. Перед операцией нужно провести опорожнение кишечника. Раньше для этого применялись клизмы, теперь в течение суток принимаются слабительные препараты, например «Фортранс».
  3. Перед операцией полностью исключается жирная, жареная, острая, сладкая и мучная пища, а также бобы, орехи и семечки.

Несостоятельность

Несостоятельностью называется патологическое состояние, при котором послеоперационный шов “протекает”, и содержимое кишечника выходит за его пределы через эту течь. Причины несостоятельности анастомоза кишечника заключаются в расхождении послеоперационных швов. Выделяют следующие типы несостоятельности:

  • Свободная утечка. Герметичность анастомоза полностью нарушена, утечка ничем не отграничена. При этом состояние пациента ухудшается, появляются симптомы диффузного перитонита. Необходимо повторное рассечение передней стенки живота с целью оценки масштабов проблемы.
  • Отграниченная утечка. Утечка содержимого кишечника частично сдерживается сальником и прилежащими органами. В случае неустранения проблемы возможно формирование околокишечного абсцесса.
  • Мини-утечка. Протекание содержимого кишечника в незначительных объемах. Происходит в поздние сроки после операции, после того как анастомоз кишечника уже сформирован. Формирования гнойника при этом обычно не происходит.

Выявление несостоятельности

Основными признаками несостоятельности анастомоза являются приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся рвотой. Также обращают на себя внимание повышенный лейкоцитоз и лихорадка.

Диагностирование несостоятельности анастомоза производится при помощи клизмы с контрастным веществом с последующей рентгенограммой. Также применяется компьютерная томограмма. По результатам исследования возможны следующие варианты развития событий:

  • Контрастное вещество свободно попадает в брюшную полость. На компьютерной томограмме видна жидкость в брюшной полости. В этом случае срочно требуется проведение операции.
  • Контрастное вещество скапливается отграничено. Наблюдается небольшое воспаление, в целом брюшная полость не поражена.
  • Утечки контрастного вещества не наблюдается.

Исходя из полученной картины, врач составляет план дальнейшей работы с пациентом.

Устранение несостоятельности

В зависимости от тяжести утечки применяются разные способы ее устранения. Консервативное ведение больного (без повторной операции) предусмотрено в случае:

  • Отграниченной несостоятельности. Применяют удаление абсцесса с помощью дренажных инструментов. Также производят формирование отграниченного свища.
  • Несостоятельности при отключенной кишке. В этой ситуации через 6-12 недель проводят повторное обследование пациента.
  • Несостоятельности с появлением сепсиса. В этом случае в качестве дополнения к операции осуществляют поддерживающие меры. К этим мерам относятся: применение антибиотиков, нормализация работы сердца и дыхательных процессов.

Хирургический подход также может быть различным, в зависимости от времени диагностики недостаточности.

При ранней симптоматической несостоятельности (проблема обнаружена спустя 7-10 суток после операции) проводится повторная лапаротомия, с целью найти дефект. Далее может применяться один из следующих способов исправления положения:

  1. Отключение кишки и откачивание абсцесса.
  2. Разъединение анастомоза с формированием стомы.
  3. Попытка вторичного формирования анастомоза (с/без отключения).

В случае если обнаружена ригидность стенки кишки (вызывается в результате воспаления), ни резекция, ни формирование стомы не могут быть выполнены. В таком случае проводят ушивание дефекта/откачивание абсцесса или установку дренажной системы в проблемной зоне, дабы сформировать отграниченный свищевой ход.

При поздней диагностике несостоятельности (более 10 дней с момента операции) автоматически говорят о неблагоприятных условиях при релапаротомии. В таком случае предпринимаются следующие действия:

  1. Формирование проксимальной стомы (если возможно).
  2. Воздействие на воспалительный процесс.
  3. Установка дренажных систем.
  4. Формирование отграниченного свищевого хода.

При разлитом сепсисе/перитоните проводят санационную лапаротомию с широким дренированием.

Осложнения

Помимо утечек, анастомоз может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Инфекция. Может попасть по вине как хирурга (невнимательность во время операции), так и пациента (несоблюдение правил гигиены).
  • Кишечная непроходимость. Возникает в результате перегибания или слипания кишок. Требует повторной операции.
  • Кровотечение. Может возникнуть во время операции.
  • Сужение анастомоза кишечника. Ухудшает проходимость.

Противопоказания

Не существует конкретных указаний, когда не стоит проводить анастомоз кишечника. Решение о допустимости/недопустимости проведения операции принимается хирургом на основании как общего состояния больного, так и состояния его кишечника. Однако ряд общих рекомендаций все же дать можно. Так, анастомоз толстой кишки не рекомендуется проводить при наличии кишечной инфекции. Что же касается тонкой кишки, то предпочтение отдается консервативному лечению при наличии одного из следующих факторов:

  • Послеоперационный перитонит.
  • Несостоятельность предыдущего анастомоза.
  • Нарушение брыжеечного кровотока.
  • Выраженный отек или растяжение кишки.
  • Истощение пациента.
  • Хроническая стероидная недостаточность.
  • Общее нестабильное состояние больного с необходимостью постоянного наблюдения за нарушениями.

Реабилитация

Основными целями реабилитации являются восстановление организма пациента и предотвращение возможного рецидива болезни, которая послужила причиной проведения операции.

После окончания операции пациенту назначаются препараты, снимающие боли и неприятные ощущения в области живота. Они не являются специализированными лекарствами для кишечника, а представляют собой самые обычные обезболивающие медикаменты. Помимо этого, для оттока излишней скопившейся жидкости применяют дренаж.

Передвигаться по больнице больному разрешают через 7 дней после операции. Для ускорения заживления кишечника и послеоперационных швов рекомендуется носить специальный бандаж.

При стабильно хорошем состоянии пациента он может покинуть стационар уже через неделю после операции. Через 10 дней после операции врач снимает швы.

Читать еще:  Антитела к хламидии пневмонии lgG, Chlamydophila pneum

Питание при анастомозе

Помимо приема различных лекарств, для кишечника важную роль играет питание. Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции.

Питание при анастомозе кишечника первое время должно состоять из вареной или печеной пищи, которая должна подаваться в размельченном виде. Допустимы овощные супы. Рацион должен включать продукты, которые не препятствуют нормальному опорожнению кишечника и плавно его стимулируют.

Спустя месяц разрешается постепенно вводить в рацион пациента другие продукты. К ним относятся: каши (овсяная, гречневая, перловая, манная и т. д.), фрукты, ягоды. В качестве источника белка можно вводить молочные продукты (кефир, творог, йогурт и т. д.) и легкое отварное мясо (курица, кролик).

Пищу рекомендуется принимать в обстановке покоя, малыми порциями, 5-6 раз в день. Кроме того, рекомендуется потреблять больше жидкости (до 2-3 литров в день). Первые месяцы после операции больного могут мучить тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, метеоризм, слабость, высокая температура. Этого не стоит бояться, подобные процессы нормальны для периода восстановления и со временем проходят. Тем не менее с определенной периодичностью (раз в 6 месяцев или чаще) необходимо проходить ирригоскопию и колоноскопию. Проводятся эти обследования по назначению врача, с целью наблюдения за работой кишечника. В соответствии с полученными данными врач будет корректировать восстановительную терапию.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что анастомоз кишечника – это довольно тяжелая операция, налагающая сильные ограничения на последующий образ жизни человека. Однако чаще всего выполнение этой операции является единственным способом устранить патологию. Поэтому лучшим выходом из ситуации будет наблюдение за своим здоровьем и ведение здорового образа жизни, что позволит снизить риск развития заболеваний, требующих проведения анастомоза.

Источник:
http://fb.ru/article/383257/anastomoz-kishechnika-podgotovka-k-operatsii-i-vozmojnyie-oslojneniya

АНАСТОМОЗ

– соединение двух полых органов; например артериовенозный анастомоз. – анастомоз, соединяющий артерии и вены. Источник: “Медицинская Популярная Энциклопедия”

Смотреть что такое АНАСТОМОЗ в других словарях:

АНАСТОМОЗ

IАнастомо́зв анатомии — 1) (anastomosis, PNA; греч. anastomōsis соустье, от anastomoō снабжать отверстием, устьем) — естественное соединение двух полы. смотреть

АНАСТОМОЗ

анастомоз в анатомии — 1) (anastomosis, PNA; греч. anastomosis соустье, от anastomoo снабжать отверстием, устьем) — естественное соединение двух полых органов (напр., сосудов, протоков); 2) (устар.) — см. Сосуд анастомотический.
анастомоз артериальный (a. arterialis) — А. в виде артериальной ветви или артериальной сети, соединяющий два артериальных сосуда.
анастомоз артериальный внеорганный (a. arterialis extraorganica) — А. а., соединяющий участки артерий, расположенные вне снабжаемого ими органа.
анастомоз артериальный внутриорганный (a. arterialis intraorganica) — А. а., соединяющий участки артерии внутри снабжаемого ею органа.
анастомоз артериальный внутрисистемный (a. arterialis intrasystemica) — А. а., соединяющий ветви одной магистральной артерии.
анастомоз артериальный межсистемный (a. arterialis intersystemica) — А. а., соединяющий ветви разных магистральных артерий.
анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa, BNA) — см. Анастомоз артериоловенулярный; следует отличать от термина А. 2 а. (в хирургии).
анастомоз артериовенозный клубочковый (a. arteriovenosa glomeriformis LNH; син. гломус) — артериоловенулярный А. в виде клубка извитых сосудов, окруженного соединительной капсулой и снабженного многочисленными нервными окончаниями.
анастомоз артериоловенулярный (а. arteriolovenularis, PNA; a. arteriovenosa, BNA, JNA; син. А. артериовенозный) — А., соединяющий артериолу и венулу.
анастомоз венозный (a. venosa) — A., соединяющий два венозных сосуда.
анастомоз каво-кавальный (a. cavo-cavalis) — венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен (напр., А. между верхней и нижней надчревными венами).
анастомоз каротидно-базилярный (a. carotidobasilaris) — артериальный А., соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии зародыша, редуцирующийся к моменту рождения; в более зрелом возрасте — аномалия развития.
анастомоз портокавальный (а. portocavalis) — венозный А. между притоками воротной и полых вен; располагается в стенке брюшной части пищевода, в стенке верхней части прямой кишки и т. д.; следует отличать от А. 2 п. (в хирургии).
анастомоз протоков (a. ductuum, LNE) — А., соединяющий дорсальный и вентральный протоки поджелудочной железы зародыша.
анастомоз 2 (anastomosis; син. соустье) в хирургии — созданное оперативным путем сообщение между полыми органами, кровеносными сосудами или полостями тела.
анастомоз аортокоронарный (а. aortocoronaria) — сосудистый А. между грудной аортой и венечной артерией сердца, накладываемый с использованием венозного или артериального аутотрансплантата при сегментарной окклюзии проксимального отдела венечной артерии.
анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa) — см. Свищ артериовенозный.
анастомоз билиодигестивный (а. biliodigestiva) — А. между желчевыводящими путями и каким-либо отделом желудочно-кишечного тракта, накладываемый при непроходимости общего желчного или печеночного протока.
анастомоз бок в бок” (англ. side-to-side) — А., создаваемый сшиванием краев отверстий, образованных на боковых поверхностях соединяемых органов.
анастомоз “бок в конец” (англ. side-to-end) — А. ” создаваемый вшиванием отводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности приводящего органа (части органа).
анастомоз вентрикулосубдуральный (a. ventriculosubduralis; син.: дренаж бокового желудочка внутренний, дренаж вентрикулосубдуральный) — А. между передним рогом бокового желудочка и передним отделом субдурального пространства головного мозга, накладываемый с применением дренажных устройств для отведения цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии.
анастомоз по Вишневскому — Донецкому — см. Вишневского — Донецкого анастомоз.
анастомоз внутриперикардиальный правосторонний (син. Кули — Уотерстона анастомоз) — сосудистый А. бок в бок” между восходящей аортой и правой легочной артерией, накладываемый при врожденных пороках сердца синего типа.
анастомоз желудочно-кишечный (a. gastrointestinalis) — А. между желудком и тонкой кишкой, накладываемый при гастроэнтеростомии или резекции желудка.
анастомоз кавопульмональный (a. cavopulmonalis) — сосудистый А. конец в конец” между верхней полой веной и правой легочной артерией, накладываемый при тетраде Фалло, атрезии легочного ствола или трехстворчатого клапана.
анастомоз кишечный (a. intestinalis) — А. между петлями кишки, накладываемый для восстановления ее непрерывности после резекции или для создания обходного пути при нарушении проходимости кишечника.
анастомоз “конец в бок” (англ. end-to-side) — А., создаваемый вшиванием приводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности отводящего органа (части органа).
анастомоз “конец в конец” (англ. end-to-end) — А., создаваемый сшиванием концов пересеченного или резецированного полого органа (органов); восстанавливает соотношения, наиболее близкие к нормальным анатомическим.
анастомоз по Кули — Уотерстону — см. Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний.
анастомоз лимфовенозный (a. lymphovenosa) — А. “бок в бок” между большой подкожной веной и лимфатическим узлом в паховой области, накладываемый при слоновости нижних конечностей.
анастомоз люмбоперитонеальный (a. lumboperitonealis) — А. между субарахноидальным пространством спинного мозга и брюшинной полостью, накладываемый с помощью пластмассовой трубки для отведения цереброспинальной жидкости при открытой гидроцефалии.
анастомоз маммарно-коронарный (a. mammariocoronaria) — сосудистый А. между внутренней грудной и венечной артериями, накладываемый дли улучшения кровоснабжения миокарда.
анастомоз мезентерико-кавальный (a. mesentericocavalis) — А. между сосудами брыжейки и нижней полой веной, накладываемый при нарушении кровотока в системе воротной вены.
анастомоз нервов (a. nervorum) — соединение периферического конца поврежденного нерва с центральным его концом или соседним неповрежденным нервом.
анастомоз оментодуральный (а. omentoduralis; син.: А. сальниково-дуральный, Бурденко — Бакулева оментодуроанастомоз) — А. между подпаутинным пространством спинного мозга и брюшинной полостью, накладываемый с помощью сальникового лоскута для отведения цереброспинальной жидкости при сообщающейся гидроцефалии.
анастомоз панкреатодуоденальный (a. pancreatoduodenalis) — А. между культей поджелудочной железы после ее резекции и двенадцатиперстной кишкой.
анастомоз панкреатоеюнальный (а. pancreatojejunalis) — А. между культей поджелудочной железы и тощей кишкой, накладываемый после панкреатодуоденальной резекции.
анастомоз пищеводно-желудочный по Киршнеру — см. Киршнера пищеводно-желудочный анастомоз.
анастомоз портокавальный (а. portocavalis) — сосудистый А. между воротной и нижней полой венами, накладываемый при недостаточности внутрипеченочных вен.
анастомоз по Поттсу — см. Поттса анастомоз.
анастомоз сальниково-дуральный (a. omentoduralis) — см. Анастомоз оментодуральный.
анастомоз сосудистый (син. вазоанастомоз) — А. между двумя кровеносными сосудами.
анастомоз спленоренальный (a. splenorenalis) — сосудистый А. между венами селезенки и почки, накладываемый при нарушении кровотока в системе воротной вены.
анастомоз по Шумахеру — см. Шумахера анастомоз.

АНАСТОМОЗ

м. анат., хир. anastomosis обходной анастомоз на желудке по Гринвиллу — Greenville’s gastric bypass наложенный одновременно с резекцией анастомоз — imm. смотреть

Источник:
http://rus-medical-terms.slovaronline.com/9108-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B7

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector