Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.


Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
    — диабетической полинейропатии моторной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
    — урогенитальная форма;
    — бессимптомная гликемия;
    — кардиоваскулярная форма;
    — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Источник:
http://pro-diabet.net/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – состояние, являющееся осложнением сахарного диабета, и характеризующееся прогрессирующей дегенерацией периферических чувствительных и двигательных нервных волокон. Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорость развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормального уровня сахара в крови. Патология нервов является одним из факторов формирования нейроциркуляторных расстройств при сахарном диабете – диабетической стопы, трофических язв и др.

Своевременное выявление патологии в сочетании с правильной подобранной терапией способно значительно замедлить ее прогрессирование.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной диабетической полинейропатии является стойкое увеличение уровня сахара в крови, возникающее при сахарном диабете вследствие пониженной продукции инсулина. В то же время механизм повреждения нервных волокон при этом состоянии многофакторный и обусловлен несколькими патологическими процессами. Ведущую роль играет несколько факторов.

  1. Метаболические нарушения в нервной ткани. Недостаток инсулина ведет к тому, что глюкоза из крови не проникает в клетки, что проявляется гипергликемией. В то же время данный углевод является основным и практически единственным источником энергии для нервной ткани. Недостаток энергии ведет к дегенерации волокон и развитию диабетической полинейропатии.
  2. Общие метаболические нарушения. Из-за нехватки глюкозы в тканях включаются обходные пути метаболизма для восполнения дефицита энергии. Это приводит к образованию кетоновых тел (продукт распада жиров) и других токсичных веществ, способных повреждать нервную ткань.
  3. Ишемические нарушения. При сахарном диабете характерно развитие ангиопатий (поражения сосудов), связанных с патологическими процессами в сосудистой стенке. Это снижает кровоснабжение тканей и органов, особенно на микроциркуляторном уровне. Недостаточное кровообращение усугубляет явления энергетического дефицита в нервных волокнах и ускоряет их дегенерацию.

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов. В отдельных случаях нарушения со стороны периферических нервов могут выступать первым признаком недостаточной продукции инсулина, но чаще нейропатия возникает через много лет после развития диабета. Патологические изменения нервной системы при этом носят необратимый характер.

Формы заболевания

Диабетическая полинейропатия характеризуется разнообразием клинических форм, в зависимости от того, нервы какой группы поражены в большей степени. По поводу классификации в научной среде существует определенная дискуссия.

При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Согласно мнению одних исследователей, истинной диабетической полинейропатией необходимо считать только одну из форм поражения нервной системы при сахарном диабете – дистальную симметричную сенсомоторную нейропатию. С этой точки зрения состояние имеет следующие варианты клинического течения:

  • нарушение вибрационной чувствительности и отдельных сухожильных рефлексов (например, ахилловых). Это легкая форма, на протяжении многих лет протекает без заметного прогрессирования;
  • поражение отдельных нервов, приобретающее острый или подострый характер. Чаще всего затрагивает нервные стволы конечностей (локтевой, бедренный, срединный нервы) и головы (лицевой, тройничный, глазодвигательный);
  • воспаление и дегенерация нервов нижних конечностей, затрагивающая и вегетативную иннервацию. Характеризуется значительными болями и часто осложняется трофическими язвами стоп и голеней, гангреной.

Другая точка зрения состоит в том, что к диабетической полинейропатии относят все разновидности периферических поражений нервов при сахарном диабете. В этом случае в ней выделяют симметричную сенсомоторную нейропатию и автономную нейропатию. Последняя включает в себя зрачковые, желудочно-кишечные, потовыделительные, сердечно-сосудистые формы – в зависимости от того, какая система или орган наиболее пострадал в результате патологии. Отдельно выделяют диабетическую нейропатическую кахексию – тяжелый синдром, включающий в себя как сенсомоторную, так и автономную нейропатию в сочетании со значительным снижением массы тела.

Читать еще:  Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям

Стадии заболевания

Четко определенных критериев клинических стадий диабетической полинейропатии на сегодняшний день не существует. Однако патология имеет выраженный прогрессирующий характер, скорость нарастания симптомов зависит от степени гипергликемии, вида нейропатии, образа жизни больного. В общем плане течение заболевания можно разделить на этапы:

  1. Неспецифические нейрогенные проявления. К ним относят нарушения чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, в некоторых случаях – болезненность по ходу нервных стволов и в зоне их иннервации. Такое состояние может сохраняться долгие годы и не переходить в более тяжелые формы.
  2. Двигательные нарушения. Возникают при вовлечении в патологический процесс двигательных волокон, в том числе и автономной нервной системы. Могут развиваться мышечные подергивания, парезы, крайне редко – судороги. При затрагивании нервов автономной нервной системы возникают нарушения аккомодации, зрачковых рефлексов, потоотделения, работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
  3. Трофические нарушения. Наиболее тяжелые последствия диабетической полинейропатии, развиваются в результате сочетания патологии вегетативной иннервации и микроциркуляторных расстройств. Могут носить как локальный (трофические язвы, гангрена стоп), так и общий характер (нейропатическая кахексия).

Еще одним распространенным исходом диабетической полинейропатии является поражение 3-й и 4-й пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок. Это сопровождается значительным ухудшением зрения за счет нарушения процессов аккомодации, конвергенции, зрачковых рефлексов, развитием анизокории и косоглазия. Чаще всего такая картина развивается у больных сахарным диабетом старше 50-ти лет, долгое время страдавших от других проявлений нейропатии.

Симптомы диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия характеризуется значительным разнообразием проявлений, клиническая картина зависит от формы патологии, степени ее прогрессирования, типа нервных волокон (двигательные, чувствительные, вегетативные), которые были поражены сильнее других. Чаще всего первыми появляются нарушения чувствительности (в основном, температурной и вибрационной). Позже к ним могут присоединяться двигательные расстройства (слабость мышц конечностей, парезы). Если были поражены нервы глазного яблока, возникает анизокория и косоглазие.

Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорость развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Диабетическая полинейропатия практически всегда сопровождается вегетоциркуляторными расстройствами, в основном на нижних конечностях. Вначале снижается температура кожи стоп и голеней, возможны нарушения со стороны кожных покровов – шелушение, кератинизация. Повреждения и травмы ног заживают длительно и тяжело. По мере прогрессирования патологии возникают выраженные боли в ногах (как в покое, так и при нагрузке), развиваются трофические язвы. Со временем часто развивается омертвение отдельных участков стоп, которые затем переходят в гангрену.

Диагностика

В диагностике диабетической полинейропатии используют ряд инструментальных и лабораторных методик, направленных на изучение функций периферической нервной системы, состояния мышц, кожных покровов. Выбор техники диагностики зависит от формы патологии и выраженности ее симптомов. Кроме того, диагностические мероприятия должны включать в себя методы определения сахарного диабета и выраженности гипергликемии – анализы крови и мочи на уровень глюкозы, содержания гликозилированного гемоглобина и другие исследования. Определение непосредственно диабетической полинейропатии включает:

  • осмотр неврологом – изучение жалоб и субъективных симптомов, изучение анамнеза основного заболевания, определение кожной чувствительности, активности сухожильных рефлексов и других неврологических функций;
  • электромиографию – позволяет оценить взаимоотношения между нервной и мышечной системами и тем самым косвенно определить степень поражения нервных волокон;
  • исследование нервной проводимости (ИНП) – изучает скорость прохождения нервных импульсов по волокнам для оценки степени их повреждения, зачастую проводится вместе с электромиографией.

В диагностике диабетической полинейропатии могут участвовать и другие медицинские специалисты – эндокринолог, офтальмолог, уролог, гастроэнтеролог. Это необходимо в тех случаях, когда поражение нервов приводит к нарушению работы тех или иных органов и систем.

Лечение

Основной принцип лечения диабетической полинейропатии – снижение негативного влияния гипергликемии на периферическую нервную систему. Это достигается правильно подобранными диетой и гипогликемической терапией, правила которых больной должен неукоснительно соблюдать. При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Помимо лечения основного заболевания назначаются препараты, улучшающие трофику и метаболизм в нервных тканях, усиливающие микроциркуляцию. Для локального воздействия (например, для улучшения трофики тканей стоп) можно использовать массажи, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

В лечении диабетической полинейропатии используются и симптоматические мероприятия – например, при болезненности и воспалении нервов назначаются анальгетики из группы НПВС. При развитии трофических язв необходима их тщательная обработка для предотвращения инфицирования. В тяжелых случаях (при обширных язвах или гангрене) необходимо хирургическое лечение вплоть до ампутации.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование диабетической полинейропатии может стать причиной парезов и слабости мышц, что ограничивает подвижность. Поражение черепно-мозговых нервов приводит к параличам лицевых мышц и зрительным расстройствам. Сопровождающие полинейропатию конечностей вегетоциркуляторные расстройства часто осложняются трофическими язвами и гангреной, что является показанием для ампутации ног.

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный, так как развившиеся нарушения необратимы. Однако своевременное выявление патологии в сочетании с правильной подобранной терапией способно значительно замедлить ее прогрессирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/diabeticheskaja-polinejropatija.php

Диабетическая полинейропатия – информация о заболевании и способы лечения

Данное осложнение развивается медленно и диагностируется зачастую уже тогда, когда лечение бесполезно – болезнь принимает запущенный характер. Недуг поражает различные органы, но больший акцент делается на диабетической полинейропатии нижних конечностей как самой распространённой его разновидности.

Диабетическая полинейропатия: что это такое?

При данном заболевании поражаются различные отделы нервной системы человека. Главным образом это выражается в потере чувствительности тканей и органов и в нарушении работы конечностей. Поражаться могут и отдельные нервы – седалищный, бедренный, глазодвигательный и другие, что также приводит к острым болям, нарушениям работы органов, парезам (локальным параличам) и другим неприятным и опасным последствиям.

Диабетическая полинейропатия может быть первым признаком зарождающегося сахарного диабета, а может проявляться и тогда, когда болезнь достигает своего пика. Данное заболевание проявляется у значительного числа больных сахарным диабетом – примерно у половины. Существует два типа сахарного диабета, и указанное осложнение может развиваться при любом из них.

Последствиями диабетической полинейропатии могут быть косоглазие, нарушение зрачковых рефлексов, синдром нейрогенного мочевого пузыря, импотенция, нарушения работы внутренних органов и другие болезни. Недуг особенно страшен своей медлительностью и неотвратимостью, а также тем, что постепенно «захватывает» всё тело больного, нередко приводя к смерти.

Главной причиной диабетической полинейропатии является, конечно же, сахарный диабет. Это тяжёлое заболевание имеет эндокринную природу и является следствием недостатка гормона инсулина, а также нарушения процесса усвоения глюкозы. Собственно, инсулин и представляет собой вещество, позволяющее тканям и органам перерабатывать глюкозу и получать из неё энергию. В инсулине для обеспечения данного процесса нуждается большинство органов и тканей, исключая лишь некоторые, прежде всего мозг. Поэтому сахарный диабет обычно не затрагивает психическую и умственную сторону организма, но патологически влияет на множество других систем.

Классификация недуга: основные формы

Данное заболевание имеет множество вариантов развития, поэтому выделяют ряд его разновидностей. В первую очередь диабетическую полинейропатию разделяют на автономную и соматическую. В первом случае она поражает какие-то определённые органы или системы организма, а во втором распространяется на весь организм. Автономная также разделяется на респираторную, урогенитальную, кардиальную и гастроинтестинальную – в зависимости от поражённых систем и органов.

Кроме того, в зависимости от локализации диабетическую полинейропатию делят ещё на три типа:

  • При сенсорной у больного нарушается чувствительность к раздражителям.
  • При моторной снижаются двигательные функции.
  • При сенсомоторной (дистальной) сочетаются проявления первых двух типов.

Как распознать патологию: симптомы и признаки

Сахарный диабет – серьёзное эндокринное заболевание (точнее – семейство таких заболеваний), вызывающее множество «дочерних» болезней, синдромов и нарушений. Полинейропатия – одно из таких заболеваний, которое, в свою очередь, также проявляется во множестве форм и вариантов. Воздействуя на периферическую нервную систему, она может приводить к нарушениям и прекращению работы самых разных органов, тканей и систем.

Если патологический процесс затрагивает малые волокна нервной системы, то у больного появляется чувство покалывания в конечностях, они немеют, кожа становится нечувствительной к температуре, руки и ноги мёрзнут, а кожа на стопах краснеет; могут появиться отёки, шелушение кожи, мозоли и трещины; по ночам в ногах могут возникать острые боли. Так проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Если болезнь поражает большие нервные волокна, то симптомы будут иметь несколько иной характер. Это могут быть боли в суставах, неустойчивая походка, кожа на нижних конечностях становится ещё более чувствительной, вплоть до того, что болевые ощущения появляются даже от лёгких прикосновений; при всём этом появляется нечувствительность к движениям пальцев.

Таким образом, диабетическая полинейропатия – это заболевание, которое довольно часто поражает нижние конечности; хотя такими проявлениями дело, конечно, не исчерпывается. Некоторые виды расстройств считаются неспецифическими: это головокружение, мышечная слабость, нарушения речи, ухудшение зрения и работы кишечника.

Когда поражается вегетативная нервная система, у больного могут наблюдаться расстройства пищеварения. Если он встаёт, то у него может начаться головокружение, потемнение в глазах, он может даже упасть в обморок. Повышается риск подхватить какую-либо мочеполовую инфекцию. Нарушается функционирование сердечной мышцы, что может привести даже к внезапной смерти. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей выделяется в отдельную группу потому, что верхние конечности поражаются довольно редко.

Болезнь имеет три стадии развития:

  • На самой ранней, субклинической, заболевание может практически никак о себе не заявлять; или же может появиться некоторое снижение чувствительности конечностей к высокой и низкой температуре и боли.
  • При клинической стадии наблюдаются острые боли в разных частях тела, серьёзное снижение чувствительности конечностей и других органов, двигательные нарушения, онемение, мышечная слабость; существует форма, для которой острые боли не характерны.
  • Болезнь в стадии осложнения проявляется в виде язв на ногах, которые нередко болят; в сильно запущенных случаях развивается гангрена, что может привести к ампутации конечности.

Болевые симптомы чаще всего проявляются в ночное время. Они могут сопровождаться покалываниями, ощущением «мурашек», онемением конечностей.

Специалисты часто разделяют положительные и отрицательные симптомы.

К первым относятся острые боли в правом подреберье, в районе живота или глотки, болезненные ощущения при прикосновениях, гиперчувствительность при болях, прострелы (они напоминают удары током).

Отрицательные – это онемение конечностей, покалывания, боли при каких-либо движениях рук и ног.

Неустойчивая походка при диабетической полинейропатии нижних конечностей объясняется нарушением работы вестибулярного аппарата.

Разделение на положительные и отрицательные симптомы имеет свой смысл. При появлении отрицательных можно констатировать, что болезнь перешла к своей поздней стадии и стала необратимой. Следовательно, при положительных проявлениях у больного ещё остаётся надежда на улучшение самочувствия.

Диагностика полинейропатии при диабете

Диагностикой и лечением диабетической полинейропатии нижних конечностей и других её форм занимаются эндокринолог, невролог и хирург. Поэтому при первых проявлениях этой болезни следует обратиться к данным специалистам.

Читать еще:  Какой в тыкве витамин содержится? Польза и вред тыквы

Во время обследования проверяются такие показатели, как уровень сахара в крови и моче, уровень холестерина, количество инсулина и гликолизированного гемоглобина. Кроме того, необходимо провести МРТ, УЗИ, ЭКГ, электронейромиографию. Повышенное количество сахара в крови и моче является наиболее важным показателем сахарного диабета.

Специалисты также подробно выслушивают жалобы пациента, проверяют рефлексы, чувствительность конечностей. На основе всех этих данных можно выявить диабетическую полинейропатию, если она имеет место.

Методы лечения заболевания

Начать стоит с того, что вылечить «материнскую» болезнь, сахарный диабет, на данный момент невозможно; все существующие виды терапии способны лишь справиться с симптомами болезни, не устраняя саму причину её появления.

То же самое можно сказать и про диабетическую нейропатию нижних конечностей и другие типы заболевания. Своевременное выявление этого недуга позволяет избавиться от симптомов и улучшить качество жизни пациента, хотя причины его устранить нет возможности. Важным условием для лечения диабетической нейропатии нижних конечностей является поддержание оптимального уровня сахара в крови.

При лечении диабетической нейропатии нижних конечностей необходимо проводить ряд мероприятий:

  • Восстановление повреждённых нервных клеток с помощью приёма альфа-липоевой кислоты. Это вещество также помогает вывести избыток глюкозы и нейтрализует действие свободных радикалов – весьма вредных для организма веществ.
  • Нормализация процесса прохождения нервных импульсов. Для этой цели назначаются, в частности, витамины группы В и Е, которые благотворно влияют на состояние центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также избавляют от негативного действия избыточной глюкозы на нейроны.
  • Восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, для чего используются антиоксиданты. Они позволяют укрепить нервные клетки, улучшить процессы окисления и транспортировки глюкозы.
  • Приём особых препаратов – ингибиторов альдозоредуктазы. Они замедляют процесс синтеза глюкозы и устраняют чрезмерную чувствительность конечностей, а также избавляют от болевых симптомов и ускоряют заживление язв.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств для устранения боли.
  • Устранение онемения и судорог конечностей, для чего используются препараты, содержащие магний, калий, кальций.
  • Приём антибиотиков, который назначается при появлении язв на конечностях. Применяют и средства для местного заживления ран.

Приём медикаментов – лишь одна сторона лечения, которая должна дополняться другими методами. Больному назначают физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез), лечебную физкультуру, лечебный массаж, иглоукалывание. Всё это позволяет улучшить тонус мышц, восстановить кровообращение и двигательную функцию нижних конечностей.

Физические упражнения – одно из наиболее эффективных средств для борьбы с этим заболеванием. В частности, можно заниматься плаванием. Хороший эффект даёт и прогревание ног, для чего необходимо использовать тёплые носки; однако недопустимо для данной цели применять ножные ванны или пользоваться грелкой.

Существуют также многочисленные народные средства, которые позволяют улучшить самочувствие больного. Одним из них является отвар, в состав которого входят кукурузные рыльца, перечная мята, створки фасоли и галега (козлятник). Такой напиток позволяет нормализовать количество сахара в крови.

Напиток из кефира, подсолнечных семечек и петрушки позволяет обеспечить нейроны витаминами. Настой гвоздики – хороший антиоксидант. Чувствительность рецепторов позволяют улучшить обёртывания с голубой глиной. При дистальной форме диабетической нейропатии нижних конечностей помогает наружное средство на основе багульника и уксуса. Можно делать массаж рук и ног, применяя средство, приготовленное из растительного масла, зверобоя и имбирного корня.

Настойки из разных лечебных трав позволяют улучшить обмен веществ в нервных тканях. Все народные средства лечения диабетической нейропатии нижних конечностей оказывают лишь дополнительный эффект, который принесёт пользу только в сочетании с методами официальной медицины.

Клинические рекомендации (профилактика)

Профилактические меры, позволяющие избежать диабетической нейропатии, состоят прежде всего в контролировании уровня сахара в крови. Это, пожалуй, относится и к другим заболеваниям, являющимся осложнениями сахарного диабета.

Другая важная мера – лечебная гимнастика. Определённые физические нагрузки позволяют избежать проблем, связанных с нарушением кровообращения, работы нервной системы, обмена веществ.

Также необходимо отказаться от вредных привычек и регулярно проходить врачебный осмотр. Но это универсальная рекомендация, пригодная для профилактики любой болезни.

Что касается прогноза по заболеванию, то здесь данные разных источников заметно отличаются друг от друга. Одни свидетельствуют, что во многих случаях прогноз крайне неблагоприятный; болезнь носит стойкий прогрессирующий характер и постепенно приводит организм к полному угасанию, даже несмотря на принятые меры. Другие источники, наоборот, заявляют, что от большинства неприятных симптомов болезни можно избавиться практически полностью, если провести должное лечение. Возможно, всему виной поздняя диагностика полинейропатии: зачастую первые признаки болезни появляются тогда, когда она уже основательно «захватила» организм и вступила в позднюю стадию, когда лечение уже, конечно, не принесёт результата.

Сведения о сахарном диабете и его осложнениях накапливались долгое время. Ещё древнеегипетские врачи описывали эту болезнь, но концентрировались главным образом на обильном мочевыделении, поэтому пытались лечить именно это проявление болезни. В древней науке бытовали разные мнения о причинах этого заболевания; автор одного из папирусов считал, что диабет вызывается укусом змеи. В более поздние времена было обнаружено, что моча больных диабетом сладкая на вкус (не будем вдаваться в подробности того, как это было сделано).

И для медицины, и для пациентов это открытие было судьбоносным. Ведь до обнаружения инсулина поражённые конечности «съедались» гангреной и ампутировались, другого метода лечения просто не знали. Также врачи нередко держали пациентов на голодных диетах, разрешая есть только некоторые продукты (и то не всегда). Разумеется, больным это мало помогало, тем более что недостаток питательных веществ ещё более пагубно отражался на здоровье. Теперь же мы знаем об инсулине и имеем возможность вводить его искусственно, что является наиболее действенным методом лечения болезни.

Однако не все соглашаются вводить в организм инсулин искусственным путём. От этой процедуры отказываются верующие, в первую очередь в США. В 1996 году был случай, когда родители 16-летней девушки запретили врачам вводить ей инсулин, положившись исключительно на бога и молитвы. Девушка вскоре умерла, а родители получили тюремный срок за непредумышленное убийство.

Обнаружено, что риск заболеть сахарным диабетом второго типа и сопутствующими болезнями, в том числе полинейропатией, особенно высок у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни и питающихся неправильно. Практически все люди, страдающие диабетом этого типа, имеют лишний вес, за редким исключением. В связи с этим диабетические болезни особенно широко развиты в США, и больше всего больных там – афроамериканцы и латиноамериканцы; живут они в плохих социально-экономических условиях, плохо следят за своим здоровьем и в результате гораздо чаще болеют. Быстро растёт заболеваемость диабетическими болезнями и среди китайцев. Ожидается, что в 2025 году только в этой стране будут диагностированы 30 миллионов новых случаев сахарного диабета.

Источник:
http://psylogik.ru/12-diabeticheskaja-polinejropatija.html

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Диабетическая полинейропатия – осложнение сахарного диабета I и II типа. В основе заболевания лежит повреждение нервной системы. Диагностируется у людей спустя 15–20 лет после развития гипергликемии. Частота прогрессирования болезни до осложненной стадии составляет 40–60%. Как проявляется и лечится диабетическая полинейропатия?

Причины

Периферическая нервная система делится на два отдела: вегетативный и соматический. Первый контролирует автономную работу кровеносной, дыхательной, пищеварительной систем, а второй – всего тела. Полинейропатия поражает оба отдела.

Развивается патология при повышенном уровне глюкозы в крови, которая разрушает стенки сосудов. В результате нарушается кровообращение и метаболизм. Нервные волокна не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Проведение импульсов замедляется или вовсе прекращается.

Помимо гипергликемии, к провоцирующим факторам риска относятся:

  • диабетическая ретинопатия;
  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия;
  • курение.

Классификация

В классификации представлено 3 вида диабетической полинейропатии, в зависимости от локализации поражения:

  • моторная: возникает мышечная слабость из-за поражения двигательных нервов;
  • сенсорная: теряется чувствительность к внешним раздражителям;
  • сенсомоторная: объединяет проявления первых двух видов.

По интенсивности заболевания выделяют безболевую, хроническую, острую, амиотрофическую формы.

Симптомы

Первые проявления диабетической полинейропатии – боль, онемение, мурашки в ногах. Боль возникает в состоянии покоя, распространяется от пальцев к голеням. Позже усиливается по ночам, становится жгучей. Одновременно снижается температурная чувствительность.

Из поздних симптомов отмечаются:

  • боли, которые усиливаются во время стресса и стихают при ходьбе;
  • атрофия мышц ног;
  • покраснение кожи конечностей;
  • появление темных пятен на ногах.

Структура ногтей на пальцах меняется: они истончаются или, наоборот, уплотняются. На последнем этапе деформируются стопы: возникает плоскостопие, развивается остеоартропатия (изменение голеностопного сустава).

Со временем отмечаются угасание сухожильных рефлексов, тотальная мышечная слабость. Подвижность конечностей ограничивается. Покалывания становятся постоянными. Походка отличается неустойчивостью, что говорит о необратимости изменений.

К общей симптоматике добавляется висцеральная нейропатия – нарушение, сопровождающееся дисфункцией внутренних органов. К примеру, может начаться ортостатическая гипотензия, когда сосуды не в состоянии поддерживать нормальный уровень АД. Не исключено недержание мочи, импотенция и аноргазмия у женщин, расстройства желудка.

Диагностика

Основу диагностики диабетической полинейропатии составляет анализ жалоб пациента, изучение анамнеза и образа жизни, физикальный осмотр. Врач определяет пульс, рефлексы, внешнее состояние ног, кровяное давление в нижних и верхних конечностях.

При помощи лабораторных методов устанавливают:

  • уровень инсулина в крови;
  • уровень липопротеидов и холестерина;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • С-пептид;
  • содержание глюкозы в моче и крови.

Информативными считаются инструментальные методы диагностики:

  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • биопсия;
  • УЗ, ЭКГ сердца.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии должно быть комплексным. Полностью устранить нарушение невозможно, поэтому все меры направлены на предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

При данном заболевании назначают следующие ЛС:

  • Препараты для стабилизации уровня глюкозы в крови.
  • Комплексы, содержащие витамины группы В и Е. Они нейтрализуют негативное воздействие сахара в крови, улучшают работу опорно-двигательного аппарата, проводимость нервных волокон.
  • Обезболивающие средства: анестетики и анальгетики местного действия.
  • Препараты магния, миорелаксанты: эффективны при судорогах и спазмах.
  • Антиоксиданты предотвращают накопление глюкозы во внутриклеточном пространстве, восстанавливают пораженные нервы.
  • Препараты, нормализующие сердечный ритм.
  • Антибиотики: показаны при инфицировании язв на ногах.

В минимальных дозах дополнительно назначаются антидепрессанты. Иногда целесообразен прием Актовегина, восполняющего ресурсы энергии в нервных клетках. Из местных средств ранозаживляющее действие обеспечивают Финалгон, Капсикам, Апизартрон.

Компрессы при абсцессах или язвах на стопах неэффективны. Они препятствуют оттоку содержимого из раны, создают благоприятную среду для микробов. Лучше заменить их салфетками с высокой впитывающей активностью. Подойдут коллагеновые спонжи для заполнения ран.

Гимнастика

Предотвратить развитие диабетической полинейропатии помогут следующие упражнения, которые следует выполнять в положении сидя:

  • Катание валика или скалки по полу ступнями. Можно пробовать сформировать шар из газеты.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Рисование в воздухе цифр, букв и символов. Ноги при этом должны быть выпрямленными.
  • Упор в пол пяткой и движение носком по часовой стрелке. Затем в обратном порядке – носок на полу, а пятка вращается.
  • Поочередный упор в пол пятками и носками.

Физиотерапия

В дополнение к основному лечению показаны:

  • Гипербарическая оксигенация: метод воздействия на организм кислородом под высоким давлением. Улучшает чувствительность тканей к инсулину.
  • Магнитотерапия: стимулирует микроциркуляцию в тканях, снимает воспаление и боль, ускоряет заживление поврежденного нерва.
  • Иглотерапия: нормализует кровообращение, уменьшает уровень сахара в крови.
  • Согревание ног теплыми носками и массажем. Горячие ванны, грелки противопоказаны.
  • Ношение ортопедических стелек.

Народные средства

При диабетической полинейропатии действенны некоторые рецепты народной медицины. Их применение следует согласовывать с лечащим врачом. Для снижения содержания глюкозы в крови принимают:

  • смесь растительного сырья: шишки хмеля, корень лопуха, почки березы и череды;
  • настой семян пажитника и листьев лавра;
  • настой багульника на уксусе: его втирают в ноги;
  • настой гвоздики;
  • масло из имбиря и зверобоя: используют для массажа и обертывания ног;
  • коктейль из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира: питает нервные волокна полезными веществами.

Возможные осложнения

Диабетическая полинейропатия может давать осложнения. При потере чувствительности ступней больной не ощущает воспаления, мозолей, порезов и ожогов. Это грозит ампутацией конечностей.

Читать еще:  Боль в попе и ягодице - причины, симптомы, лечение

При поражении тонких чувствительных волокон отмечаются постоянные боли: тупые или острые, стреляющие, дергающие, покалывающие. Ноги болят в состоянии покоя, по ночам. При нормализации сахара эти ощущения исчезают.

Осложнением полинейропатии и диабета II типа может стать синдром диабетической стопы. Пациента постоянно беспокоят онемение и зябкость конечностей. Также возможно развитие язв, костно-суставных поражений, гнойно-некротических процессов. Среди обратимых нарушений выделяют:

  • натоптыши, мозоли;
  • грибок ногтей и кожи стопы;
  • сухость кожи, трещины на пятках (гиперкератоз);
  • потемнение ногтевой пластины из-за подногтевого кровоизлияния;
  • вросший ноготь.

Профилактика

Для профилактики диабетической полинейропатии важно поддерживать уровень АД не более 130/80, холестерина – 4,5 ммоль/л, а глюкозы – 7 ммоль/л. Рекомендуется ежедневно осматривать голени и стопы на предмет мозолей, трещин, потертостей.

Запрещаются следующие действия:

  • хождение босиком;
  • мытье ног горячей водой;
  • солевые ванночки;
  • использование пемзы;
  • размягчение мозолей (в том числе пластырями).

Всегда носите носки и толстые стельки. Меняйте их ежедневно. Выбирайте свободную обувь из качественных материалов. Шнуруйте ее только параллельно, не перекрестно.

Регулярно проходите профилактические осмотры, вовремя сдавайте анализы. Ведите активный образ жизни, избавьтесь от лишнего веса и вредных привычек. Ежедневно ходите пешком (минимум 1,5 часа) и делайте гимнастику для ног. Каждый вечер омывайте ноги теплой водой с мылом, затем насухо вытирайте. После водных процедур смазывайте кожу бактерицидным кремом с мочевиной (Бальзамед, Каллюзан). Область между пальцами обрабатывайте водкой. Обязательно лечите грибковые заболевания стоп.

Прогноз

Прогноз при диагнозе «диабетическая полинейропатия» зависит от контролируемости уровня сахара в крови и стадии развития осложнений. Патология требует постоянной медикаментозной терапии.

Человек, страдающий диабетической полинейропатией, должен быть внимателен к своему здоровью. При выявлении начальных неврологических признаков требуется неотложная медицинская помощь. Своевременно начатое лечение позволит избежать опасных последствий.

Источник:
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-polinejropatija.html

Диабетическая полинейропатия что это – современные подходы в лечении

Written by Alla on 23 апреля, 2018 . Posted in Осложнения при сахарном диабете

Одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает эндокринную систему человека, является сахарный диабет. Это довольно опасная проблема, несущая за собой многочисленные осложнения, в совокупности которые могут привести к летальному исходу. Поэтому, исследования в области медицины по данной проблеме весьма актуальны и направлены на изучение и диагностические мероприятия по выявлению страшного недуга, своевременное распознание симптомов и определение сопутствующих осложнений, таких, как диабетическая полинейропатия, что это и каким образом данное осложнение возникает.

Диабетическая полинейропатия что это за диагноз

Этот недуг чаще всего сопровождается болью и потерей ощущений в ногах или руках. Диабетическая полинейропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Ее развитие наблюдается практически у 50% людей, подверженных данному недугу, независимо от его типа: 1 или 2.

Несмотря на то, что нет эффективных методов лечения полинейропатии, при нормализации уровня сахара в крови и достижении правильной массы тела и определенных показателей HbA1, можно слегка ослабить ее развитие и уменьшить болевые ощущения.

Что такое диабетическая полинейропатия

Строение периферической нервной системы у человека включает в себя два отдела.

  • Соматический позволяет осуществлять контроль за функционированием своего тела довольно осознанно.
  • Вегетативный следит за автономной деятельностью внутренних органов и систем.

Как развивается заболевание при диабете

Полинейропатия имеет все предпосылки, чтобы поразить оба этих отдела.

В результате диабета нервные окончания внутренних органов у человека подвергаются обширному повреждению, влекущему за собой развитие этого недуга.

С точки зрения определения данного понятия можно сказать, что это тип нейропатии, при которой нормальная работа сенсорных и двигательных нервов затрудняется.

Что происходит с нервными окончаниями

  • Сенсорные нервы ответственны за проведение стимулов от внешней среды к нашей центральной нервной системе (т.е. к головному и спинному мозгу). Они контролируют чувства прикосновения, боль, холод или тепло.
  • При этом двигательные нервы ответственны за реагирование на раздражители. К примеру, при сокращении соответствующих мышц, обеспечивающих движения рук и ног.

Симптомы заболевания

Если изучить понятие диабетическая полинейропатия, что это и как ощущается в организме, то можно заметить, в первую очередь, ярко выраженную боль в ногах и руках. Причем, она индивидуальна и различается у людей, страдающих диабетом.

Наиболее распространенными симптомами сенсорной невропатии являются:

  • Покалывание или потеря ощущения, чаще всего в области рук и ног.
  • У человека появляется своеобразное чувство «перчаток и носков».
  • Гиперестезия,
  • Боль.
  • Наблюдается различная интенсивность болевых ощущений при сенсорной невропатии. Это может быть просто дискомфорт, когда люди испытывают тонкую жгучую или очень сильную боль.
  • Иногда, гипералгезия к любой тактильной стимуляции. Такое состояние еще называется аллодиния.

Характер болевых ощущений при полинейропатии

Подобно интенсивности боли, ее характер может быть очень изменчивым. Некоторые болевые симптомы чувствуются, как жжение, другие дают доминирующее жало, в иных проявлениях она довольно глубокая и острая.

Общеизвестные сенсорные расстройства можно описать следующим образом:

  • Ощущение ходьбы по вате,
  • Неправильное чувство твердой поверхности,
  • Трудности с переворачиванием страниц газеты,
  • Проблемы с распознанием монет, не глядя на них.
  • В том случае, когда человек чувствует температуру окружающей среды всегда повышенную, это может привести к серьезным ожогам кожных покровов.

Моторная невропатия

Моторная невропатия проявляется чаще всего в виде мышечной слабости в конечностях. Нервы могут быть повреждены, что негативным образом отражается на:

  • Проксимальных мышцах. Они располагаются ближе к туловищу – область бедер и рук,
  • Дистальных мышцах. Это периферические, более отдаленные от туловища, к примеру, ноги.

Что ощущает человек с диагнозом полинейропатии

  • В результате повреждения мышечной ткани у человека нарушается общая координация движений.
  • В результате, выполнение таких комплексных действий, как открытие дверей с помощью ручек, может быть затруднительно.
  • Первые симптомы повреждения нервных окончаний, обеспечивающих мышцы нижней конечности, проявляются в области стопы.
  • Тогда могут наблюдаться проблемы при подъеме или спуске с лестницы, трудности при вставании с кровати или дивана, падения из-за значительной слабости и атрофии мышц.
  • В результате дальнейшего распространения заболевания у человека возникают ощущения «бегающих мурашек» или ударов молотка по пальцам.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день точный механизм распространения диабетической полинейропатии еще не найден, но известно, что за этим стоит множество причин. В некоторых случаях сам пациент может провоцировать факторы, способствующие ее развитию.

Повреждение нервных волокон более всего вероятно при:

  • хроническом диабете, который длится много лет (с высокими показателями уровня HbA1c),
  • аномальном уровне жировых отложений,
  • гипертонии,
  • курении,
  • воздействии токсичных препаратов, к примеру, спиртных напитков,
  • генетической нагрузке,
  • возрастных изменениях,

Диагностика заболевания

Наиболее важным элементом диагностических мероприятий, направленных на исключение заболевания диабетической полинейропатией чаще всего позволяет предотвратить точный диагноз и история болезни.

Полезными в этой области стали медицинские анкеты, специально разработанные для таких целей.

Медицинское обследование полинейропатии

Медицинское обследование состоит, среди всего прочего, в общей оценке ваших ощущений твердых поверхностей, болевых синдромов, температуры и вибрации.

Как проводят

Для этого используются волокна из моноволокна и тростник.

Первые позволяют оценить, как вы чувствуете землю под ногами, а вторые – способности вашего вестибулярного аппарата.

Некоторые инструменты также применяются для количественной (и, следовательно, более объективной) оценки функции ощущения вибрации, температуры, легких касаний и боли.

Для диагностики диабетической полинейропатии во многих случаях рекомендуют выполнить ряд вспомогательных тестов.

Тесты для диагностики

  • Первичной оценкой является концентрация гликозилированного гемоглобина HbA1c, являющегося показателем диабетического выравнивания. Было доказано в результате проведенных исследований, что его уровень выше чаще всего у тех, кто страдает полинейропатией.
  • Для более подробных диагностических тестов применяется электромиографическое исследование (ЭМГ) и оценка скорости проводимости нерва (NCV). Эти мероприятия позволяют определить точное место повреждения нервов и серьезность заболевания.
  • Экранные исследования – магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика используются для исключения других причин повреждения нервных окончаний, особенно неопластических процессов.

Перед тем, как поставить диагноз диабетическая полинейропатия – что это за заболевание, следует полностью исключить другие причины невропатии. По оценкам, в 10-26% случаев повреждение нервов у диабетиков имеет разную основу. Поэтому, в первую очередь следует исключить такие серьезные причины, как:

  • злокачественная анемия,
  • отравление витамином В6,
  • злоупотребление алкоголем,
  • уремию,
  • гепатит,
  • паранеопластические синдромы (заболевания, сопутствующие раку),
  • сифилис,
  • ВИЧ/СПИД,
  • побочные действия при употреблении некоторых медицинских препаратов (например, химиотерапия, изониазид),
  • заболевания спинного мозга.

Очень важно уметь определять симптомы недуга диабетической полинейропатии, что это чаще всего позволяет принять своевременные соответствующие меры для уменьшения очагов ее поражения.

Лечение и профилактика диабетической полинейропатии

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Контроль сахара прежде всего

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Препараты при диабетической полинейропатии

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

  • прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
  • При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
  • В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
  • В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами.

Физические нагрузки и спорт

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Профилактические средства и методы

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем. Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов.

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

  • соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
  • оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
  • регулярная, умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
  • сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
  • поддержание массы тела в нормальном состоянии;
  • регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий. Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

Источник:
http://www.doctordiabetes.ru/diabeticheskaya-polinejropatiya-chto-eto-sovremennye-podxody-v-lechenii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector