Эмфизема легких – не приговор, увеличиваем продолжительность жизни

Эмфизема легких – заболевание, при котором деградирует структура легочной ткани. В результате воздействия патологических факторов стенки между клетками легких разрушаются. Образуются полости, сначала небольшие, затем они укрупняются. Площадь соприкосновения воздуха с легочной тканью уменьшается. Газообмен ухудшается. Страдает дыхательная функция. По мере прогрессирования заболевания у человека развивается сердечная недостаточность, которая является основной причиной смертности среди больных эмфиземой легких.

В каких случаях возможен неблагоприятный исход

Начавшийся процесс образования в легочной ткани полостей необратим и непрерывен. В конечном итоге эмфизема затрагивает легкие полностью.

Даже в самом тяжелом случае и при неблагоприятном исходе большинство больных проживает более года.

Неблагоприятность прогноза зависит от характера, причины и течения заболевания.

  1. Первичная эмфизема, развившаяся на фоне врожденных дефектов ферментной системы организма, имеет самый неблагоприятный исход.
  2. Повреждение клеток легких сигаретным дымом, вдыханием токсичных веществ, производственной пыли, если эти факторы имели место на протяжении десятков лет и не прекращаются во время болезни, существенно отягчают исход.
  3. Как и для всех болезней, ранняя диагностика и адекватное лечение увеличивают продолжительность жизни. Однако эмфизема всегда диагностируется при существенном поражении легочной ткани. Это связано с тем, что в течение многих лет заболевание себя никак не проявляет. Классические симптомы в виде одышки и последующего кашля появляется поздно, когда образование полостей в легких уже прогрессирует.

Таким образом, неблагоприятный исход имеет место в следующих случаях эмфиземы:

  • При врожденных ферментных дефектах;
  • если больной курит, находится под воздействием токсичных и пылевых субстанций;
  • в случае позднего начала лечения.

В каких случаях возможен благоприятный исход

Вопрос о благоприятном исходе при буллезной эмфиземе легких в определенном смысле условен. Правильнее говорить о периоде, который сможет прожить человек с этим заболеванием. К благоприятному исходу принято относить случаи, когда больной с момента постановки диагноза проживает более 4 лет.

Факторы, благоприятствующие «долгожительству» больного эмфиземой следующие:

  • Ранняя диагностика и начало лечения;
  • легкая или умеренная формы заболевания;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от курения.

Продолжительность жизни при разной степени тяжести болезни

Медицинская статистика накопила данные по смертности и продолжительности жизни больных эмфиземой. Однако эта информация носит ограниченный характер. По общему мнению врачей, делать какие-либо прогностические выводы по конкретному человеку на основании этих данных не представляется возможным. Причина заключается в том, что динамика развития эмфиземы у каждого больного индивидуальна. На продолжительность жизни влияют следующие факторы:

  • Общее физическое состояние;
  • наличие других системных заболеваний ( хронический бронхит , туберкулёз , бронхиальная астма );
  • образ жизни;
  • возраст;
  • наследственность.

При наличии многочисленных влияющих факторов дать верный и точный прогноз продолжительности жизни без детального обследования невозможно.

Несмотря на это, потребность в оценочных критериях существует. Постановка диагноза требует определения степени тяжести патологического процесса. С этой целью были предприняты попытки стандартизации стадий эмфиземы легких. Для этого используются тесты, оценивающие такие показатели как объем выдыхаемого воздуха за определенный промежуток времени, индекс массы тела, наличие одышки, переносимость физических нагрузок.


На основании тестовых результатов стадия болезни соотносится с одной из форм:

  • Легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • очень тяжелая.

Очевидная закономерность, понятная даже не специалисту – при прочих равных условиях более тяжелая форма ухудшает вероятностный прогноз.

Если за относительно благоприятный прогноз брать четырехлетнюю продолжительность жизни с момента постановки диагноза, то обобщающие и усредненные выводы выглядят следующим образом:

  • При легкой форме рубеж в 4 года преодолевают более 80% больных;
  • при умеренной форме – до 70%;
  • при тяжелой форме – не более 50%.

Как улучшить состояние и прогноз жизни

Для замедления развития эмфиземы легких и стабилизации состояния больного рекомендуются следующие меры:

  1. Отказаться от курения. Табачный дым – основной деструктивный фактор, разрушающий легкие.
  2. Тренировать дыхательные мышцы с помощью специальной гимнастики ежедневно 4-5 раз по 15 минут.
  3. Питание:

  • Больше овощей;
  • отварные мясо или рыба ежедневно;
  • пищу не солить;
  • не употреблять алкоголь.
  1. Если позволяет физическое состояние, гулять на свежем воздухе ежедневно.
  2. Беречь себя от респираторных инфекций, холодного воздуха и переохлаждений.

Заключение

Никто не знает, сколько отведено жить тому или иному человеку. Существует расхожее мнение о некоем «соседе», который не курил и не пил, но умер внезапно и рано. Такие случаи бывают, но они – исключения, подтверждающие общую закономерность. Человек с эмфиземой легких, придерживающийся здорового образа жизни и имеющий твердое намерение жить, сможет обеспечить себе максимально благоприятный прогноз и преодолеть не только условный рубеж в 4 года, но и – в 20 лет и более.

Источник:
http://pulmonologiya.com/bronhi/emfizema/prognoz-zhizni.html

Какой прогноз жизни при эмфиземе легких

Многие пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, ошибочно полагают, что прогноз жизни при эмфиземе лёгких однозначно неблагоприятный. На самом деле продолжительность жизни больного зависит от множества факторов, в том числе от ранней диагностики и профилактики рецидивов. Эмфизема – не приговор, и при своевременно начатом активном лечении продлить жизнь пациента вполне возможно.

Характеристика патологии

Эмфизема лёгких – патология, относящаяся к ХОБЛ. Заболевание характеризуется поражением воздушных пузырьков – альвеол, участвующих в процессе дыхания. У здорового человека при вдохе альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе сокращаются до исходного размера.

Эмфизема лёгких является патологией, при которой альвеолы расширяются чрезмерно, вызывая процессы деструкции тканей.

Стенки альвеол под воздействием большого давления истончаются, теряют эластичность и перестают сокращаться. Стойкое расширение воздухоносных каналов и повышенное вздутие ткани концевых бронхиол приводит к постепенному угасанию функции дыхания у больного.

Какие изменения происходят при заболевании?

Потеря работоспособности альвеол и расширение бронхиол приводит к нарушению газообмена в лёгочных тканях.

Пациент вдыхает необходимое количество воздуха, но вытолкнуть его наружу поражённые альвеолы не могут. Накопление воздуха приводит к формированию внутри лёгкого полостей диаметром до 10-15 сантиметров.

При прогрессировании эмфиземы количество полостей увеличивается, что нарушает кислородный обмен в лёгких.

У пациента развивается дыхательная недостаточность. В зависимости от локализации и степени поражения выделяют следующие формы патологии:

  1. Диффузная. Изменения затрагивают значительное количество альвеол. Причиной диффузной эмфиземы выступают хронические патологии лёгких.
  2. Локальная. Болезнь поражает ограниченный участок лёгкого.
  3. Старческая. Повышение жёсткости тканей и вздутие лёгких в силу возраста без разрушений стенок.
  4. Интерстициальная. Скопление воздуха под плеврой либо в других зонах вследствие разрыва бронхов или альвеол.
  5. Лобарная. Поражается целая доля лёгкого.
  6. Синдром Маклауда. Односторонняя патология неясной этиологии.

Изменения структуры лёгочной ткани происходят медленно, и на ранних стадиях патология не проявляется. При прогрессировании болезни расширенные участки начинают сдавливать здоровые.

Для компенсации недостатка воздуха в процесс дыхания активно включается мускулатура, увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения, что провоцирует сбои сердечного ритма работы. Только на данной стадии появляются характерные симптомы патологического процесса.

Предпосылки летального исхода

Процесс структурных изменений в лёгких непрерывен и необратим.

Постепенно эмфизема поражает орган полностью, и дыхание прекращается.

Неблагоприятный исход однозначен при наличии следующих факторов:

  • Первичная (врождённая) эмфизема, причиной которой выступает дефект ферментной системы организма. В крови пациента наблюдается дефицит антитрипсина. В результате особые ферменты беспрепятственно разрушают стенки дистальных отделов лёгких, способствуя развитию повышенной воздушности и уменьшению дыхательной поверхности.
  • Разрушение клеток лёгких дымом сигарет, токсическими веществами, производственной пылью. Непрерывное воздействие указанных факторов на ткани приводят к угнетению действия антитрипсина и активизации нейтрофилов и альвеолярных макрофагов. У пациента развивается приобретённая недостаточность антитрипсина.
  • Поздняя диагностика патологии. Если эмфизему выявляют на стадии существенного поражения лёгкого, процесс регенерации тканей невозможен. Болезнь в этом случае активно прогрессирует.

Ситуация усугубляется при частых вирусных и бактериальных инфекциях. Снижение иммунитета приводит к повышенной выработке нейтрофилами и альвеолярными макрофагами протеолитических ферментов, которые дополнительно снижают количество производимого клетками А1-антитрипсина.

Дополнительные факторы, сокращающие продолжительность жизни больного эмфиземой:

  • пожилой возраст;
  • наличие хронических заболеваний;
  • слабый иммунитет и общий физический статус.

Благоприятный прогноз продолжительности жизни при первой постановке диагноза – 4 года. При лёгкой форме заболевания и отсутствии отягощающих состояние условий 4 года и более проживают 80% пациентов. При умеренной форме их количество сокращается до 70%, а при тяжёлой – до 50%.

Как увеличить продолжительность жизни?

Вылечить заболевание полностью невозможно, но значительно приторомозить процесс разрушения органа при соблюдении рекомендаций врачей и адекватном терапевтическом воздействии вполне реально.

Главное условие успешного лечения – полное устранение факторов, способствующих развитию дыхательной патологии:

  • отказ от курения;
  • переезд в экологически чистое место проживания;
  • смена места работы при наличии контакта с вредными веществами;
  • своевременная интенсивная терапия ХОБЛ;
  • полноценное питание: преобладание в рационе белковой пищи, овощей, ограничение соли, отказ от алкоголя.

Как облегчить состояние пациента?

Наряду с терапией заболевания, существуют методики, позволяющие стимулировать дыхание пациента и этим облегчить его состояние. Основные из них:

  1. Массаж. Цель процедуры – стимулирование отхождения мокроты из лёгких и расширение бронхов. Точечный массаж способствует расслаблению мышц и улучшению внешнего дыхания.
  2. ЛФК. Комплекс лечебных упражнений позволяет снять перенапряжение мышц груди, способствует формированию положительного давления на выдохе, восстанавливает ритм дыхания.
  3. Дробное питание. Перегрузка желудка лишней пищей создаёт дополнительные препятствия для дыхания, поэтому больным рекомендуют есть маленькими порциями 5-6 раз в день.
  4. Снижение веса. Пациенты с избыточной массой тела больше страдают от одышки, тратят много энергии, чтобы носить дополнительные килограммы. Чем ближе масса тела больного эмфиземой к нормальной, тем легче ему дышать.

Ингаляции и кислород-терапия

Наиболее эффективная методика облегчения дыхания пациента – ингаляции с лекарственными препаратами и кислород-терапия. Задача процедур – снять спазм дыхательной мускулатуры и освободить воздуховодные каналы от мокроты.

Во время ингаляций лекарственные препараты попадают непосредственно в лёгкие и бронхи, проникают в глубокие слои тканей. Ингаляции оказывают следующие действия:

  • снимают воспаление и отёк;
  • расслабляют мускулатуру;
  • стимулируют вывод слизи.

Процедуру проводят специальным аппаратом для мелкодисперсного распыления – небулайзером. Препараты для проведения ингаляций:

  • «Беродуал»;
  • «Сальбутамол»;
  • «Беротек»;
  • «Вентолин».

Для купирования приступов дыхательной недостаточности проводят процедуру оксигенотерапии – ингаляции кислородом. Процедура кислород-терапии предполагает использование специального баллона. Длительность кислородных ингаляций – 18-24 часа. Во время процедуры лёгкие и кровь пациента обогащаются кислородом, недоступным для получения естественным путём.

Читать еще:  Отеки ног после родов у кормящих мам: причины и лечение

Народные методы

Симптоматические средства, приготовленные по народным рецептам, дополняют медикаментозную терапию, разжижают мокроту и способствуют её выводу из бронхов, чем облегчают дыхание больного.

По отзывам пациентов, наибольшей эффективностью отличаются следующие народные лекарства:

  1. Настойка из корня солодки, алтея, шалфея и аниса. 1 ст. л. смеси трав заваривают 250 мл кипятка, настаивают 60 минут и пьют по 3 мл 3 раза в день.
  2. Настой цветов горчицы. 3 ст. л. сырья заливают в термосе 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл 4 раза в день.
  3. Настой плодов можжевельника, корня одуванчика (по 1 ч.л.) и листьев берёзы(2 ч.л.). Компоненты смешивают, заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 3 часа. Пьют по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
  4. Сок чёрной редьки. 50 мл сока смешивают с 2 ст. л. мёда и принимают по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
  5. Сок моркови с молоком. 1 ст. л. сока добавляют в 200 мл тёплого молока. Пьют натощак 21 день.
  6. Чай из мяты, шалфея и чабреца. Смесь трав 1-2 ст. л. заваривают 250 мл кипятка и пьют по 70 мл 3 раза в день после еды.
  7. Настой лекарственных трав на белом вине. По 15 гр мелиссы и синца заливают 500 мл натурального белого вина и настаивают, периодически встряхивая, 24 часа. Принимают по 50 мл 2 раза в день или при каждом приступе кашля.

Общий прогноз жизни при осложнениях

Отсутствие лечения и систематическое воздействие неблагоприятных факторов приводят к осложнениям и сокращению продолжительности жизни больного. Мгновенная смерть может наступить при спонтанном пневмотораксе.

При осложнении болезни сердечной недостаточностью и туберкулёзом лёгких продолжительность жизни больного не больше 1 года. При заболевании генетической этиологии прогноз определяет наследственность.

Эмфизема лёгких – смертельное заболевание, требующее тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача для увеличения продолжительности жизни пациента. Неудачные попытки самолечения приводят к ускорению процесса разрушения органа и быстрой потере функции дыхания.

Елена Малышева об эмфиземе легких

В этом видео Вы узнаете больше об эмфиземе легких и как улучшить состояние при болезни

Источник:
http://bronhit.guru/emfizema-legkih/prognoz-zhizni.html

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких и самая актуальная информация о причинах и исходах данного заболевания

4 – 5% людей выставляется неутешительный диагноз – эмфизема лёгких. Что это такое? Как мне жить с этим? Как изменится моя жизнь? Этот перечень вопросов остаётся актуальным и на сегодняшний день. Ведь в настоящее время эта патология значительно помолодела. Данным заболеванием сейчас страдает не только пожилая часть населения, но и молодые, начиная с возраста 30 – 40 лет.

Определение понятия эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме. Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток. Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких. Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.

Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.

Почему возникает эмфизема лёгких?

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

  • люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
  • мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
  • высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

  • инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
  • аномалии развития лёгочных структур;
  • профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
  • хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
  • загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
  • возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
  • попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

  • размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
  • происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
  • разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
  • нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
  • активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
  • со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.

Разновидности эмфиземы

По течению различают:

  • острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
  • хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.

По распространённости бывает:

  • очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
  • диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.
  • первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
  • вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.

По анатомическим особенностям:

  • пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
  • везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
  • парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
  • центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
  • околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
  • подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.

Как заподозрить начало эмфиземы?

  • обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
  • они протекают длительнее и намного тяжелее;
  • лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
  • усилилась выраженность одышки;
  • заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких

При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:

  • шея становится короткой;
  • грудная клетка похожа на «бочонок»;
  • надключичные ямки выпячены;
  • при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
  • живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
  • синюшный кожный покров;
  • конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».

Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:

  • одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
  • набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
  • выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
  • похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.

При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.

Диагностика эмфиземы лёгких

Перкуссия

Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:

  • «коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
  • ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

  • усиление выдоха;
  • ослабление дыхания;
  • сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
  • приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
  • увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:

  • обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
  • компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
  • магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
  • спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
  • пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
  • общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;
Читать еще:  ОВП воды – отрицательный и положительный овп воды

При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс). Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия. Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена. Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

  • Сальметерол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов. Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию. При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

  • множественных буллах;
  • тяжёлой форме болезни;
  • при развитии осложнений;

Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни

При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%. Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни. Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Заключение

Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:

  • отказа от курения;
  • профилактики инфекций;
  • полноценного питания;
  • хорошего ответа на лечение.

Источник:
http://ustamivrachey.ru/pulmonologiya/emfizema-lyogkih

Жизнь с эмфиземой легких

При диагнозе эмфизема легких прогноз жизни больного зависит от эффективного и своевременного лечения. Многие пациенты теряют трудоспособность в случае отсутствия качественной терапии. В связи с высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, возможен летальный исход.

Изменения в дыхательной системе при неблагоприятном прогнозе

Разные причины приводят к повреждению кровеносных сосудов и структуры легочной ткани. Нередко наблюдается нарушение вентиляции, а стенки капилляров теряют тонус, спадаются, образуя массивные воздушные пузырьки — буллы. У пациента развивается дыхательная недостаточность, т. к. значительно уменьшается площадь легких. Постепенно утолщается правый желудочек сердца, увеличивается давление в легких. Развиваются отеки на нижних конечностях, увеличивается селезенка и печень, скапливается жидкость в области живота.

В некоторых случаях воздух проникает в плевральную полость, и возникает опасное для жизни состояние — пневмоторакс. Чтобы избежать неблагоприятного исхода, необходимо держать под контролем все изменения в клинической картине болезни и данные лабораторных исследований. Сколько проживет пациент, если не лечить эмфизему легких, зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии воспалительного процесса.

Предпосылки летального исхода

Вследствие прогрессирования хронической легочной инфекции у больного нередко появляются признаки эмфиземы легких. Респираторные вирусы способствуют возникновению функциональных нарушений в бронхах. Возбудитель вызывает появление обширных очагов инфекции, у больного развивается токсический синдром.

Значительно ухудшает состояние пациента хронический бронхит, проявляющийся одышкой, посинением носогубного треугольника. Кашель способствует разрыву легочных сосудов, у больного нарастает сердечная недостаточность. На поздних стадиях буллезной формы возможен летальный исход.

Некоторые пациенты долго живут с хроническим бронхитом и эмфиземой легких, но сопутствующие болезни, например, цирроз печени, хронический гепатит B, ишемическая болезнь сердца, вызывают ухудшение состоян.

Эмфизема с трудом поддается терапии, т. к. часто развиваются необратимые изменения в легких. Ухудшает прогноз курение и злоупотребление алкоголем.

Исход при буллезной форме эмфиземы

Ослабленные участки легочной ткани во время болезни вентилируются не в полном объеме, образуются воздушные пространства, разделенные на отдельные ячейки. Необходима срочная операция, если появляются следующие признаки, указывающие на ухудшение состояния пациента:

  • нарушение дыхания;
  • образование соединительной ткани в легких;
  • кровохарканье;
  • злокачественная опухоль.

Нередко возможен неблагоприятный исход буллезной формы эмфиземы легких. Прогноз жизни зависит от своевременного проведения реанимационных мероприятий.

Хирургическое лечение необходимо для удаления пораженного легкого или его трансплантации. Большое значение для увеличения продолжительности жизни имеет возраст пациента. Врач обращает внимание на степень повреждения легких, настаивает на полном отказе от табачных изделий и алкоголя. Очень сильно страдают больные люди, имеющие высокое кровяное давление на фоне эмфиземы легких.

Часто больной погибает от острой тромбоэмболии легочной артерии или воспаления легких.

Как увеличить продолжительность жизни

Пациент с эмфиземой легких должен постоянно заботиться о состоянии своего здоровья, избегать контакта с больными гриппом или респираторно-вирусной инфекцией. В начале заболевания он принимает меры, направленные на предотвращение развития эмфиземы. В первую очередь пациент ограждает себя от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, избегает пассивного курения, налаживает полноценное питание, отказывается от приема лекарств, разрушающих легкие.

Изменение образа жизни оказывает положительное влияние на общее состояние больного, снижает вероятность появления осложнений со стороны сердца и сосудов. Лечение должно быть длительным. В противном случае заболевание чревато появлением серьезных осложнений.

Пациенту нельзя посещать баню или сауну, т. к. при высокой температуре сердце может не выдержать возросшей нагрузки. Необходимо отказаться от работы, связанной с вредными веществами, иначе болезнь будет неуклонно прогрессировать. Регулярные упражнения для тренировки дыхательных мышц улучшают состояние легких.

Сердечная недостаточность

Вследствие развития повышенного легочного давления возникает патологическое состояние, сопровождающееся увеличением правого желудочка сердца. Отсутствие эффективных компенсаторных механизмов приводит к появлению сердечной недостаточности.

На начальном этапе развития болезни пациент не предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. На II и III этапе развития эмфиземы ЭКГ регистрирует изменения, указывающие на увеличение размеров правого желудочка сердца. Давление в легочном стволе составляет 51-75 мм рт. ст.

Пациент жалуется на одышку, ощущение недостатка кислорода, сухой кашель. Наблюдаются отеки ног, кровохарканье, нарушение кровообращения, набухание слизистой оболочки бронхов.

Быстрое развитие клинической картины сердечной недостаточности сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, приступами астмы, воспалением легких и скоплением жидкости в плевральной полости. При выстукивании легких выявляют легочный коробочный звук.

Прогноз острого нарушения мозгового кровообращения у пациента с эмфиземой всегда серьезный. В этом случае появляются следующие симптомы:

  • обморок;
  • затруднение речи;
  • головная боль.

Как проявляется нарушение дыхания

Во многих случаях эмфизема осложняется развитием легочной недостаточности. Человек жалуется на одышку, отсутствие аппетита, ослабленное дыхание, кашель с мокротой. У маленьких детей часто возникают тяжелые приступы бронхиальной астмы, развивается острая дыхательная недостаточность.

На раннем этапе болезни появляются нарушение фазы выдоха, резкие движения ребер. Сложность в том, что начальные симптомы эмфиземы совпадают с признаками обычного бронхита. Однако появление рецидивов особенно характерно для эмфиземы легких — прогноз благоприятный, если вовремя принимать меры для ликвидации патологического состояния бронхов.

В случае развития хронической формы болезни пациент жалуется на кашель, появление скудного слизисто-гнойного отделяемого. У человека изменяется внешний вид, появляются следующие признаки:

  • бочкообразная грудная клетка;
  • набухшие подключичные вены;
  • посинение губ;
  • приподнятые плечи.

В случае развития врожденной лобарной эмфиземы у детей раннего возраста появляются следующие симптомы:

  • спазм мышц гортани;
  • набухание слизистой оболочки бронхов;
  • сужение просвета крупных сосудов.

В легочной ткани задерживается воздух, повышается внутригрудное давление, возникает одышка, кашель, спазм бронхов.

Ингаляции — лучшее средство для терапии легких

Для улучшения состояния здоровья больной использует народные методы лечения. Ингаляции можно проводить часто, но при этом необходимо быть последовательным в выполнении всех процедур. Оздоровительного эффекта можно добиться лишь в том случае, если регулярно проводить физиотерапевтические сеансы.

Необходимо соблюдать определенные правила при выполнении ингаляции. Сеанс начинают через 1-1,5 часа после приема пищи. Во время процедуры нельзя разговаривать и смеяться. Мощным оздоровительным эффектом обладают натуральные эфирные масла сосны, кедра, сандала, мяты, лаванды.

Если пациент не может использовать для ингаляций ароматические вещества, применяют обыкновенную соль и соду. Для проведения процедуры можно использовать картофель. Помогут укрепить здоровье и снабдить организм витаминами ингаляции с хвоей ели или пихты.

При эмфиземе легких рекомендуется проводить процедуру с настоем багульника болотного. Однако следует помнить о том, что растение ядовито.

Прожить с эмфиземой легких можно долго, если проводить лечение регулярно, используя растительные средства для укрепления здоровья.

Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе

В результате разрыва воздушных пузырьков возникает тяжелое осложнение — пневмоторакс. Заболевание развивается у больных в возрасте 25-35 лет после продолжительного лечения в стационаре. Часто патологический процесс появляется на фоне воспаления легких. Воздух накапливается в плевральной полости, а больной жалуется на одышку, колющую боль в груди, сухой кашель, поверхностное дыхание. При отсутствии эффективного лечения развиваются следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • острая дыхательная недостаточность.

Если в плевральной полости много воздуха, больной ощущает интенсивную боль, похожую на удар кинжалом, частое сердцебиение, слабость, дискомфорт в эпигастральной области. В некоторых случаях развивается полный спонтанный пневмоторакс, сопровождающийся повышением внутригрудного давления, опущением диафрагмы.

Прогноз зависит от того, насколько квалифицированно была оказана помощь в первые часы заболевания. При инфицировании плевральной жидкости развивается гнойный процесс — эмпиема плевры. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту помогает лишь своевременно проведенное хирургическое вмешательство.

Народное лечение для здоровья легких

Быстро справиться с проявлениями эмфиземы легких помогают растительные лекарственные средства. Настой горицвета весеннего избавляет от одышки. Для увеличения диуреза пациенту назначают прием лекарственного сбора из ягод можжевельника и листьев березы повислой.

Читать еще:  Как лечить рефлюкс-эзофагит: отзывы о медикаментозном лечении

При заболеваниях легких рекомендуется пить морковный сок, смешанный с медом. Эффективно использование отвара корней девясила, экстракта плодов аниса.

Большую пользу больному приносят чай с чабрецом и душицей, витаминный напиток из хвои. Не следует забывать о легком массаже грудной клетки и спины, улучшающем отхождение мокроты.

Врач рекомендует для лечения препараты корня солодки. Уникальное растение обладает противовоспалительным и мочегонным действием.

Силы больного эмфиземой легких поддерживает не только медикаментозное лечение, но и применение лекарственных растений, позволяющих справиться с множеством осложнений.

Источник:
http://vashilegkie.ru/emfizema/prognoz.html

Прогноз жизни при эмфиземе легкого: как повысить вероятность положительного исхода

Эмфиземой легких является заболевание, которое характеризуется расширением грудной клетки и принятием ею бочкообразной формы. Название патологии происходит от греческого «emphysao», которое переводится дословно «раздувать».

Заболевание становится причиной разрушения альвеолярных перегородок и расширенности конечных веточек бронхов. При этом непосредственно легкие раздуваются, их параметры увеличиваются, как и внутренний объем – в дыхательном органе возникают полости, наполненные воздушными массами, что и расширяет грудную клетку.

Наибольшие риски развития недуга у людей преклонного возраста, в основном – мужчин с длительным стажем табакокурения. Каков прогноз жизни при эмфиземе легких – ответ на этот и другие вопросы, представлены читателю.

Что такое эмфизема легких?

При эмфиземе альвеолярные стенки деформируются и разрушаются и в качестве результата, ткани легких претерпевают патологические изменения. Описываемое заболевание, как и астматический бронхит, и астма, относится к обструктивным патологиям легких хронического характера, иначе – ХОБЛ.

Поражение является заболеванием прогрессирующего характера. По причине высокой длительности воспалительного процесса, который совмещается с постепенным сужением просвета путей дыхания, ткани легких становятся не столь эластичными, а после выдоха, в легочной полости остаются значительные объемы воздуха, чем то физиологически предусмотрено.

Кроме указанного, при поражении легких начинает разрастаться соединительная ткань, что выражается пневмосклерозом на фоне болезни. Соединительные ткани замещают воздушные участки.

Важно! Описанные изменения легочных тканей носят необратимый характер.

Виды эмфиземы легких

Классификация эмфиземы (на фото) выполняется согласно нескольким критериям. Эмфизема подразделяется согласно характеру течения – хроническому и острому.

Острое течение может быть спровоцировано значительными физнагрузками, приступом бронхиальной астмы либо проникновением инородного тела в бронхиальное древо. Возникает вздутие легкого и растяжение альвеол.

Факт! Острый процесс является обратимым, но нуждается в безотлагательном лечении.

Хронический процесс характеризуется постепенным изменением легочных тканей и на начальном этапе возможно прийти к полноценному выздоровлению.

Согласно происхождению, поражение подразделяется на вторичное и первичное. Первичное поражение имеет взаимосвязь с врожденными нарушениями. Выступает самостоятельной патологией и может быть диагностирована у новорожденных. Вторичное поражение возникает по причине обструктивных процессов легких хронического характера.

Исходя из распространенности, поражение может носить очаговый либо диффузный характер. Диффузная форма характеризуется тем, что поражение и разрушение альвеол происходит по всей площади легких.

Очаговая форма характеризуется патологическими изменениями паренхимы, которые диагностируются вокруг туберкулезных очагов, рубцов и области закупорки бронха. Симптоматические проявления болезни носят слабо выраженный характер.

Также, патология классифицируется исходя из анатомических особенностей, по отношению к ацинусу. Подробная классификация представлена в форме таблицы.

Анатомические особенности
Тип Описание
Панацинарная, иначе гипертрофическая, везикулярная, форма. Диагностируется у людей с тяжелым течением заболевания, воспаление отсутствует. Промеж вздутыми и поврежденными ацинусами не имеется здоровых тканей.
Центрилобулярная форма. Затрагивается центральная область ацинуса, развивается воспалительный процесс.
Околорубцовая форма. Имеет незначительную симптоматику, возникает возле рубцов и очагов фиброза в легких.
Периацинарна, иначе дистальная, парасепитальная, перилобулярная, форма. Развивается на фоне туберкулеза, поражаются крайние зоны ацинуса близ плевры.
Инстерциональная, иначе подкожная форма. Под кожей возникают воздушные пузырьки по причине разрыва альвеол.
Буллезная, иначе – пузырчатая, форма. Близ плевры на месте поврежденных альвеол возникают пузыри с воздухом. Могут инфицироваться, разрываться, сдавливают окружающие ткани.

Существует также старческая, которая возникает и прогрессирует по причине негативных изменений сосудистого русла, и лобарная эмфизема. Последняя форма диагностируется у новорожденных вследствие непроходимости бронха.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными типами поражения и особенностями их развития.

Причины возникновения

Имеется ряд причин, которые обуславливают возникновение легочной эмфиземы достаточно часто.

К таким провоцирующим фактором относятся следующие:

  1. Нарушения микроциркуляторных процессов в тканях дыхательного органа.
  2. Астма и прочие хронические патологии легких обструктивного характера.
  3. Воспалительные процессы, которые протекают в альвеолах либо бронхиальном дереве.
  4. Табакокурение, в том числе и пассивного характера – принято считать одним из основных факторов, которые обуславливают возникновение и развитие болезни легких.
  5. Постоянное поступление в легочные полости токсических соединений, к примеру – при трудоустройстве на промышленном предприятии.
  6. Недостаточность альфа1 антитрипсина наследственного характера, которая ведет к тому, что протеолитические ферменты возбуждают процесс деструкции альвеолярных тканей.

За счет вредоносного воздействия перечисленных факторов эластичные ткани легких страдают и повреждаются, что приводит к уменьшению их возможности к обратному сокращению. Тем самым происходит сбой физиологически верного процесса наполнения воздушными массами легких, так как их выведение нарушено.

Факт! Также, в процессе влияния вредоносных факторов, происходит «слипание» разветвления бронхов, а легочные ткани приобретают вздутый характер и перерастягиваются. При этом образуются кисты, наполненные воздухом либо же буллы. Их разрыв становится причиной пневмоторакса. При поражении легкие увеличиваются в размерах и отчасти имеют внешнее сходство с крупнопористой губкой.

Симптоматические признаки

Имеется ряд симптоматических проявлений, которые являются характерными для диффузной легочной эмфиземы.

К подобным признакам относятся следующие:

  1. Одышка, которая возникает даже при физических нагрузках малой интенсивности.
  2. У пациента наблюдается резкое понижение показателей массы тела.
  3. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
  4. У пациента постепенно развивается сутулость и прочие искривления позвоночного столба.
  5. Промежутки, которые имеются между ребрами, расширяются.
  6. Надключичные ямки начинают выпячиваться.
  7. При прослушивании фонендоскопом можно диагностировать ослабленное либо же отсутствующее дыхание.

При повреждении диффузного характера, рентгеноскопия отображает повышенную прозрачность зоны легких и смещение диафрагмы книзу. Сердечная мышца начинает занимать более вертикальное расположение, при этом нарастает дыхательная недостаточность.

Симптоматические проявления при легочной эмфиземе локализированного характера развиваются по той причине, что пораженные зоны легких оказывают давление на здоровые области, что приводит к формированию выраженной нарушенности дыхательной функции, вплоть до возникновения приступов удушья. Также, имеются повышенные риски разрыва субплевральных пространств, при котором воздушные массы проникнут в плевральную полость.

Лечение

Методики терапии легочной эмфиземы прежде всего являются целенаправленными на ликвидацию дыхательной недостаточности и устранение причины развития поражения легочных тканей, к примеру – какого-то заболевания. Первым условие успеха терапии выступает абсолютный отказ от табакокурения. Справиться с пагубной зависимостью помогают не только определенные никотиносодержащие фармакологические средства, но также мотивация человека, и психологическая поддержка.

При эмфиземе, которая развилась по причине иной патологии, применяются медикаментозные средства, направленные на устранение первичной болезни. Зачастую, эти медикаменты представлены антибактериальными препаратами и лекарствами с отхаркивающим воздействием, то есть – муколитиками. Они побираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для того, чтобы облегчить процесс дыхания, требуется выполнять определенные упражнения, которые позволяют задействовать большие объемы легких. Сегментарный, классический либо точечный массажи также требуются – для того, чтобы мокрота лучше выводилась.

Для большего расширения бронхиального просвета применяются такие препараты, как:

  • Беродуал;
  • Сальбутамол;
  • Теофиллин.

Попеременная подача воздуха легким, в котором наблюдается заниженное и обыкновенное содержание кислорода необходимо при дыхательной недостаточности достаточно выраженного характера. Курс подобной терапии легочной эмфиземы рассчитывается на временной промежуток, равный 2-3 неделям.

При выраженном сбое дыхательной функции пациенту показаны ингаляции небольшими дозами чистого кислорода либо же ионизированного воздуха, в крайних случаях применяется искусственное вентилирование легких.

Легочная эмфизема буллезного типа наиболее часто требует хирургического вмешательство, основной целью которого выступает удаление булл, то есть – воздушных кист. Хирургическое вмешательство выполняется либо малоинвазивным методом, либо классическим способом. Своевременное выполнение операции предотвращает развитие пневмоторакса.

Когда при легочной эмфиземе становится возможным неблагоприятный исход?

Стартовавший процесс возникновения в легочных тканях полостей является необратимым и непрерывным. В конечном исходе, процесс полностью поражает все легочные ткани. Даже при наиболее тяжелом течении патологического процесса и при неблагоприятном исходе, большая часть пациентов живет более, чем 1 год.

Неблагоприятность прогнозов при легочной эмфиземе имеет прямую зависимость от причины, течения и характера патологического процесса:

  1. Первичная эмфизема, которая развилась по причине врожденных дефектов ферментной системы имеет наиболее неблагоприятный исход.
  2. Повреждение легочных клеток табачным дымом, вдыханием токсинов и пыли значительно ухудшают прогноз.
  3. Ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение улучшают благоприятность прогноза.

Внимание! Инструкция полагает соблюдение всех правил здорового образа жизни. Пациент должен уделить внимание соблюдению правил здорового питания и отказу от вредных привычек.

Исходя из перечисленного, неблагоприятный исход может иметь место при таких вариантах эмфиземы:

  • ферментные дефекты врожденного характера;
  • поздний старт терапии;
  • соблюдение основ ЗОЖ;
  • выполнение рекомендаций врача;
  • следование диетическому питанию;
  • при табакокурении, воздействии токсических либо пылевых субстанций.

Основное условие повышения вероятности благоприятного исхода во всех случаях эмфиземе – адекватная терапия и своевременное диагностирование. Цена несоблюдения рекомендаций специалиста – жизнь пациента.

Когда благоприятный исход возможен?

Выживаемость с эмфиземой легких – довольно относительный показатель. Благоприятным исходом эмфиземы принято считать тот, при котором пациент проживает более, чем 4 года.

Тем не менее, строить какие-либо прогнозы смысла не имеет – при легочной эмфиземе практически все зависит от индивидуальных способностей организма пациента, и в каждом конкретном случае исход будет отличаться.

Основными параметрами, от которых зависит благоприятность, выступают такие:

  • образ жизни;
  • возрастная категория пациента;
  • имеются ли иные системные патологии;
  • общее состояние здоровья;
  • наследственность.

Кроме указанного, следует учитывать, что без детального обследования предоставить верный и точный прогноз касательно продолжительности жизни пациента невозможно. К примеру, человек с эмфиземой при условии соблюдения основ ЗОЖ, способен прожить не только 4 года, но и 20 лет – все зависит от наличия у пациента твердого намерения жить и его следования врачебным рекомендациям. Точно сказать, сколько можно прожить с эмфиземой не сможет даже врач.

Источник:
http://upulmanologa.ru/chastye-voprosy/prognoz-zhizni-pri-emfizeme-legkih-616

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector