Кетоконазол – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название препарата: Кетоконазол

Международное непатентованное название препарата: Кетоконазол

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:
Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: [J02AB02]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кетоконазол – синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов). Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiacceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Entomophthorales.
Кетоконазол ингибирует синтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.
Фармакокинетика
Средняя максимальная концентрация кетоконазола в плазме 3,5 мг/мл достигается через 1-2 часа после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа, а в последующем – 8 часов. Образовавшиеся метаболиты не активны. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Около 13% дозы выводится с мочой, из которых от 2 до 4% составляет неизмененное лекарственное вещество. Препарат выделяется, в основном, с желчью. Связь с белками плазмы составляет 99%. Незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.

Показания к применению

  • Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, ногтей, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами (дерматофития, онихомикоз, паронихия, вызванная грибами рода кандида, разноцветный лишай, перхоть, фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек) в тех случаях, когда нельзя использовать местное лечение большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения кожи, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные дрожжеподобными грибами;
  • хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии;
  • системные грибковые инфекции, например, системный кандидоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз);
  • профилактическое применение у больных со снижением защитных сил организма (врожденными или вызванным заболеванием или действием лекарств).

Противопоказания
Острые и хронические заболевания печени, почек, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью – беременность, период лактации, возраст старше 50 лет, недостаточность коры надпочечников и гипофиза.

Применение во время беременности и в период лактации
Исследования по применению Кетоконазола у беременных женщин отсутствуют, поэтому применять препарат во время беременности не рекомендуется, исключение составляют те случаи, когда потенциальные преимущества лечения могут оправдать возможный риск для плода. Кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата не рекомендовано.

Способ применения и дозы
Кетоконазол следует принимать внутрь во время еды.
Лечение
Взрослые и дети с массой тела более 30 кг:

  • грибковые поражения кожи, желудочно-кишечного тракта и системные микозы:

рекомендуется принимать по 1 таблетке (200 мг) Кетоконазол в день во время еды. В случае, если не наблюдается адекватного ответа на данную дозу, можно увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) один раз в день.

  • вагинальный кандидоз:

2 таблетки (400 мг) один раз в день, во время еды, в течение 5 дней.
Дети с массой тела ог 15 до 30 кг: таблетки (100 мг) в день
Лечение по приведенной схеме должно проводиться не менее недели после исчезновения всех симптомов до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты микробиологических исследований.
Профилактическое применение у пациентов с иммунодефицитом взрослым – по 2 таблетки (400 мг) в день;
детям – 4-8 мг/кг массы тела в сутки, но не более 400 мг.
Средняя продолжительность лечения составляет:

  • вагинальный кандидоз – 5 дней;
  • кожные микозы, вызванные дерматофитами – около 4 недель;
  • разноцветный лишай – 10 дней;
  • кандидоз кожи и полости рта – 2-3 недели;
  • грибковые поражения волосистой части головы – 1 -2 месяца;
  • грибковые поражения ногтей – 6-12 месяцев;
  • системный кандидоз – 1 -2 месяца;
  • паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз-оптимальная продолжительность лечения – 3-6 месяцев.

Побочное действие
Наиболее часто встречающимися побочными эффектами, связанными с приемом кетоконазола, являются нарушение функции желудочно-кишечного тракта, такие как диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея. Реже встречаются – головная боль, бессонница, артралгия, лихорадка, обратимое повышение активности «печеночных» ферментов, гепатотоксичность, расстройства менструального цикла, головокружение, светобоязнь, парестезии, гиперкреатининемия, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, лихорадка), артралгия, экзантема. Очень редко – тромбоцитопения, алопеция, импотенция и обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительного нерва, выбухание родничка у детей), временное снижение уровня тестостерона в плазме крови, обратимая гинекомастия и олигоспермия, снижение либидо.

Передозировка
При передозировке рекомендуются поддерживающие меры. В течение первого часа после приема, может быть вызвана рвота, проведено промывание желудка и назначен активированный уголь. Необходим тщательный контроль за состоянием пациента и симптоматическое лечение. Не существует специфического антидота.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм Кетоконазола:

  • рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола;
  • препараты, оказывающие влияние на кислотность желудочного сока;
  • ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствии этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу Кетоконазола.

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р 450, особенно из группы CYP3A.
Примерами таких лекарственных средств являются:

  • Препараты, которые нельзя назначать при проведении курса лечения Кетоконазол ом: терфенадин, астемизол, цизаприд, триазолам, пероральные формы мидазолама, хинидин, пимозид, расщепляемые ферментом CYP3A4, ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин.
  • Препараты, при назначении которых необходимо следить за их уровнями в плазме, действием, побочными эффектами. Их дозировка при совместном приеме с Кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена.
  • Пероральные антикоагулянты.
  • Ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир.
  • Некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, доцетаксел.
  • Расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов, (в т.ч. верапамил).
  • Некоторые иммунодепрессивные средства: циклоспорин.
  • Другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, силденафил, алпразолам, мидазолам, рифабутин, метилпреднизолон.

В исключительных случаях сообщалось о возникновении дисульфирам-подобной реакции на алкоголь, характеризующейся покраснением, сыпью, периферическим отеком, тошнотой и головной болью. Все симптомы полностью исчезают в течение нескольких часов.
Пониженная кислотность: при этом состоянии абсорбация препарата ухудшается. Пациентам, принимающим антацидные препараты, например алюминия гидроксид, следует принимать их не ранее, чем через 2 часа после приема Кетоконазола. Пациентам с ахлоргидрией или пациентам, принимающим лекарственные средства, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке (например Н2 – гистаминовых рецепторов или ингибиторы «протонного насоса») желательно принимать Кетоконазол с кислыми напитками.
Кетоконазол ослабляет эффект амфотерицина В.
Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники. Повышает риск развития кровотечения «прорыва» на фоне приема пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов. Усиливает токсичность фенитоина.

Особые указания
В некоторых случаях наблюдается незначительное, преходящее бессимптомное повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочной фосфотазы. Эта реакция не опасна и не требует обязательного прекращения лечения, однако, такие пациенты должны находиться под особым наблюдением. Если длительность лечения Кетоконазолом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени: до начала лечения, через две недели и затем ежемесячно. В случае обнаружения нарушений функции печени лечение должно быть прекращено.
Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение Кетоконазолом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, общая слабость, повышение температуры гела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).
У пациентов с недостаточностью надпочечников или пограничными состояниями, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (хирургическое вмешательство), при приеме препарата в дозе 400 мг и более следует контролировать функцию надпочечников.

Влияние на управление автомобилем и другими механизмами
При лечении препаратом возможно головокружение, рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска
Таблетки по 200 мг
По 10 таблеток упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и алюминиевой печатной лакированной фольги. По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Упаковка для стационаров. По 100, 200, 300, 400 или 500 контурных ячейковых упаковок с инструкциями по применению помещают в коробки из картона.
По 500, 1000 или 2000 таблеток упаковывают в банки полимерные с крышками из полимерных материалов. По 1, 2, 3, 4, 5 или 6 банок с инструкциями по применению вкладывают в коробки из картона.

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Название и адрес изготовителя:
ЗАО «ЗиО-Здоровье» Россия, 142103, Московская область, г. Подольск, ул. Железнодорожная, 2

Источник:
http://medi.ru/instrukciya/ketokonazol_7620/

Кетоконазол (Ketoconazole)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Кетоконазол
  • Фармакологическая группа вещества Кетоконазол
  • Характеристика вещества Кетоконазол
  • Фармакология
  • Применение вещества Кетоконазол
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Кетоконазол
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Кетоконазол
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия
Читать еще:  Генерализованное тревожное расстройство: болезнь нашего времени

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Кетоконазол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Кетоконазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • B35 Дерматофития
  • B35.0 Микоз бороды и головы
  • B35.1 Микоз ногтей
  • B36.0 Разноцветный лишай
  • B37 Кандидоз
  • B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
  • B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
  • B38 Кокцидиоидомикоз
  • B39 Гистоплазмоз
  • B40 Бластомикоз
  • B41.9 Паракокцидиоидомикоз неуточненный
  • B49 Микоз неуточненный
  • B55.1 Кожный лейшманиоз
  • L21 Себорейный дерматит
  • L73.8.1* Фолликулит

Код CAS

Характеристика вещества Кетоконазол

Белый порошок без запаха, растворим в в кислотах. Молекулярная масса 531,44.

Фармакология

Тормозит синтез эргостерола, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для синтеза клеточной стенки грибков (грибки теряют способность к образованию нитей и колоний), нарушает проницаемость клеточной стенки.

Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибков рода Candida и плесневых грибков, возбудителей системных микозов. Ингибирует образование андрогенов, имеются данные об эффективности кетоконазола при лечении некоторых гормонозависимых форм рака предстательной железы.

При приеме внутрь хорошо всасывается (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Cmax достигается через 2 ч. Связывается с белками, эритроцитами. Динамика концентрации в крови описывается биэкспоненциальной кривой. Способен проникать в спинномозговую жидкость. Подвергается окислительному О-дезоксилированию, окислительной деградации и ароматическому гидроксилированию. T1/2 составляет 2–4 ч. Выделяется в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов, за 4 суток выводится 70% принятого количества (57% — с фекалиями, 13% — с мочой).

При наружном и интравагинальном применении практически не всасывается.

Применение вещества Кетоконазол

Поражения кожи, волос и ногтей, вызванные дерматофитами и/или дрожжами (дерматофитоз, онихомикоз, кандидозная паронихия, разноцветный лишай, фолликулит, трихофитии), микозы ЖКТ , микозы глаз, кожный лейшманиоз, себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, системные микозы (кандидоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз), грибковый сепсис, вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий); микозы у больных с иммунодефицитом (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания печени, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Снижение функции коры надпочечников и гипофиза, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС , детский возраст (до 2 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Применение кетоконазола в период беременности допускается только в случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Тератогенные эффекты. При введении кетоконазола с пищей в дозах 80 мг/кг/сут (в 10 раз превышает МРДЧ) у крыс наблюдались тератогенные эффекты (синдактилия и олигодактилия).
Нетератогенные эффекты. Отмечена эмбриотоксичность кетоконазола у крыс при введении его с пищей в дозах свыше 80-160 мг/кг/сут в I триместре беременности.
Кроме того, у крыс наблюдались затрудненные роды при пероральном введении кетоконазола в дозах 10 мг/кг/сут (в 1,25 раза выше МРДЧ) в III триместре беременности.
Вероятно, и мальформации, и эмбриотоксичность при пероральном введении кетоконазола в период беременности обусловлены повышенной чувствительностью самок крыс к кетоконазолу, поскольку ЛД50 для самок крыс – 166 мг/кг, тогда как для самцов – 287 мг/кг.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (возможно, кетоконазол при пероральном применении экскретируется в грудное молоко; проникает ли кетоконазол в грудное молоко при местном применении – неизвестно).

Источник информации

Побочные действия вещества Кетоконазол

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии.

Со стороны органов ЖКТ : снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, желтуха, гепатит (высокая летальность, риск возрастает при применении более 14 суток).

Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, снижение либидо, импотенция, олигоспермия, нарушение менструального цикла.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.

Прочие: фотофобия, алопеция, артралгия, лихорадка, тромбоцитопения; местные реакции — гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища (суппозитории); местное раздражение кожи, жжение, сыпь, контактный дерматит (крем, мазь); раздражение, зуд и жжение кожи, повышенная жирность или сухость волос (шампунь).

Взаимодействие

Ослабляет эффект амфотерицина B. Несовместим с терфенадином, астемизолом, алкоголем. Антациды, холинолитики, H2-блокаторы значительно снижают всасывание, рифампицин и изониазид — концентрацию в крови. Ингибирует микросомальное окисление одновременно назначаемых препаратов и повышает их концентрацию, усиливает токсичность фенитоина. Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники. Одновременное назначение пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов вызывает прорывные кровотечения.

Взаимодействие с алпразоламом, мидазоламом, триазоламом

Сочетанное применение кетоконазола в виде таблеток с алпразоламом, мидазоламом или триазоламом приводит к увеличению плазменного уровня этих ЛС . Это может потенцировать и пролонгировать их снотворный и седативный эффект, особенно при многократном применении. Одновременное применение кетоконазола с таблетированными формами алпразолама, мидазолама или триазолама противопоказано. Применение парентеральной формы мидазолама одновременно с кетоконазолом требует особой осторожности в связи с пролонгацией седативного эффекта.

Взаимодействие с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы

Сочетанное применение кетоконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизирующимися при участии CYP3A4 , такими как симвастатин, ловастатин, может увеличивать риск токсического действия на мышцы, включая рабдомиолиз. Одновременное применение кетоконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы противопоказано.

Источник информации

Взаимодействие с эплереноном

Кетоконазол (мощный ингибитор CYP3А 4 ) вызывает увеличение AUC эплеренона (субстрат CYP3А 4) примерно в 5 раз. Одновременное применение эплеренона с кетоконазолом противопоказано.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Кетоконазол

При лечении кетоконазолом (таблетки) возможно головокружение, рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Крем и мазь нельзя применять в офтальмологической практике. Следует избегать пропадания в глаза.

Источник:
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1019.htm

Кетоконазол (таблетки, мазь, шампунь) — инструкция, цена, аналоги

Грибок – инфекционная болезнь, вылечить которую довольно тяжело, если применять неэффективные препараты. В аптеке можно найти множество средств, Кетоконазол – препарат, выпускаемый в нескольких формах, подходящих для определенной локализации болезни. Его главное действующее вещество одноименно названию – кетоконазол.

Оно оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Но у лекарства большой список противопоказаний, который надо учитывать при выборе именно его. Перед применением следует обратиться к опытному специалисту для установления дозировки и схемы лечения.

Кетоконазол. Описание лекарства

Препарат выпускается в нескольких формах:

  • Свечи.
  • Таблетки.
  • Мазь.
  • Крем.
  • Шампунь.

Они все содержат общее действующее вещество – кетоконазол.

В зависимости от формы в состав входят различные составные вспомогательные вещества, такие как:

  • Глицериды.
  • Стеарат магния.
  • Кукурузный крахмал.
  • Диоксид кремния.
  • Вазелин.
  • Вода.

Лекарство оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Проникая в грибковые клетки, он разрушает их оболочку, подавляет выработку эргостерола – необходимое соединение для жизнедеятельности, развития, размножение и регенерации грибка. Активен против дерматофитов, грибков рода Кандида, Питироспорум.

Активный компонент крема не проникает в кровь даже при продолжительном применении. У свечей попадает очень небольшое количества.

Компонент таблеток попадает в кровь, концентрация его повышается спустя пару часов после применения.

Лекарство выводится из организма через печень и кишечник

Самыми эффективными считаются свечи, их действие в уничтожении грибка сильнее, чем у других форм.

Кетоконазол. Форма выпуска

Шампунь

Кетоконазол шампунь используется при развитии грибка в волосяном покрове пациента. Борется с перхотью и зудом кожи головы. Расходуется экономно, подходит для всех типов кожи, его стоимость невысокая.

Таблетки

Форма таблеток Кетоконазол используется при поражении любой локализации. Стоимость таблеток невысокая. Минусом этой формы является большой список противопоказаний и частота появления побочных действий.

Мазь Кетоконазол наносится на пораженный участок. Применяется при поражении туловища, конечностей, иногда используется против грибка на лице. Редко вызывает побочные действия.

Кетоконазол. Показания к применению

В зависимости от формы препарата показания к применению варьируются.

Шампунь применяют при следующих заболеваниях:

  • Себорейный дерматит.
  • Отрубевидный лишай.
  • Псориаз.
  • Перхоть.
  • Грибковые поражения волосистой части головы.

Показания к применению для крема/мази:

  • Дерматофитовые инфекции кожи.
  • Эпидермофития в паху, на кистях и стопах.
  • Кандидоз кожи.
  • Отрубевидный лишай.
  • Себорейный дерматит.
  • Вагинальный кандидоз и другие грибковые инфекции влагалища.
  • Бластомикоз.
  • Гистоплазмоз.
  • Хромомикоз и др.

Кетоконазол. Инструкция к применению

Инструкция к применению также варьируется в зависимости от выбранной формы:

  • Крем. Используется при паховой эпидермофитии, дерматомикозе гладкой кожи, отрубевидном лишае, себорее, кандидозе. Используется трижды в день, наносить следует на пораженный участок и кожу вокруг него для большего эффекта. Продолжительность применения определяется лечащий врачом, в среднем она длится от двадцати дней до полутора месяца.
  • Свечи назначаются женщинам для введения во влагалище ночью, проводится процедура лежа. Следует полежать около получаса. Применять ежедневно в течение пяти дней. Если развита хроническая форма кандидоза, то длительность может быть увеличена до десяти дней.
  • В инструкции по применению таблеток указывает — они применяются в случае поражения любого участка кожи, в том числе кожи, ногтей, волосяного покрова, внутренних органов. Применяются во время еды, дозировка устанавливается врачом. Продолжительность лечения зависит от типа грибка и болезни.
  • Шампунь применяется при перхоти и грибке на голове у пациента.
Читать еще:  Диспноэ - это

Кетоконазол в лечении грибка

Принцип эффекта кетоконазола при грибке следующий: активный компонент проникает в клетки грибка, уничтожает их мембрану и понижает выработку эргостерола. Эргостерол необходим грибковым образования для развития, размножения и восстановления клеточной оболочки. Грибок не может развиваться и погибает.

В зависимости от локализации болезни можно выбрать различные формы препарата. Так, при поражении грибком волосистой части головы удобно будет использовать шампунь, при грибке коже – крем, при вагинальном кандидозе – свечи. Таблетки применяются в составе комплексной терапии, которая считается наиболее эффективной в лечении большинства заболеваний, в том числе грибка.

Сколько стоит Кетоконазол. О стоимости лекарства

Кетоконазол производится в Индии и Молдове. В зависимости от формы препарата цена варьируется.

Цена упаковки свечей Кетоконазол, в которой содержится пять штук (хватает на один курс) – от 220 рублей.

Цена крема и мази Кетоконазол – от 100 рублей.

Цена упаковки таблеток Кетоконазол (десять штук, на один средний курс) – от 200 рублей.

Препарат отпускается без рецепта врача.

Краткий обзор аналогов

Аналоги Кетоконазола назначаются при аллергической реакции на его компоненты.

  • Залаин – современное лекарство от грибка. Стоимость его составляет от 400 рублей, продается без рецепта. Производителем является Венгрия. Главное действующее вещество – сертаконазола нитрат. Как и в случае с Кетоконазолом, лекарство подавляет выработку эргостерола, необходимого для грибка, разрушает клеточную оболочку грибковых клеток, останавливает его процесс жизнедеятельности. Уничтожает бактерии. Применяется при грибке кожного покрова на теле, конечностях, лице. Эффективен при разноцветном лишае и грибке рода Кандида, грибке ногтевых пластин. Наносится на пораженные грибком участке и кожу вокруг него. Применяется дважды в день в течение двух-четырех недель. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости состава. При неправильном использовании появляются признаки аллергической реакции. Разрешается использовать в комплексном лечении.
  • Флуконазол. Стоимость капсул Флуконазол гораздо ниже цены всех форм Кетоконазола. Капсулы стоят от 50 рублей. Главный компонент – флуконазол. Он действует на грибки по такому же принципу, как и Кетоконазол – останавливает выработку необходимых для развития грибка веществ, затем инфекционные образования погибают. Используется при кандидозе, дерматомикозе, отрубевидном лишае, грибке ногтевой пластины. Продолжительность лечения и дозировка устанавливается лечащим врачом. Нельзя использовать детям до четырех лет, беременным и кормящим, людям с больными печенью, сердцем. Может вызвать признаки аллергии.
  • Крем Травоген – выпускаемый немецкими и итальянскими производителями препарат. Стоимость довольно высокая – от 600 рублей, но при аллергии на компоненты Кетоконазола можно отдать предпочтение Травоген. Его принцип действия такой же, как и у Кетоконазола. Применяется против дрожжеподобных, плесневых, дрожжевых грибков, рода Кандида. Продолжительность лечения обычно составляет месяц при двукратном применении ежедневно. Нельзя использовать беременным и при лактации, при непереносимости компонентов состава. Очень редко проявляются побочные эффекты в виде симптомов аллергии.

Кетоконазол. Противопоказания

У лекарства множество противопоказаний.

В первую очередь, его нельзя использовать при индивидуальной непереносимости к компонентам в составе и при открытых ранах на коже.

Свечи запрещены к применению беременным, при повышенной чувствительности и кормящим.

Таблетки запрещается использовать беременным, кормящим, при непереносимости компонентов, детям весом меньше сорока килограмм.

Все формы лекарства нельзя использовать при болезнях почек и печени, в комплексной терапии с анальгетиками, антигистаминными средствами, снотворными, противоопухолевыми, диуретиками и другими формами средств.

Лекарство вызывает побочные воздействия, обычно при применении таблеток. При нанесении на кожу возможно появление аллергии: зуд, сыпь, покраснения. Но при прекращении использования средства все симптомы проходят. Свечи также вызывают аллергическую реакцию – зуд во влагалище, покраснение, раздражение. Но они также проходят после прекращения использования свечей.

Таблетки же вызывают побочные действия очень часто. К ним относятся расстройства центральной нервной системы, головокружение, боль в голове, нарушения сна, повышение внутричерепного давления, расстройства желудка – диарея, тошнота, рвота, запор. Иногда вызывает развития печеночных заболеваний

Кетоконазол — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о шампуне, таблетках, свечах и креме положительные, но многие отмечают временный эффект при применении.

Ирина, 37 лет, Казань

У меня давно проблемы со здоровьем, часто приходится искать новые препараты для лечения. У меня периодически появляется молочница, как только вылечу, снова возвращаются симптомы. Вскоре она перешла в хроническую форму. Многие препараты уже вообще не действовали. Купила пачку свечей Кетоконазол и таблеток. Принимала все по инструкции. Через неделю все симптомы молочницы прошли. Отдала не так много, как раньше тратила на другие средства. Но при использовании следует принимать во внимание побочные действия. У меня никаких побочных не было, но они могут появиться у любого.

Ольга, 42 года, Владивосток

Хочу отметить то, что мазь Кетоконазол быстро снимает симптомы грибка на ногах, убирает зуд. Но эффект от использования длится недолго. Использовала мазь Кетоконазол по инструкции, цена, как по мне, высокая. Может, я плохо обрабатывала обувь и одежду после излечения, поэтому грибок снова появлялся. Но может, он на самом деле неэффективный.

Источник:
http://www.dermatit.net/preparaty/ketokonazol-tsena-analogi/

“Кетоконазол”, таблетки: инструкция по применению, аналоги

  • 24 Июня, 2019
  • Инфекционные
  • Кэтрин

Таблетки “Кетоконазол” — это лекарственный препарат, относящийся к группе антимикотических средств. Он характеризуется высокой эффективностью и широким спектром действия. Применять лекарство без назначения врача крайне не рекомендуется.

Форма выпуска

Таблетки “Кетоконазол” обладают плоскоцилиндрической формой и белым цветом. Иногда присутствует серый оттенок. На таблетке имеется фаска и риска.

Расфасованы таблетки в ячейковую блистерную упаковку по 10 шт в каждой. Вторичная упаковка представлена картонной пачкой, в которую помещают 1-3 блистера.

Состав

В активном составе лекарства присутствует кетоконазол.

В качестве вспомогательных компонентов названы:

  • лактоза;
  • крахмал кукурузный;
  • стеарат магния;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • повидон.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, “Кетоконазол” обладает фунгистатическим, противогрибковым, антиандрогенным и фунгицидным действием.

Активный элемент препарата имеет воздействие на следующие патологические микроорганизмы:

  • дрожжеподобные грибки рода Кандида;
  • дерматофиты;
  • плесневые грибки, которые вызывают системные микозы.

При контакте с микроорганизмами лекарство замедляет выработку эргостерола, а также фосфолипидов и триглицеридов. Эти элементы необходимы для построения клеточной стенки гриба. По этой причине микроорганизмы теряют способность размножаться и образовывать колонии.

После приема таблеток “Кетоконазол” внутрь активный состав быстро всасывается в желудке. Максимальное содержание в крови достигает спустя 2 часа. Компонент обладает способностью связываться с белками крови. По организму лекарство распределяется неравномерно. Может в небольшом количестве проникать в спинномозговую жидкость.

Период полувыведения составляет в среднем 2-4 часа. Выводится из организма в виде неактивных метаболитов. Большая часть вещества выводится через кишечник с фекалиями (около 57%), некоторое количество выводится через почки с мочой (примерно 13%).

При каких заболеваниях назначают

Таблетки дают высокий терапевтический эффект при поражениях кожи и мягких тканей теми микроорганизмами, которые обладают чувствительностью к лекарству.

  1. Поражение кожи и слизистой. Среди таких диагнозов называют разноцветный лишай, перхоть, дерматофития, онихомикоз (грибковые поражения ногтей), фолликулит, паронихия, кандидоз с хроническим течением. При таких диагнозах рекомендуется применение таблеток “Кетоконазол” в тех случаях, когда локальное лечение не дало нужного результата.
  2. Инфекции желудочно-кишечного тракта, где возбудители представлены дрожжеподобными грибами.
  3. Вагинальный кандидоз.
  4. Системная грибковая инфекция. Она может быть представлена бластомикозом, паракокцидиомикозом, кандидозом, гистоплазмозом.

Согласно инструкции по применению, “Кетоконазол” в профилактических целях назначают пациентам со сниженной иммунной системой. Причиной такой патологии может быть индивидуальная особенность организма, тяжелая затяжная болезнь или длительный прием некоторых медикаментов.

Противопоказания

Препарат “Кетоконазол” имеет несколько противопоказаний, поэтому перед приемом следует обязательно ознакомиться с инструкцией. В списке противопоказаний указаны:

  • тяжелые патологии почек и печени;
  • период беременности и лактации у женщин;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, находящихся в составе.

Для лечения пациентов старше 50 лет, а также людей, страдающих надпочечниковой и гипофизарной недостаточностью, требуется корректировка дозы и регулярный контроль со стороны врача.

Схема приема и дозировка

Таблетки “Кетоконазол” должен назначать только врач. Он же подбирает подходящую дозировку и длительность лечения. В инструкции к лекарству указана стандартная схема приема.

Лекарство нужно принимать во время еды, таблетку проглатывают и запивают небольшим количеством воды.

Дозировка для взрослых:

  • при дерматомикозах, хроническом кандидозе и онихомикозе принимают 1 таблетку в день на протяжении 2-8 недель;
  • в случаях поражения ротовой полости, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта рекомендуется по 1-2 таблетки (в течение 2 недель), затем по 1 таблетке (4-6 недель);
  • при системных микозах назначают по 2 таблетки (2 недели). а затем до полного выздоровления по 1 таблетке (6-8 недель);
  • в целях профилактики рекомендуется 1 таблетка в день.

Для детей в возрасте от 2 лет дозировка должна быть уменьшенной. Длительность лечения назначается врачом.

Если масса тела ребенка составляет менее 20 кг, ему назначают 0,05 г в день в виде однократного прием.

Читать еще:  Турунды в нос при гайморите: как сделать, турунды с мазями♥

Если масса тела составляет 20-40 кг, то однократная доза составляет 0,1 г.

Для детей от 0 до 2 лет применять таблетки нежелательно, однако возможно при наличии абсолютных показаний. В этом случае врач самостоятельно назначает схему лечения.

Побочные явления

Согласно инструкции по применению таблетки “Кетоконазол” может вызывать у пациентов ряд побочных явлений.

Со стороны пищеварительной системы часто возникает тошнота, приступы рвоты и боли в животе. Иногда отмечается диарея, дисфункции печени, запор, вздутие живота, сухость во рту, диспепсия, дисгевзия, изменения окраски языка и токсический гепатит.

В списке распространенных побочных явлений называют также реакции со стороны нервной системы. Пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли, нарушения сна (это может быть как сонливость, так и бессонница), тревожные состояния, повышенную возбудимость, общую слабость. В отдельных случаях может возникать повышение внутричерепного давления (это проявление является обратимым).

Со стороны обмена веществ может возникать повышение аппетита, гиперлипидемия. Редко отмечается анорексия, вызванная приемом данного препарата.

Со стороны дыхательной системы часто возникают носовые кровотечения.

Мышечная система может отвечать появлением артралгии и миалгии.

Возможно появление побочных эффектов на коже и в подкожных слоях. Среди них отмечают эритему, дерматит, алопецию, сыпь, зуд, экзантематозный острый генерализованный пустулез, приливы крови к кожным покровам, а также повышенную чувствительность к свету.

Возможны негативные проявления в иммунной системе — это псевдоанафилактический шок.

При наличии непереносимости состава препарата у человека могут появляться аллергические реакции. Чаще всего они сопровождаются крапивницей, высыпаниями, анафилактическим шоком, зудом, ангионевротическим отеком.

Возможно также общее ухудшение состояния, появление озноба, периферического отека, лихорадки.

Взаимодействие с другими препаратами

“Кетоконазол” — это лекарственный препарат, который часто назначают в рамках комплексного лечения. По этой причине необходимо предварительно ознакомиться с особенностями взаимодействия состава с другими медикаментами.

Категорически не рекомендуется прием препарата с такими лекарствами, как:

  • пимозид;
  • цизаприд;
  • астемизол;
  • хинидин;
  • триазолам;
  • ловастатин;
  • терфенадин;
  • симвастатин;
  • астемизол;
  • мидазолам.

Эффект кетоконазола усиливается в присутствии ритонавира, поэтому дозировку противомикробного средства сокращают.

Активность кетоконазола усиливается при взаимодействии со следующими компонентами:

  • фенитоин;
  • карбамазепин;
  • рифабутин;
  • изониазид;
  • рифампицин.

Изменение метаболизма лекарства наступает в сочетании с медикаментами, отвечающими за изменение кислотности желудка.

В присутствии кетоконазола действие некоторых препаратов пролонгируется или усиливается. Среди них:

  • антикоагулянты, предназначенные для приема внутрь;
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы (в том числе индинавир и саквинавир);
  • циклоспорин;
  • медикаменты, обладающие противоопухолевым свойством (алкалоиды розового барвинка, доцетаксел);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • рифабутин;
  • дигоксин;
  • алпразолам;
  • буспирон;
  • силденафил;
  • метилпреднизалон;
  • карбамазепин;
  • мидазолам.

Кроме того существует несколько рекомендаций по приему.

  1. Амфотерицин В ослабляет свое действие.
  2. Эффект стимуляции надпочечников снижается от совместного приема кортикотропина и кетоконазола.
  3. Увеличивается токсичность фенитоина.
  4. При использовании контрацептивов с низким содержанием гормонов повышается риск кровотечения.

Совместимость с алкоголем

В инструкции к таблеткам “Кетоконазол” указано, что при лечении противогрибковым препаратом необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков.

В противном случае могут возникать дисульфирамподобные реакции. Это повышает риск появления головокружений, сыпи, периферических отечностей, головных болей, тошноты и головокружений.

Вышеуказанные проявления носят временный характер и самоустраняются через несколько часов.

Влияние на способность управления транспортным средством

Данное лекарственное средство не имеет влияния на центральную нервную систему и не отражается на скорости реакции водителя. Между тем врачи рекомендуют с осторожностью садиться за руль и управлять сложными механизмами. Объясняется это риском появления таких побочных эффектов, как головокружение.

Аналоги препарата

Согласно отзывам, таблетки “Кетоконазол” обладают высокой эффективностью, однако в некоторых случаях использование данного препарата невозможно. Для лечения таких пациентов подбирают иные лекарства.

Вместо таблеток врач может порекомендовать “Кетоконазол” в форме крема, однако он подходит только в том случае, если у человека поражены кожные покровы. При любых других патологиях локальное нанесение не даст эффекта.

В списке дженериков называют:

  • “Ливарол” (в виде вагинальных свечей);
  • “Низорал” (таблетки);
  • “Микозорал” (представлены капсулами и таблетками);
  • “Себозол” (выпускается в виде шампуня).

Во всех вышеназванных препаратах основным действующим веществом является кетоконазол.

Помимо этого врачи назначают и аналоги “Кетоконазола”, которые базируются на других активных веществах. При этом все эти лекарства относятся к группе антимикотических средств.

  1. Основной компонент бифоназол. Среди препаратов, содержащих данный компонент, называют “Бифосин”, “Микоспор”.
  2. На основе миконазола. Миконазол входит в состав лекарства“Микозон”.
  3. С итраконазолом. Это вещество присутствует в таких лекарствах как “Итразол”, “Кандитрал”, “Орунгамин”.
  4. На основе клотримазола. Противогрибковые лекарства, включающие клотримазол: “Канизон”, “Кандид”, “Клотримазол”.

Несмотря на наличие аналогов препарата, самостоятельно заменять “Кетоконазол” другим средством категорически не рекомендуется. Подбирать лекарство для замены должен врач.

Источник:
http://druggist.ru/476461a-ketokonazol-tabletki-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Кетоконазол

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: микозы ЖКТ, глаз, половых органов, хронический рецидивирующий вагинальный кандидамикоз, дерматомикозы (в т.ч. области бороды и усов, волосистой части головы, рук), онихомикозы, молочница, фолликулит, трихофития, системные грибковые инфекции (бластомикоз, кандидамикоз, паракокцидиоидоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, паронихий, грибковый сепсис, грибковая пневмония); лейшманиоз (кожный и висцеральный); отрубевидный лишай, профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития; рак предстательной железы (в высоких дозах в качестве вспомогательной антиандрогенной терапии), синдром Кашина-Бека (эндемический деформирующий остеоартроз), гирсутизм (лечение в качестве ЛС 3 или 4 линии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, беременность, лактация.

C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет) (безопасность и эффективность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, за 1 прием, во время еды.

При дерматомикозах и разноцветном лишае назначают по 200-400 мг препарата/сут в течение 1-8 нед.

При онихомикозах – 200-400 мг/сут в течение 3-12 мес до выздоровления, включая нормализацию лабораторных показателей.

При системных микозах – по 200-400 мг/сут в течение 2 нед, затем – по 200 мг в течение 4-6 нед, до полного выздоровления.

При вульвовагинальном кандидамикозе – по 200-400 мг препарата в течение 3-5 дней.

При паронихии – по 200-400 мг/сут; при грибковой пневмонии, сепсисе – по 0.4-1 г/сут; при синдроме Кашина-Бека – по 600-1200 мг/сут; при др. грибковых заболеваниях – по 200-400 мг.

Максимальная суточная доза препарата для взрослых – 1 г при системных микозах и 1.2 г при раке предстательной железы (по 400 мг 3 раза в день). Длительность лечения при системных микозах – от 6 мес и более; при паракокцидиоидозе – 3-12 мес.

Детям от 2 лет и старше при вульвовагинальном кандидамикозе, при паронихии, грибковой пневмонии, сепсисе – 5-10 мг/кг однократно в течение 5 дней.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной стенки.

Неэффективен в отношении Aspergillus, Zygomycetes. Уменьшает образование андрогенов.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, токсический гепатит (повышение активности “печеночных” трансаминаз, гиперкреатининемия).

Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, дисменорея, азооспермия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, экзантема, фотофобия.

Особые указания

Во время лечения препаратом необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек.

Если лечение кожных поражений проводилось ГКС, то препарат назначают не ранее чем через 2 нед после их отмены.

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания препарат может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание препарата.

Взаимодействие

Этанол и др. гепатотоксические ЛС увеличивают риск развития повреждений печеночной паренехимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Повышает концентрацию производных сульфонилмочевины и увеличивает риск возникновения гипогликемии.

Рифампицин и изониазид снижают концентрацию препарата в плазме.

Повышает концентрацию в плазме циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, дигоксина, мидазолама, триазолама и метилпреднизолона.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

При сочетании с терфенадином, астемизолом и цизапридом увеличивает риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа “пируэт”.

Повышает риск развития кровотечения “прорыва” при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Антацидные и антихолинергические ЛС, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и др. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кетоконазол

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источник:
http://www.webapteka.ru/drugbase/name13808.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector