Маточное кровотечение

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения


Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, брюшной тиф, сепсис);
  • Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витамина К и С и др.;
  • Болезни печени (цирроз);
  • Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
  • Снижение функции щитовидной железы.
  1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

  1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
  2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

  • Причины на поздних сроках беременности
    • Предлежание плаценты
    • Рубец на матке
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Процессы разрушения ткани на шейке матки
    • Другие акушерские причины
  • Причины во время родов
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Предлежание плаценты
    • Низкорасположенная плацента
    • Разрыв матки
    • Травмы влагалища и вульвы
    • Задержка выделений отделившегося последа
    • Ущемление последа
    • Нарушение прикрепления последа
    • Травмы мягких родовых путей
  • Причины после родов
    • Снижение тонуса матки
    • Травмы мягких половых путей
    • Задержка частей последа
    • Эндометрит
    • Хорионэпителиома
    • Миома матки

Генитальные причины, не связанные с беременностью

  1. Дисциркуляторные маточные кровотечения
  • Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
  • Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
  • Климактерические (период климакса);
  1. Опухоли
  • Матки
  • Яичников
  1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
  2. Травмы матки
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии, обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии, они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

  • Слабость, головокружение
  • Бледность кожных покровов
  • Возможно тошнота, рвота
  • Обмороки
  • Учащенный и слабый пульс
  • Снижение артериального давления

Местные симптомы:

  • Выделение крови из влагалища
  • Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
  • Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
  • Возможны кровотечения после полового акта
  • Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
  • Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания: продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере.

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Ниже изложенные рекомендации в большей степени применимы в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.

Пошаговое руководство:

Источник:
http://www.polismed.com/articles-matochnoe-krovotechenie.html

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Артериальное кровотечение

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

    нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;

наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;

оставить записку c указанием времени наложения жгута;

  • после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
  • Что нельзя делать

    • Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

    Венозное кровотечение

    Что можно делать

    При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

      поднять поврежденную конечность вверх;

    наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

  • отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;

  • Нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.
  • Носовое кровотечение

    Что можно делать

    Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

      поместить в полость носа плотный ватный тампон, а голову слегка наклонить вперед;

    приложить холод к переносице, что позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение;

  • если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;

  • после остановки кровотечения в течение некоторого времени нельзя сморкаться, поскольку это может возобновить кровотечение. Следует воздержаться от горячей пищи и напитков, так как это может расширить сосуды.
  • Желудочное кровотечение

    Основными причинами развития желудочного кровотечения являются заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния. К ним относятся:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • дивертикул желудка;
    • рак желудка;
    • доброкачественные новообразования желудка или полипы;
    • эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
    • прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др)
    • стресс;
    • постоперационные ситуации;

    Для внутренних кровотечений в том числе желудочных характерны определенные симптомы:

    • резкая слабость, вплоть до обморока;
    • бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
    • холодный пот;
    • шум в ушах, «мушки» перед глазами.

    К другим симптомам желудочно-кишечного кровотечения относят тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул характерного черного дегтеобразного цвета.

    Что можно делать

    При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие меры:

      уложить больного спиной на твердую поверхность в горизонтальном положении;

    при рвоте контролировать поворот головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;

    положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой). Контролировать температуру, чтоб не допустить обморожения;

  • контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
  • Источник:
    http://www.kp.ru/putevoditel/krasota/pervaya-pomoshh-pri-krovotecheniyakh/

    Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении. Что делать при кровотечении

    Остановка кровотечения – об этом в первую очередь говорят инструкторы при обучении оказанию доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях. Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них – вот о чем пойдет речь ниже.

    Виды кровотечения

    Для начала рассмотрим, что такое кровотечение и чем оно опасно. В медицине выделяют несколько классификаций. При этом знакомое всем кровотечение из травмированной руки или ноги – всего лишь частный случай.

    Виды кровотечений. Первая помощь при кровотечении зависит от того, что за сосуд был поврежден, в каком месте и насколько интенсивно кровотечение.

    Разделение по месту вытекания крови:

    • наружное;
    • внутреннее.

    Разделение по виду поврежденных сосудов:

    • венозное;
    • артериальное;
    • капиллярное;
    • паренхиматозное;
    • смешанное.

    По характеру процесса, повлекшего кровотечение:

    • травматическое;
    • патологическое.

    По степени тяжести:

    • легкое – до 500 мл;
    • среднее – до 1 л;
    • тяжелое – до 1,5 л;
    • массивное – до 2,5 л;
    • смертельное – до 3 л (что составляет 50-60% от общего объема крови);
    • абсолютно смертельное: от 3 до 3,5 л (от общего объема более 60%).

    Для маленьких детей опасной считается кровопотеря около 250 мл.

    Общие признаки кровотечения

    В случае потери крови появляются общие признаки:

    • слабый пульс;
    • учащенное сердцебиение;
    • головокружение;
    • снижение артериального давления;
    • обморочное состояние.

    В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок, вызванный снижением количества крови в сосудистом русле и недостаточным кровоснабжением жизненно важных органов кислородом.

    Способы оказания помощи при наружных кровотечениях

    При оказании доврачебной помощи применяют так называемые временные способы остановки. В зависимости от того, какие виды кровотечений, первая помощь при кровотечении может включать в себя следующие приемы.

    • Наложение жгута. Используют резиновый жгут. Его накладывают при повреждении магистральных артерий конечностей или обширных кровотечениях, не останавливаемых другими способами. Первый виток накладывают туго, на несколько см выше места кровотечения. Под жгут подкладывают ткань, чтобы не травмировать конечность. Следующие витки делают с минимальным натяжением, закрепляют жгут, оставляя его на видном месте. Прикладывают записку с указанием времени – нельзя пережимать артерию более чем на 2 часа.
    • Перед наложением жгута или в случае, если повреждение находится в малодоступном месте, артерию пережимают, придавливая большим пальцем или кулаком к костному выступу выше места травмы.
    • Максимально согнув конечность, пережимают сосуд. При этом в место сгиба закладывают тканевой валик, бинт или небольшой цилиндрический предмет для лучшего сдавливания.

    Если наблюдаются серьезные виды кровотечений, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Иногда счет идет на минуты. Как понять, насколько опасна ситуация? Для этого необходимо отличать один вид кровотечения от другого.

    Артериальное

    Повреждения артерий вызывают опасные виды кровотечений. Первая помощь при кровотечении из магистрального сосуда заключается в прижимании артерии пальцем, сгибании конечности или наложении жгута. Если меры по оказанию помощи выполнены правильно, то кровотечение сразу прекращается, при наложении жгута конечность ниже места бледнеет, становится холодной.

    В случае повреждения артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 10 – 15 минут. При повреждениях сонной и бедренной артерии это время сокращается. Как отличить артериальное кровотечение? Кровь ярко-алая, вытекает сильной пульсирующей струйкой.

    Венозное

    Венозные кровотечения: первая помощь, виды и признаки, способы остановить отличаются от артериальных в следующих моментах.

    • Кровь имет темно-вишневый оттенок, вытекает сплошной струйкой или сочится.
    • При обширных повреждениях и массивных кровотечениях накладывают жгут, в других случаях достаточно согнуть конечность или наложить давящую повязку.

    Капиллярное

    Капиллярное кровотечение, первая помощь при кровотечении, виды оказания первой помощи похожина те, что при венозном.

    • Кровь сочится из раны, цвет нейтрально красный.
    • Способ остановки – давящая повязка, холод, тампонада.

    Опасны такие повреждения сосудов только при внутреннем кровотечении или плохой свертываемости крови.

    Кровотечение из носа

    Возникает такая патология при различных системных заболеваниях, травмах, лихорадке, солнечном ударе, перенапряжении, нарушениях кровообращения, болезнях и дефектах носовой полости. Возможно при волнении и стрессе. Часто возникает у маленьких детей и подростков в период гормональной перестройки организма.

    Если у кого-то носовое кровотечение, первая помощь при кровотечении, виды и способы его остановки следующие.

    • Дышать только через рот.
    • Не глотать кровь.
    • Зажать ноздри на 5–10 минут.
    • Положить холодный компресс на нос, на затылок.
    • Аккуратно засунуть в нос ватку, смоченную раствором перекиси водорода 3%.

    При применении холодного компресса, тампонов держать голову в слегка запрокинутом состоянии. В других случаях немного наклонить, чтобы кровь вытекала из носа, а не попадала в горло.

    Если кровотечение не остановилось в течение 15 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    Внутреннее кровотечение

    Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении во внутренние полости тела, их признаки.

    • Кровь поступает в легкие – вызывает отек легкого, кашель с кровью. При кровотечении в плевральную полость – затруднение дыхания в связи со сдавливанием легкого. Пострадавшему придают полусидячее положение, ноги сгибают, под колени подкладывают валик.
    • При поступлении крови в брюшную полость наблюдаются общие признаки обескровливания, болезненность живота. Положение пострадавшего – лежа на спине, ноги полусогнуты.
    • В обоих случаях на место предполагаемого кровотечения положить лед, обеспечить достаточное количество свежего воздуха. Сохранять неподвижность пострадавшего.
    • При вытекании крови в мышцы образуется вздутие и гематома.

    Все случаи внутреннего кровотечения требуют немедленной госпитализации.

    Маточное кровотечение

    Различные виды кровотечений и первая помощь при нарушениях в репродуктивной системе женского организма требуют квалифицированной медицинской помощи. Матка обильно снабжена кровеносными сосудами, а остановить кровотечение не так просто. Для этого требуется введение лекарственных препаратов и зачастую оперативные вмешательства.

    Маточные кровотечения возможны при воспалительных и дегенеративных процессах в матке, гормональных нарушениях, беременности.

    Меры по оказанию доврачебной помощи:

    • Принять положение лежа, ноги приподнять, подложив под них подушку.
    • На низ живота положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой, через ткань. Лед держать в течение 10–15 минут, потом сделать перерыв на 5 минут. Всего держать холод около 1-2 часов.
    • Для восполнения кровопотери рекомендовано обильное питье.

    В походных условиях очень важна первая помощь при кровотечениях. Экстремальная медицина подразумевает оказание грамотной помощи в условиях, когда невозможно быстро обратиться к врачу. При планировании туристических походов, занятий различными видами спорта, охотой, рыбалкой следует иметь в доступном распоряжении минимальный набор медицинских препаратов – аптечку. Для остановки кровотечений необходим жгут, бинт, средства дезинфекции. Трехпроцентный раствор перекиси водорода не только продезинфицирует рану, но и поспособствует остановке кровотечения. Для сжатия сосудов конечностей можно воспользоваться подручными средствами: чистой х/б тканью, носовыми платками, шарфом, ремнем, одеждой. Вместо жгута можно наложить закрутку, используя полоску ткани и палку.

    В любом случае при возникновении кровотечения следует определить его вид и степень опасности, при необходимости пережать сосуд пальцем и подготовить средства для остановки кровотечения. При серьезных ранениях пострадавшего доставить в медпункт и далее в стационар. Рассчитывая на квалифицированную медицинскую помощь, необходимо обладать достаточным уровнем знаний, чтобы в случае необходимости помочь себе и своим близким. Ведь в некоторых случаях неотложка может приехать только через несколько часов, а иногда приходится доставлять пострадавшего в ближайший населенный пункт самостоятельно.

    Источник:
    http://fb.ru/article/172393/vidyi-krovotecheniy-pervaya-pomosch-pri-krovotechenii-chto-delat-pri-krovotechenii

    Причины и симптомы маточного кровотечения

    Так как совсем недавно мне довелось не понаслышке столкнуться с проблемой кровопотери, решила рассказать, что такое маточное кровотечение, как остановить и правильно оказать первую помощь в подобном случае.

    Заключение

    • Маточные кровотечения возникают преимущественно у женщин репродуктивного возраста:
    • вызываются нарушением отторжения эндометрия, травмами, инфекционно-воспалительными заболеваниями;
    • лечатся лекарственными и хирургическими способами;
    • при раннем обращении полностью излечиваются.

    Механизм развития маточных кровотечений

    Источником выделения крови служит эндометрий – внутренняя слизистая выстилка, которая отторгается при каждой менструации.

    После отторжения эндометрия оголяются и кровоточат спиральные артерии. В норме этот процесс быстро прекращается. Если гормональное равновесие нарушено, то для остановки крови потребуется лечение гормональными препаратами.

    В каком возрасте могут появиться кровотечения

    Кровь из матки чаще всего появляется в 18-45 лет, но риск возникновения недуга есть в подростковом возрасте и даже в период новорожденности.

    У новорождённых явление носит временный характер, не связано с болезнями. У подростков выделение крови из влагалища указывает на необходимость всестороннего обследования.

    Симптомы маточного кровотечения

    Признаками кровопотери служат:

    • учащённое сердцебиение;
    • слабое наполнение пульса;
    • гипотония;
    • снижение трудоспособности, слабость;
    • бледность кожи;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • спутанность сознания, обморок.

    Как отличить от менструации

    1. Появляются сгустки в выделениях.
    2. Усиливаются выделения ночью.
    3. За день расходуется более 5 прокладок.
    4. Удлиняется менструация.
    5. Появляется кровь после полового акта.
    6. Возникает боль в нижней части живота, неприятный запах, повышается температура тела.

    Виды и причины маточного кровотечения

    Различают следующие маточные кровотечения:

    1. Новорожденности в первую неделю жизни – возникают из-за изменения гормонального фона после рождения, не требуют лечения.
    2. Первого десятилетия – появляются у девочек до периода полового созревания, провоцируются гормонально-активными опухолями, опухолями яичников.
    3. Ювенильные — характерны для подростков 12-18 лет.
    4. Фертильного возраста – возникают в 18-45 лет при патологии беременности, родов, органических поражениях половой системы или внутренних органов.
    5. Климактерического периода – отмечаются после 45 лет, провоцируются гормональным сбоем.
    6. При беременности, родах.
    7. Прорывные – возникают в результате применения контрацепции.

    Маточные кровотечения могут быть связаны с заболеваниями:

    • органов репродуктивной системы;
    • внутренних органов брюшной полости, крови.

    К факторам, провоцирующим возникновение отклонения, относятся:

    • в подростковом возрасте — инфекции, гиповитаминозы, перегрузки психические и физические;
    • у женщин репродуктивного возраста – болезни эндокринной системы, сложные роды, аборты, воспаление половых органов, стресс;
    • в менопаузу – инфекции, опухоли.

    Негенитальные причины кровотечений (экстрагенитальные)

    Причины маточных кровотечений:

    • болезни крови;
    • заражение инфекциями – корью, гриппом, брюшным тифом, сепсисом;
    • атеросклероз;
    • гипертония;
    • цирроз печени;
    • гипотиреоз.

    Генитальные причины при беременности

    На ранних сроках:

    • при наступлении внематочной или маточной беременности;
    • в случае заболеваний плодного яйца (пузырном заносе, опухоли).

    На поздних сроках:

    • отслойка или предлежание плаценты;
    • формирование рубцов в матке;
    • воспаление шейки.

    Важно! Опасное для жизни матери и плода кровотечение может возникнуть во время родов и в послеродовом периоде.

    • патологиями плаценты (преждевременной отслойкой, предлежанием);
    • травмами, разрывами матки, влагалища, вульвы;
    • нарушением отделения последа (ущемлением, задержкой выведения).
    • травмы органов половой системы;
    • заболевания матки (миома, эндометрит);
    • задержка отделения и выведения последа.

    Генитальные причины, не вызванные беременностью

    При нарушении работы яичников в периоды:

    • полового созревания;
    • фертильности или половой зрелости;
    • климакса, когда репродуктивная функция угасает.

    Не связаны с беременностью кровопотери, вызванные:

    • разрывами или поликистозом яичника;
    • опухолями тканей матки, яичников;
    • инфекционно-воспалительными процессами половых органов (цервицитом, эндометритом, эндоцервикозом, вагинитом).

    Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

    У женщин 30-40 лет причиной появления крови вне менструации может стать ДМК.

    Важно! ДМК возникают на фоне удовлетворительного самочувствия, при отсутствии видимых причин.

    ДМК развивается в результате нарушения овуляции, вызванной сбоем в гормональной системе. Отклонение от нормы уровня гормонов, регулирующих менструальный цикл, провоцирует:

    Источник:
    http://endometriy.com/matka/krovotechenie

    Первая помощь при кровотечениях

    Виды кровотечений

    Принципиально выделяют два типа кровотечения: наружное и внутреннее. В первом случае, в зависимости от того, какой именно сосуд поврежден, кровотечение бывает:

    • венозное;
    • капиллярное;
    • артериальное.

    Внутреннее кровотечение также может развиться при нарушении стенки сосудов, но иногда возникает в результате повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка). Кровь при этом скапливается в полостях организма (плевральная, брюшная, перикард и т.д.)

    Для остановки кровотечения можно применять несколько способов. Так, при венозном или капиллярном кровотечении средней интенсивности бывает достаточно наложить давящую повязку, тогда как при массивном артериальном кровотечении необходимо произвести пальцевое прижатие и использовать жгут.

    Капиллярное кровотечение.

    Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранениях. Наиболее распространенный случай капиллярного кровотечения – ссадина, возникшая, например, в результате падения. Опасности кровопотери при таком кровотечении нет, но зато появляется большая раневая поверхность, являющаяся входными воротами для различного рода инфекции.

    Первая помощь заключается в промывании раны чистой водой и наложении давящей повязки. Идеальный материал для повязки – стерильный бинт, но, когда его нет под рукой, можно использовать любую относительно чистую ткань.

    Не следует смазывать раневую поверхность антисептическими жидкостями (зеленкой и тем более йодом), ими можно обработать неповрежденную кожу вокруг раны.

    Остановка венозного кровотечения

    Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранениях. Крови при таких кровотечениях достаточно много, но она не фонтанирует и изливается равномерно. Если повреждена крупная вена, то есть опасность серьезной кровопотери, поэтому цель оказания первой помощи – предотвратить ее.

    Единственно правильный способ остановить венозное кровотечение – наложить давящую повязку.

    Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

    • Из раны при венозном кровотечении непрерывно сочится кровь, поэтому не нужно пытаться промывать рану и самостоятельно удалять из нее мелкие предметы (стекла, песок).
    • При сильном загрязнении можно быстро обработаться кожу вокруг раны, например, протереть ее влажно салфеткой (отступив от края раны, движениями наружу) и обработать антисептиком.
    • После подготовительного этапа можно приступать к наложению давящей повязки. Для этого нужно поместить на область ранения стерильную салфетку или любой подручный материал, пропитанный антисептиком. Если ничего этого под рукой нет, то в качестве салфетки используйте любой относительно чистый материал.
    • Салфетка фиксируется двумя – тремя турами бинта.
    • Следующим слоем накладывают плотный валик из ткани или ваты, который будет давить на рану. Валик туго прибинтовывается несколькими циркулярными турами.
    • Если повязка пропиталась кровью, снимать ее не нужно, а следует сверху наложить несколько слоев нового бинта.
    • Чтобы достичь максимального эффекта, можно поднять поврежденную конечность вверх (выше уровня сердца).
    • Нельзя удалять сгустки крови и тромбы, так как в результате может возникнуть массивное кровотечение.

    После самостоятельного наложения давящей повязки необходимо принять меры по доставке пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Остановка артериального кровотечения

    Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

    Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

    Алгоритм действий примерно такой:

    1. Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
    2. Готовимся к наложению жгута.
    3. Накладываем жгут.
    4. Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

    к оглавлению ↑

    Остановка кровотечения сгибанием

    При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

    1. При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
    2. Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
    3. При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
    4. Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

    Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

    Остановка кровотечения прижатием сосуда

    Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

    • При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
    • При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
    • При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
    • При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
    • Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
    • Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
    • Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
    • Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
    • При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы (спереди стопы).

    Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

    Наложение жгута

    • Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
    • Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
    • Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
    • Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
    • Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
    • В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
    • Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
    • Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
    • В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
    • Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

    После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

    Особые случаи

    К особым случаям наружного кровотечения относят излитие крови их уха, носа, ротовой полости.

    Носовое кровотечение

    • При кровотечении из носа нужно поместить в его полость плотный тампон, а голову слегка наклонить вперед.
    • К переносице приложить холод. Это заставит сузится сосуды и уменьшит кровотечение.
    • Отклонять голову назад нельзя, так как кровь может поступить в дыхательные пути или же пищеварительный тракт.
    • Если через 15 минут кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую помощь.

    Кровотечение из уха

    • При излитии крови из уха, нельзя в него вводить никакие тампоны, так как это повлияет на давление внутри.
    • Если причиной кровотечения служит поверхностная рана, то достаточно обработать ее антисептиком или перекисью водорода.
    • Если видимых изменений обнаружить не удалось, то нужно вызвать скорую помощь, потому что кровотечение из уха нередко является симптомом тяжелой черепно-мозговой травмы, а именно, перелома основания черепа.

    к оглавлению ↑

    Кровотечение после удаления зуба

    Если после удаления зуба продолжает выделяться большое количество крови, то следует поместить в эту область ватный тампон и плотно сжать челюсти на некоторое время.

    Первая помощь при внутренних кровотечениях

    Внутренние кровотечение намного более коварны, чем наружные, так как далеко не всегда их удается вовремя распознать. Поэтому нужно знать об основных симптомах этого состояния:

    • частый слабый пульс;
    • низкое давление;
    • бледность и влажность кожи (холодный пот);
    • чувство нехватки воздуха;
    • мелькание «мушек» перед глазами;
    • потеря сознания или обморок;
    • при желудочно-кишечном кровотечении появляется кровавая рвота, похожая на кофе, или жидкий, темный, сильно пахнущий стул (мелена);
    • при повреждении ткани легкого возникает кашель мокротой с примесью крови;
    • если кровь скапливается в плевральной полости, то появляются признаки дыхательной недостаточности.

    При этих симптомах следует вызвать скорую помощь. Можно также самостоятельно несколько облегчить состояние пациента:

    1. Необходимо обеспечить максимальный покой пострадавшему. При подозрении на кровотечение в брюшную полость, следует уложить его, при симптомах скоплении крови в области легких – придать полусидящее положение. Ни в коем случае нельзя обезболивать, кормить и поить.
    2. Следует обеспечить максимальный приток воздуха в помещение.
    3. За счет спазма сосудов кровотечение становится несколько меньше, если приложить лед (например, к животу) или холодный предмет.
    4. Поддерживать пациента в сознании при помощи разговоров, раздражающих веществ (ватка с аммиаком).

    к оглавлению ↑

    Чего нельзя делать при кровотечениях

    Еще раз о том, как не совершить ошибки, которыми можно навредить пострадавшему, оказывая первую помощь при кровотечении. При кровотечении нельзя:

    • вынимать крупные предметы, так как это приведет к дополнительному повреждению сосудов;
    • обрабатывать раневую поверхность антисептиками, например, зеленкой или йодом;
    • удалять из раны сгустки крови и тромбы;
    • прикасаться к ране руками (даже чистыми);
    • снимать давящую повязку, которая пропиталась кровью;
    • накладывать жгут без особой необходимости;
    • наложив жгут не фиксировать время наложения;
    • накладывать жгут под одежду или прикрывать его повязкой, так как под ней его могут не сразу обнаружить;
    • нельзя кормить, поить и обезболивать при подозрении на внутреннее кровотечение;
    • остановив кровь, нельзя успокаиваться и медлить с доставкой пострадавшего в больницу.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник:
    http://zazdorovye.ru/pervaya-pomoshh-pri-krovotecheniyax/

    Читать еще:  Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы, лечение
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector